Crepe nelle gambe di un bambino

La pelle della pianta dei piedi e dei palmi di una persona differisce notevolmente dalla pelle di altre parti del corpo. E sebbene durante l'infanzia lo strato corneo dell'epidermide sia più sottile che negli adulti, le crepe nelle gambe di un bambino compaiono abbastanza spesso.

Le cause Crepe nelle gambe di un bambino

Considerando l'eziologia della screpolatura della pelle dei piedi, ometteremo la loro localizzazione sui talloni: una pubblicazione separata è dedicata a questo problema -  Talloni screpolati nei bambini .

Le cause più probabili della formazione di crepe sulla pelle delle piante dei piedi, sulle dita, sotto le dita e tra le dita dei piedi in un bambino, i medici sono condizionatamente divisi in esogeni (esterni) ed endogeni (interni) e indicano anche fattori di rischio fisiologici associati alle caratteristiche della pelle dei bambini.

Le cause esogene includono:

• stress fisico della pelle all'interno delle scarpe dovuto al surriscaldamento e all'effetto occlusivo delle scarpe chiuse (impedendo l'evaporazione del sudore);
• aumento  della sudorazione delle gambe ;
• aumento  della secchezza della pelle delle gambe  (nonostante siano assenti le ghiandole che producono sebo sulla pianta dei piedi);
• esposizione a detergenti per la pelle e acqua troppo calda.

Tutto quanto sopra porta a una condizione cronica comune della pelle dei piedi nei bambini dai 3 ai 14 anni: la dermatosi plantare giovanile. Poiché ci sono fluttuazioni stagionali e la condizione può essere esacerbata indossando calze e scarpe sintetiche, questa dermatosi è chiamata piede invernale atopico o dermatite da calzino sudato e, in effetti, le crepe dolorose sono considerate una complicazione di essa.

I dermatologi hanno concluso che in molti casi la causa della pelle secca e delle rughe cutanee sulla pianta dei piedi di un bambino è  la dermatite atopica , che è una malattia multisistemica e parte di uno stato di iperreattività del corpo a vari fattori ambientali. [1], [2]

Quindi le screpolature delle gambe di un bambino possono comparire anche in estate: nelle scarpe aperte, i piedi possono essere soggetti ad un intenso attrito, soprattutto se sudano.

Altre condizioni che causano sintomi come la pelle screpolata sulle gambe includono:

• dermatite allergica da contatto sul materiale delle scarpe; [3]
• carenza di vitamine (A e D) e/o di alcuni acidi grassi essenziali (alfa e gamma linolenico);
• psoriasi plantare ; [4]
• cheratoderma palmo-plantare , anche congenito; [5]
• micosi o  epidermofitosi dei piedi  - danni alla pelle da funghi Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum. [6]

A causa dell'aumento della pressione meccanica nei bambini in sovrappeso, la pelle nell'area dei cuscinetti adiposi dei piedi (con il passaggio alle superfici laterali del piede) potrebbe rompersi. La pelle secca e screpolata dei piedi, così come le dita dei piedi screpolate in un bambino, possono essere dovute a ipotiroidismo o disordini metabolici associati al diabete.

Le crepe longitudinali nelle unghie dei piedi di un bambino possono essere il risultato di traumi (gravi lividi), scarpe troppo strette, maggiore fragilità delle unghie, infezione fungina -  onicomicosi . Il danno alle unghie dei dermatofiti si manifesta con l'ispessimento e la violazione della struttura integrale delle loro placche cornee, che iniziano a sgretolarsi, rompersi o staccarsi. [7]

Patogenesi

A qualsiasi età la pelle svolge funzioni di barriera, ma la pelle dei bambini è più sottile e lassa e la barriera cutanea è più permeabile: anche il pH del mantello idrolipidico è spostato su un lato leggermente alcalino. Durante i primi cinque o sei anni di vita di un bambino, continuano la formazione di tutti gli strati della pelle e la trasformazione della sua struttura, da cellulare a fibrosa.

Spiegando la patogenesi della reattività cutanea atopica, che è caratteristica di un numero sufficiente di bambini, gli esperti notano un certo ruolo della predisposizione genetica. Questo vale sia per i disordini congeniti della cornificazione dei cheratinociti causati da mutazioni nei geni dei fattori di trascrizione (proteine coinvolte nel differenziamento cellulare) sia per i cambiamenti nel gene per la proteina filaggrina (FLG). Si forma nei granuli di cheratoialina dello strato granulare dell'epidermide (Stratum granulosum) e non solo lega le cheratine dello strato corneo, ma assicura anche il rilascio dei naturali fattori idratanti e acido-base della pelle durante la sua rottura.

Inoltre, studi stranieri hanno dimostrato che i bambini con reazioni cutanee atopiche ipertrofiche hanno disturbi nel metabolismo dell'acido linoleico, necessario per mantenere il livello di idratazione dell'epidermide, e la soppressione delle funzioni delle proteine antimicrobiche della pelle: catelicidina (la sua attività è regolato dalla vitamina D3, che è sintetizzata nel corpo dalla vitamina D sotto l'esposizione alla luce solare) e dalla dermcidina, prodotta dalle ghiandole sudoripare eccrine (che si trovano principalmente sulla superficie plantare dei piedi e dei palmi delle mani).

