Depressione atipica

L'insidiosità di questo disturbo della psiche non è nemmeno nella difficoltà della sua diagnosi. La condizione depressa (depressa) è associata a tutti con ritardo, apatia, mancanza di appetito e notti tristi senza sonno. L'uomo che mangia con gusto, si sta riprendendo velocemente e lunga addormentato, reagisce violentemente anche eventi banali, anche in presenza di una depressione in crescita e l'ansia, non sembra agli occhi degli altri e la propria, vittima della depressione. Soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo dei disturbi mentali. La depressione atipica appartiene a disturbi affettivi caratterizzati da sintomi speciali, quindi la maggior parte dei pazienti, secondo gli psichiatri, rimane fuori dal loro campo visivo. Semplicemente perché né loro, né i loro cari, ritengono di aver bisogno di aiuto psichiatrico.

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Epidemiologia

Le statistiche di morbilità mostrano che il disturbo depressivo è il più comune tra i disturbi mentali. Ogni anno, circa 200 milioni di persone nel mondo cercano aiuto medico e, come risultato del sondaggio, vengono diagnosticati con la depressione. Secondo le previsioni, un decimo della popolazione maschile e la quinta femminile sono più probabilità di affrontare una variante dell'episodio depressivo. Si ritiene che la metà delle persone depresse non vada dal medico, perché non si considera malato.

Depressione atipica come una delle varianti cliniche di questo disturbo mentale si verifica in ogni terzo o quarto paziente depresso (circa il 29% di tutti i casi diagnosticati di depressione). Secondo studi in pazienti con depressione atipica, la sintomatologia predominante è l'inversione dei segni vegetativi - aumento della sonnolenza e disturbi alimentari. Questa specie era caratteristica dei pazienti più giovani con manifestazione precoce della malattia. Il gruppo successivo più prevalente era dominato dalla sensibilità al rigetto (iperobidità). L'ultimo gruppo di pazienti era caratterizzato dal predominio della reattività dell'umore. La maggior parte dei pazienti in tutti e tre i gruppi erano donne.

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Le cause depressione atipica

L'eziologia della maggior parte dei disturbi psichiatrici è stata studiata fino ad oggi, la depressione non fa eccezione. In psichiatria moderna prevale cosiddetta teoria monoamine nei quali disturbi depressivi, tra atipica, è visto come una conseguenza di squilibrio dei neurotrasmettitori - intermediari primari che trasmettono impulsi elettrochimici tra i neuroni nel cervello, nonché - ai tessuti e cellule relativi al gruppo monoammina . La carenza di serotonina e / o di noradrenalina, e -dofamina assunto alla base dello sviluppo di un disturbo depressivo. La causa immediata di questo squilibrio non è nota. I processi che si verificano nel cervello sono troppo complicati, al livello attuale è impossibile fissare le reazioni che si verificano a livello di un'unica sinapsi. Tuttavia, il ruolo di questi neurotrasmettitori nell'insorgenza della depressione e i fattori di rischio che contribuiscono a questo non sono in dubbio. Questi includono:

• caratteristiche emozionali-volitive individuali della personalità;
• predisposizione ereditaria all'aumentata suscettibilità allo stress emotivo;
• patologia endocrina - diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo), deficit dell'ormone della crescita (ormone della crescita);
• assumere medicinali contenenti ormoni, farmaci, alcuni farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• malattie infettive che interessano le membrane del cervello;
• alcolismo, tossicodipendenza, abuso di sostanze.

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Fattori di rischio

Le persone a rischio sono quelle che sono sopravvissute alla depressione in tenera età, gravi stress, siano esse single o croniche, che sono vittime di violenza fisica o psicologica; soffre di una grave malattia incurabile; perso una persona cara amata; improvvisamente cambiato gli stereotipi della vita.

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Patogenesi

La patogenesi della malattia si basa sullo studio dell'effetto degli antidepressivi e del loro uso nel trattamento della depressione, nonché delle determinazioni post mortem dei livelli di serotonina nel cervello di pazienti deceduti con disturbi depressivi.

