Screpolature sui piedi: tra le dita, sui piedi

È estremamente spiacevole la comparsa di screpolature sulla pelle dei piedi, che possono essere non solo una conseguenza dell'uso di scarpe inadatte e della pelle secca, ma anche un sintomo di alcune malattie dermatologiche, nonché di disturbi metabolici e patologie sistemiche.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, il 25-38% delle donne dopo i 45-50 anni sviluppa screpolature sui talloni dei piedi.

Secondo gli esperti del Journal of Dermatological Treatment, le unghie dei piedi che si spezzano e si screpolano colpiscono circa il 20% degli anziani con unghie fragili (onicoschisi).

E nei pazienti affetti da diabete, problemi simili alla pelle dei piedi e delle unghie vengono osservati in quasi la metà dei casi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Le cause piedi screpolati

Nella maggior parte dei casi, le screpolature sui piedi si formano quando la pelle dei piedi è molto secca a causa di fattori ambientali: clima caldo o freddo, scarsa umidità dell'aria, uso eccessivo di acqua calda ed elevato contenuto di cloro nell'acqua del rubinetto.

Tuttavia, la xerosi può indicare una carenza di vitamine (A, E e D), che porta a un'alterazione della funzione barriera dello strato corneo e a una sua maggiore cheratinizzazione. E il più delle volte i talloni ne soffrono. Per maggiori dettagli: Cause di screpolature secche e profonde sui talloni in bambini e adulti.

Molto spesso, come sintomi di cheratoderma di origine ormonale, si manifestano nelle donne una grave desquamazione dello strato corneo della pelle sulla pianta dei piedi e screpolature sui talloni. E se indossano anche scarpe con i tacchi aperti in estate, il problema non fa che peggiorare.

Inoltre, le screpolature della pelle dei piedi possono essere causate da dermatite atopica, eczema (secco o disidrotico, nonché forme callose).

Inoltre, problemi alla pelle e screpolature su mani e piedi si verificano con:

• dermatofitosi o micosi dei piedi, quando si verificano screpolature e prurito tra le dita dei piedi;
• ipotiroidismo;
• diabete mellito.

A causa di cheratodermi palmoplantari o palmoplantari geneticamente determinati, si formano delle ragadi sui piedi dei bambini, sullo sfondo di un ispessimento anomalo della pelle, anche in caso di ittiosi congenita. Nei bambini di età inferiore ai 14 anni, si osserva una dermatosi plantare giovanile (la cosiddetta sindrome dello stivale invernale o dermatite da calzino sudato), che si manifesta con desquamazione della pelle nella parte distale della superficie plantare del piede e screpolature dolorose sulle dita dei piedi.

Leggi anche l'articolo - Talloni screpolati nei bambini

Fattori di rischio

I podologi citano i seguenti fattori di rischio per la pelle screpolata dei piedi:

• camminare a piedi nudi per lunghi periodi su superfici dure;
• scarpe strette, tacchi molto alti o suole troppo sottili, che provocano una progressiva riduzione dei cuscinetti adiposi plantari con aumento dello stress sulle dita, e possono formarsi crepe sul mignolo o sull'alluce;
• malattie dermatologiche;
• carenza di vitamine, minerali e zinco;
• obesità con sovrappeso;
• piedi piatti e speroni calcaneari, nonché deformità traumatiche del piede;
• gravidanza e periodo post-partum, per maggiori dettagli vedere – Talloni screpolati in gravidanza e dopo il parto.

Patogenesi

La pelle dei piedi si differenzia dagli altri tessuti cutanei umani per la sua cheratinizzazione più pronunciata, dovuta alla sua anatomia e ai carichi funzionali. In primo luogo, lo strato del suo epitelio cheratinizzante è più spesso e denso. I corneociti legati covalentemente (cheratinociti non nucleari dello strato corneo) nella pelle della pianta dei piedi formano fino a due dozzine di strati, strettamente connessi dal cosiddetto cemento lipidico intercellulare, costituito da ceramidi (N-acilsfingosine) e colesterolo.