Sintomi Crepe nelle gambe di un bambino

Puoi notare i primi segni di screpolatura della pelle approfondendo le pieghe della pelle nelle pieghe delle articolazioni tra le falangi delle dita - dal lato della suola. Fatta eccezione per i talloni, molto spesso si verifica una crepa sull'alluce in un bambino. Può essere abbastanza profondo, molto doloroso e sanguinante.

Le crepe sotto le dita dei piedi nei bambini, che interessano i solchi flessori tra il metatarso e le prime falangi delle dita (sul lato flessore delle articolazioni metatarso-falangee), compaiono nei casi di dermatosi plantare giovanile (in cui anche le superfici portanti della suola diventano rossa e lucente), iperidrosi elementare, dermatite atopica o cheratoderma.

E con un'infezione fungina, si osservano crepe pianti e pruriginose tra le dita dei piedi del bambino.

Complicazioni e conseguenze

Con la formazione di crepe profonde, le conseguenze si manifestano con una sensazione di dolore quando si cammina e danni ai capillari con il loro sanguinamento.

E le complicazioni sono associate all'infezione secondaria e allo sviluppo di un'infiammazione batterica, in cui la pelle diventa rossa, il tessuto sottocutaneo si gonfia, possono esserci pianto o suppurazione.

Diagnostica Crepe nelle gambe di un bambino

La diagnosi si basa sui sintomi clinici, sull'esame della lesione e sull'anamnesi.

Tuttavia, potrebbero essere necessari test e test di laboratorio, come raschiature della pelle (per escludere un'infezione fungina), esami del sangue per zucchero, ormoni tiroidei e anticorpi. Leggi tutto –  Esame della pelle

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è importante in tutti i casi, ma soprattutto nelle lesioni cutanee fungine, poiché il suo trattamento richiede la nomina di farmaci antimicotici, così come nella psoriasi plantare o nel cheratoderma, che vengono trattati con corticosteroidi topici.

Trattamento Crepe nelle gambe di un bambino

Le crepe vengono trattate con agenti topici. Questi sono medicinali sotto forma di unguenti, creme, creme-balsami, creme idrofile (gel):

Metiluracile, Reskinol, Pantenolo (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Se la fessura piange, viene applicato un unguento o una pasta di zinco.

Se la fessura è infetta, è necessario utilizzare un unguento antibiotico: Levomekol, emulsione di sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (per bambini di età superiore ai 12 anni) o creme antisettiche come REPAIRcream,

Con crepe profonde, sono efficaci medicazioni liquide (idrocolloidi) per la pelle, prima di applicare le quali l'area danneggiata della pelle viene trattata con una soluzione di furacilina, Betadine, Mramistin o Clorexidina.

Quando le crepe tra le dita dei piedi in un bambino sono il risultato di micosi, è necessario applicare un  unguento dal fungo tra le dita dei piedi .

L'omeopatia offre unguenti crack come Boro plus, Calendula e Cycaderm.

Il trattamento fisioterapico (elettroforesi con idrocortisone) può essere prescritto da un dermatologo se un bambino di età superiore ai due anni ha profonde crepe nella dermatite atopica, cioè non associato a un'infezione fungina e anche non infetto da batteri.

Un medico può raccomandare di somministrare ai bambini le vitamine A e D.

Prova il trattamento popolare: lubrifica una crepa con olio di olivello spinoso o rosa canina, olio di pesce o lanolina, succo di foglie di aloe o bacche di viburno, soluzioni di mummia o propoli.

Di norma, il trattamento a base di erbe si limita a pediluvi o lozioni con decotti e infusi di acqua di camomilla, ortica, calendula officinalis.

Prevenzione

Nessuno afferma che la comparsa di crepe sulle gambe di un bambino possa essere prevenuta in tutti i casi. Tuttavia, è possibile prevenire l'impatto negativo di fattori esogeni. E comprende:

• lavaggio quotidiano dei piedi con sapone neutro con asciugatura completa della pelle tra le dita;
• indossare scarpe e calzini in materiali naturali;
• cambio regolare dei calzini;
• camminare spesso a piedi nudi in casa;
• idratare la pelle secca dei piedi (usando una crema idratante per i piedi dopo il bagno o la doccia);
• l'uso di  rimedi efficaci per la sudorazione dei piedi ;
• trattamento tempestivo della dermatomicosi e  trattamento antimicotico delle scarpe .

Con la pelle secca, i bambini hanno bisogno di acidi grassi essenziali, in particolare linolenico, che è contenuto nel pesce di mare grasso, tuorli d'uovo, oli vegetali, noci, semi di girasole.

Previsione

I medici determinano con sicurezza la prognosi come buona: la maggior parte delle crepe guarisce entro una settimana dal trattamento. Le crepe profonde nelle gambe di un bambino possono essere curate in due settimane (usando medicazioni liquide per la pelle).

E la dermatosi plantare giovanile di solito si risolve durante la pubertà.