Nei pazienti con primaria (endogena) carenza monoamino depressione sempre rilevato, ma questo - ridurre la sensibilità dei recettori presinaptici e postsinaptici, che porta alla compensazione accelerando la circolazione di monoammine, con conseguente impoverito loro azione, con conseguente cortisolo ipersecrezione.

Le funzioni dei neurotrasmettitori monoaminici sono distribuite come segue:

• serotonina - fornisce un miglioramento dell'umore (effetto thymoanaleptic); controlla il livello di aggressività; conduce pulsioni impulsive; regola il senso di sazietà e fame, alternanza di periodi di sonno e veglia; fornisce un effetto analgesico;
• norepinefrina - porta, per così dire, l'accompagnamento mentale dello stress, attiva il sistema nervoso vigile, deprimente i centri del sonno; include insensibilità allo stress indotta dallo stress; partecipa ad aumentare il livello di attività motoria, i processi cognitivi, regola molti altri processi motivazionali e bisogni biologici.
• dopamina - viene prodotta durante un'esperienza positiva, fornisce lo sviluppo di motivazione psicologica per varie attività.

Il fatto che questi neurotrasmettitori siano coinvolti attivamente nello sviluppo della depressione non è in dubbio. Tuttavia, si presume che ci siano molti meccanismi più complessi e correlati. La violazione dell'interazione biomolecolare di norepinefrina e serotonina non è l'unico processo che innesca lo sviluppo della patologia.

Nei pazienti con disturbi depressivi, l'ipercorticismo è costantemente riscontrato. La secrezione del cortisolo fluttua durante il giorno, la maggior parte viene espulsa nel periodo pre-alba e mattina, quindi diminuisce e da 22-23 ore fino a metà della notte l'ormone non viene prodotto affatto. Nei pazienti con depressione, il ritmo normale si rompe - il cortisolo viene prodotto anche nel periodo notturno, a causa del quale si forma il suo eccesso. Il collegamento centrale nella regolazione della produzione di ormoni è l'ipotalamo, che produce un catalizzatore per la secrezione di cortisolo - un fattore di rilascio di corticotropine. La maggior parte degli scienziati, tuttavia, preferisce l'ipotesi della monoamina, considerando l'ipersecrezione del cortisolo come sintomo e non un legame patogenetico. Tuttavia, i collegamenti tra monoamine e glucocorticoidi sono piuttosto complessi. Se è provato che la norepinefrina inibisce la produzione di ormoni e la sua carenza porta alla ipersecrezione di glucocorticoidi, i dati sulla relazione tra cortisolo e serotonina sono ambigui. Numerosi studi hanno confermato che una varietà di fattori stressanti ha portato a una diminuzione della serotonina e dell'ipercorticismo. Ma in altri studi, la serotonina ha stimolato la produzione di cortisolo.

È ovvio che ai nostri giorni tutti i legami patogenetici che innescano il meccanismo della depressione non sono stati ancora identificati, sono in realtà molto di più. Il punto di riferimento può servire come una combinazione di una carenza di monoamine con le caratteristiche personali patopsicologiche del paziente. Disturbo depressivo si verifica in patologico funzionamento dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, e - il sistema limbico, che effettua impulsi coordinamento inviati al ipotalamo, e suoi impulsi trasmessi responsabile delle ippocampo risposta emotiva. La violazione delle funzioni della formazione reticolare porta ad una carenza di neurotrasmettitori adrenergici e ridurre il tono dei meccanismi biologici del cervello che controllano l'umore.

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Sintomi depressione atipica

Fino ad ora, gli esperti non hanno raggiunto una conclusione alla quale tipo di disturbo mentale includono episodio depressivo atipico: se interpretare come una sorta di distimia - forma cronica meno gravi ma più prolungato (non meno di due anni) della depressione; o - come una forma facile di disturbo affettivo bipolare con una sintomatologia più appiattita, cioè una versione diffusa della psicosi maniaco-depressiva.