In secondo luogo, sui piedi e sui palmi delle mani non ci sono ghiandole sebacee che producono sebo. Ma è il sebo che aiuta a mantenere il livello necessario di idratazione della pelle, la ammorbidisce e la protegge dalla secchezza.

Perché le persone in sovrappeso sviluppano screpolature secche sui piedi? Perché aumenta il carico su tutti gli strati di grasso plantare, che porta alla loro sineresi (compressione) e alla contemporanea espansione laterale, con conseguente iperstiramento meccanico della pelle e compromissione della sua integrità. In caso di sovrappeso, la cheratinizzazione plantare è spesso associata a calli e screpolature sui piedi.

La vitamina D3 regola il livello di ioni calcio a carica positiva (Ca2+) nelle cellule cutanee e l'intero processo di cheratinizzazione epidermica. Una carenza di questa vitamina interrompe il processo di differenziazione dei cheratinociti, aumentandone la divisione. Il retinolo, invece, stimola la formazione di nuove cellule cutanee e la sintesi del collagene.

Le ragadi ai piedi causate dal diabete sono associate alla neuropatia, che provoca una diminuzione della sensibilità della pelle e un peggioramento delle sue condizioni generali: può cambiare anche la forma fisiologica dei piedi e delle dita.

I cheratodermi palmoplantari congeniti sono il risultato di mutazioni ereditarie nei geni che codificano i fattori di trascrizione (proteine della serie E2F) che assicurano la proliferazione e la differenziazione cellulare, interrompendo il normale processo di cheratinizzazione dei cheratinociti.

La patogenesi del piede d'atleta, o micosi, è causata da un'infezione fungina della pelle, in particolare dai funghi dermatofiti Trichophyton rubrum o Trichophyton interdigitale. Le micosi delle unghie spesso ne causano la screpolatura, poiché non solo si ispessiscono e si sfaldano, ma diventano anche più fragili.

Il meccanismo di sviluppo della cheratodermia ormonale nelle donne è associato a una riduzione della produzione di estrogeni e, di conseguenza, a una diminuzione della sintesi delle proteine fibrillari elastina e collagene. Ciò rende la pelle meno resistente ed elastica, con ripercussioni sulla struttura dei tessuti cutanei, compresi quelli dei piedi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomi piedi screpolati

I primi segni di piccole crepe sui talloni e sulle dita dei piedi si presentano su uno sfondo di pelle ruvida e ispessita, spesso con calli gialli o marroni lungo il bordo del tallone.

I sintomi variano in gravità: da piccole screpolature a screpolature più grandi e profonde. Le screpolature verticali secche dei piedi, localizzate sulla pelle dei talloni, diventano profonde abbastanza rapidamente, danneggiando l'integrità della pelle. I dermatologi chiamano queste screpolature "fessure" e possono essere dolorose quando si cammina e a volte possono sanguinare.

Nelle infezioni fungine dei piedi o cheratodermie palmo-plantari, si formano profonde screpolature su dita di mani e piedi, nelle pieghe trasversali della pianta e dei palmi delle mani, i solchi flessori. In caso di micosi, si formano anche screpolature essudanti tra le dita dei piedi e si nota prurito cutaneo.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze delle ragadi sono dolore e sanguinamento. Tuttavia, in alcuni casi la condizione può essere più grave quando le ragadi si infettano. In tal caso, può verificarsi una complicazione sotto forma di infiammazione di origine batterica, con arrossamento, gonfiore dei tessuti molli e formazione di essudato sieroso o purulento. Per le persone con diabete o sistema immunitario indebolito, questo è particolarmente pericoloso.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostica piedi screpolati

Di norma, la diagnosi non presenta difficoltà e la chiarificazione dell'anamnesi mediante il confronto del quadro clinico consente al dermatologo o al podologo di determinare l'eziologia della comparsa delle ragadi.

Potrebbero essere necessari esami colturali della pelle se il medico ha dubbi su una specifica infezione fungina. Vedi Esame della pelle

Nel caso di cheratodermi palmoplantari congeniti piuttosto rari, si effettua una diagnosi differenziale per distinguerli dalle comuni cheratosi, dalla dermatite atopica o dalla dermatofitosi.