I primi segni, caratteristici per una data forma di disturbo neuropsichico, assomigliano a questo:

• reazione situazionale istantanea, e dopo eventi positivi e persino ricordi di essi, il paziente avverte un netto miglioramento delle sue condizioni;
• paziente e quelli che lo circondano cominciano a notare il desiderio di assorbimento alimentare, precedentemente caratteristico per l'individuo (potrebbe essere spuntini troppo frequenti o viceversa raro, ma molto abbondante, si preferiscono dolci, prodotti da forno, cioccolatini), che comporta un aumento di peso drammatica;
• il paziente diventa un dilettante per dormire, si sveglia regolarmente tardi, si lamenta di sonnolenza durante il giorno, che non è correlato alla precedente mancanza di sonno;
• inizia a mostrare una sensibilità inadeguata ai commenti negativi sulle sue azioni, al rifiuto e al disaccordo con la sua opinione - la reazione sembra un'esplosione isterica, emotiva, lacrime;
• si lamenta di parestesia degli arti - formicolio, intorpidimento, pesantezza di piombo.

A parte i cinque sintomi principali che distinguono la depressione atipica dalle altre forme di disturbi depressivi può essere altra caratteristica di questa patologia in generale: diminuzione del desiderio sessuale, stanchezza, debolezza, o, al contrario, sindromi dolorose di eccitazione anormale non rispondono agli analgesici - emicrania, odontoiatria, cardiaca, mal di stomaco e anche - disturbi digestivi.

Non ci sono segni esterni specifici che indicano la presenza di depressione in una persona, tuttavia, alcune caratteristiche comportamentali possono indicare la probabilità di un disturbo depressivo. Le persone circostanti dovrebbero prestare attenzione al fatto che una persona a loro familiare ha sempre un aspetto molto preoccupato; quando parla, guarda costantemente via; divenne notevolmente più inibito - parla lentamente con lunghe pause, come se richiamasse parole e pensasse costantemente, o, al contrario, anormalmente eccitato. Dà un aspetto depresso depresso, azioni illogiche e ragionamento, auto-flagellazione o belligeranza e sfida, pianto e sguardo invariabilmente triste, a volte una persona si ferma per lungo tempo in completa immobilità.

Le fasi della malattia sono classificate secondo la scala di Hamilton - una valutazione oggettiva della gravità delle condizioni del paziente indipendentemente dal tipo di depressione. Viene utilizzato da specialisti, non destinato all'autodiagnostica, viene compilato sulla base di una conversazione con il paziente e i suoi parenti ed è considerato un serio classificatore diagnostico. Le risposte sono stimate su una scala di quattro punti, le prime 17 risposte su una serie di punti sono interpretate come segue: la normotipia segnerà da zero a sette punti; a un paziente che ha segnato da otto a 13 punti viene diagnosticata una fase facile della malattia; la media corrisponde a 14-18 punti; i seguenti intervalli di 19-22 e 23 o più indicano uno stadio grave e una malattia trascurata molto grave.

Per l'autovalutazione dello stato, viene utilizzato il questionario del test di Beck, che tiene conto dei sintomi cognitivo-affettivi del disturbo depressivo e delle sue manifestazioni somatiche. Le risposte sono valutate in base alla scala appropriata, che parla della gravità della patologia mentale. I pazienti che totalizzano fino a 10 punti sono considerati sani, da 10 pazienti. Coloro che hanno segnato più di 30 punti sono diagnosticati con uno stadio estremamente grave della malattia.

I sintomi dominanti sono la seguente depressione atipica, in cui:

1. La reattività dell'umore prevale, che si esprime nel suo miglioramento in risposta ad eventi che il paziente valuta come positivi. Il disturbo stesso si sviluppa come ricorrente, cioè episodi di depressione si ripetono periodicamente, tuttavia, gli episodi maniacali con una componente amnestica, delirio e allucinazioni sono assenti. Forse eccitazione periodica e iperattività, subito dopo la depressione, che può essere valutata come ipomania. La gravità di questo tipo di depressione atipica è la più semplice, il livello di adattamento di tali pazienti è il più alto in confronto con i seguenti tipi di disturbi.
2. Prevale l'inversione di disturbi autonomici, che si manifesta un buon appetito con una preferenza per la dieta ad alto contenuto calorico fino a gola e sonnolenza Frank (sonno "si appoggia", soprattutto nel pomeriggio, a volte il paziente è molto difficile svegliarsi la mattina, che non è legato alla mancanza di sonno). In questo caso, la depressione atipica si sviluppa come disturbo bipolare con una significativa alterazione dell'attività e dell'umore. Caratteristica dello sviluppo della malattia in età precoce, periodi depressivi frequenti sono sostituiti da lieve maniacale, un modello pronunciato porta a richieste più frequenti di assistenza psichiatrica. La malattia si presenta come un'alternanza di episodi diametralmente opposti con sintomi persistenti di sonnolenza e eccesso di cibo durante la fase depressiva. Gli intervalli dell'umore corrispondenti alla norma diventano più brevi o la patologia procede ininterrottamente sin dall'inizio senza alcuna lacuna di illuminazione. Il decorso ricorrente di depressione atipica con una predominanza di disturbi nel sonno e nel mangiare non è stato praticamente notato.
3. La prevalenza della sensibilità al rifiuto è espressa nel risentimento ipertrofico, con la percezione di qualsiasi osservazione o cambiamento comportamentale negli altri intorno a loro. Le reazioni del paziente sono espresse da isterismi, esplosioni di rabbia, ovvio (aggressività, evitamento) o nascosto (freddo, atteggiamento ostile nei confronti dei presunti colpevoli e "nemici") rifiuto. I pazienti hanno difficoltà a costruire connessioni interpersonali e adattamento sociale. Per questo tipo di disturbo è caratterizzato da un tipo di flusso ricorrente, in cui gravi episodi depressivi malinconici (provocati da situazioni singolarmente insopportabili) sono intervallati da stadi affettivi. Nella dinamica delle osservazioni di tali pazienti, l'ampiezza delle esplosioni di eccitazione è chiaramente tracciata. Il più basso livello di adattamento è stato osservato in pazienti con depressione atipica con una sensibilità dominante al rigetto.

Il primo e il terzo tipo di depressione atipica manifestarsi in età adulta da 30 a 45 anni, mentre il secondo viene visualizzata primo incontro il più presto l'adolescenza e la prima età adulta. Il grado di gravità della malattia aumenta dalla prima alla terza. Per le malattie che si verificano a seconda del tipo di disturbo mentale bipolare, caratterizzato da una diagnosi precoce e un numero molto maggiore di episodi depressivi e polari (ipomaniacali) della storia che per il tipo recidivante, che è caratterizzata da un decorso protratto.

Cosiddetta "paralisi piombo" - pesantezza degli arti con fenomeni parestesia verificano circa mezz'ora (a volte e più) è generalmente nei momenti carico emotivo senza alcuna influenza di provocare fattori altrettanto spesso osservati nei pazienti con tutti i tipi di malattie.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della depressione possono essere fatali - secondo le statistiche, circa il 15% delle persone che soffrono di disturbi depressivi fanno punteggi con la vita. Sfortunatamente, si stima che circa la metà dei pazienti depressi si ritenga in buona salute e non cerchi assistenza medica.

Le conseguenze di un disturbo depressivo sono:

• indifferenza per l'apparenza, sovrappeso e malattie correlate;
• perdita di energia vitale, capacità lavorativa;
• alcol e tossicodipendenza;
• le difficoltà delle relazioni interpersonali al lavoro e a casa;
• fobia sociale e isolamento dalla società;
• esacerbazione di malattie esistenti e morte prematura;
• pensieri suicidi e la loro attuazione.

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Diagnostica depressione atipica

La psichiatria nazionale considera il termine come sintomi atipici una deviazione, la sua incoerenza con le idee classiche sulla depressione - la lentezza nel affettiva, sfera intellettuale e volitivo (triade depressiva). Questi sintomi sono anche presenti, ma si ritirano sullo sfondo. Nell'ICD-10, un disturbo depressivo atipico non è isolato in un'unità nosologica indipendente, ma è riferito ad altri episodi depressivi.