Trattamento piedi screpolati

Il trattamento delle ragadi si effettua a casa, utilizzando farmaci ad uso esterno prescritti dal medico.

I rimedi farmaceutici per i piedi screpolati includono:

• unguenti cheratolitici ed emollienti che riducono la cheratinizzazione della pelle: vaselina medicinale, Carboderm e Keratolon (con urea), Kerasal (urea + acido salicilico), ecc.;
• varie creme e unguenti per piedi screpolati, maggiori informazioni nelle pubblicazioni:
• Unguento per talloni screpolati
• Creme per talloni screpolati
• creme curative contro i piedi screpolati come Bepanten o D-Pantenolo (con vitamina B5 – acido pantotenico), Rescuer (con cera d’api, tocoferolo, olivello spinoso, oli di melaleuca e lavanda), Calendula, ecc.

In presenza di micosi dei piedi è indispensabile utilizzare l'unguento antimicotico Terbinafina (altri nomi commerciali: Lamisil, Lamiphen, Exifin), così come altri unguenti efficaci contro i funghi.

L'omeopatia comprende rimedi esterni: gel Traumeel C, unguenti Cikaderma e Calendula, crema Boro Plus.

Per le ragadi profonde e le cheratodermie ereditarie, il trattamento fisioterapico è prescritto sotto forma di:

• elettroforesi con farmaci antinfiammatori del gruppo corticosteroideo;
• applicazioni con peloidi (fanghi solforosi).

Rimedi popolari

Il trattamento tradizionale per i piedi screpolati prevede principalmente pediluvi caldi con bicarbonato di sodio o sale da cucina (due cucchiai per tre litri d'acqua). Dopo ogni bagno, che si effettua a giorni alterni, lo strato cheratinizzato ammorbidito della pelle viene trattato con pietra pomice o una speciale grattugia per pedicure, e le zone interessate vengono poi lubrificate abbondantemente con vaselina o olio medicinale. Gli oli d'oliva, di ricino o di olivello spinoso sono i più indicati. Sono necessari calzini di cotone.

Al posto dell'olio, puoi applicare e massaggiare sulla pelle una miscela di cera d'api fusa e lanolina (1:1) con qualche goccia di olio essenziale di karité, eucalipto, rosa canina o tea tree. Per maggiori informazioni: Oli per talloni screpolati

La cura con le erbe consiste negli stessi bagni, ma con decotti di piante medicinali come camomilla, piantaggine, linaria, salvia o succursale.

Informazioni utili anche nel materiale - Come e cosa curare i talloni screpolati: unguenti, creme per i piedi, ricette popolari

[ 10 ]

Prevenzione

Le misure preventive in questo caso sono considerate:

• scelta e utilizzo di scarpe comode (in caso di piedi piatti – utilizzo di plantari ortopedici);
• cura adeguata dei piedi utilizzando emollienti o idratanti;
• normalizzazione del peso corporeo;
• monitoraggio della glicemia (per la diagnosi precoce del diabete);
• trattamento obbligatorio delle malattie fungine dei piedi;
• consumo di alimenti contenenti acidi grassi polinsaturi omega e vitamine, principalmente beta-carotene, acido ascorbico e pantotenico, tocoferolo, biotina, ergocalciferolo.

Se hai la pelle secca, dovresti lavarti con acqua tiepida anziché calda e limitare il tempo trascorso nella vasca o nella doccia a dieci minuti; i detergenti dovrebbero essere delicati e preferibilmente senza profumo.

I diabetici dovrebbero ispezionare i propri piedi quotidianamente perché le screpolature potrebbero passare inosservate a causa della ridotta sensibilità degli arti inferiori.

[ 11 ], [ 12 ]

Previsione

La pelle screpolata delle gambe può essere curata in modo rapido e semplice a casa, ma bisogna tenere presente che con l'età la pelle perde la sua capacità di allungarsi, quindi questo problema diventa più comune e rilevante.

[ 13 ]