Nel DSM-4 (un manuale statistico e diagonale sulla psichiatria dell'American Psychiatric Association), la depressione atipica è isolata in una sindrome isolata. I criteri diagnostici della depressione atipica sono nominati. Una caratteristica obbligatoria di questa malattia è la reattività dell'umore. I criteri facoltativi e facoltativi, i cosiddetti sintomi facoltativi sono: sonnolenza, eccesso di cibo e aumento di peso associato, "paralisi del piombo" e una suscettibilità emotiva aggravata al rigetto.

Dopo aver intervistato il paziente, il medico cercherà di eliminare le cause organiche dei disturbi del paziente. Per questo, possono essere prescritti test per gli ormoni tiroidei, i livelli di ormone della crescita e i livelli di cortisolo. È possibile prescrivere test diagnostici classici che parlano dello stato di salute generale di un paziente - studi clinici di sangue e urina.

Per valutare la gravità oggettiva e soggettiva della patologia del paziente testato da Hamilton e Beck, è possibile utilizzare altri test.

La diagnosi strumentale di pazienti con depressione atipica include computer e risonanza magnetica, elettroencefalografia e intervalcardiometria, che determinano il tasso di estinzione della reazione galvanica cutanea dopo lo stress.

La tomografia computerizzata non è molto istruttiva, tuttavia, a volte i pazienti depressi hanno ingrandito i ventricoli del cervello. La tomografia a risonanza magnetica in pazienti con depressione atipica, sviluppandosi come disturbo bipolare, ha mostrato la presenza di punti luminosi bianchi nella sostanza bianca localizzati intorno ai ventricoli del cervello. Un elettroencefalogramma può rilevare cambiamenti nell'attività bioelettrica della sostanza cerebrale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale eseguita dopo tutte le possibili indagini per distinguere la depressione da una reazione fisiologica normale ad una situazione di stress, e anche per escludere pazienti con gravi patologie croniche,  schizofrenia  e di altri disturbi neuropsichiatrici congenite ed acquisite, tossicodipendenti, sta assumendo alcuni farmaci.

Trattamento depressione atipica

Il disturbo depressivo con sintomi atipici è, di norma, soggetto a trattamento a lungo termine. Gli antidepressivi triciclici in questo caso sono inefficaci. La terapia è Timoanalepticheskuyu farmaci depressori della attività enzimatica della monoamino ossidasi (MAO inibitori) o bloccando selettivamente la ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi particolarmente vero quando il paziente intento suicida. Il farmaco può essere selezionato individualmente per il disturbo depressivo tipo con sintomi atipici, presenza di malattie concomitanti del paziente e la necessità di effettuare parallelamente alla terapia con altri farmaci.

Con depressioni atipiche con elementi di apato-abulia e denunce asteniche, può essere prescritto un inibitore della monoamino ossidasi non selettivo con azione psico-stimolante delle  Nialamidi. Il farmaco blocca in modo irreversibile l'attività enzimatica delle MAO e impedisce l'eliminazione dei gruppi amminici dalle molecole di noradrenalina e serotonina, contribuendo al loro accumulo nella sostanza cerebrale. È usato in combinazione con la psicoterapia. Controindicato per i pazienti sensibilizzati, con agitazione e intenzioni suicidarie espresse, nonché per i pazienti con insufficienza cardiaca, vasi sanguigni, circolazione cerebrale, fegato e reni. Provoca eccitazione del sistema nervoso centrale, dispepsia, ipotensione, svuotamento ritardato della vescica. Non è consigliabile assumere il farmaco di notte (l'ultima volta che il farmaco viene assunto alle 17:00). Accettato per via orale, a partire da 25-50 mg una o due volte al giorno, aumentando gradualmente la dose (ogni due o tre giorni di 25-50 mg), fino a quando non si ottiene l'effetto terapeutico. Quindi la dose viene gradualmente ridotta. La dose giornaliera media è 100-200 mg, nei casi di terapia resistente alla depressione può raggiungere 800 mg. A volte vengono praticate le infusioni a goccia. In combinazione con Nialamide, altri inibitori MAO, antidepressivi triciclici, non sono prescritti, il trattamento può essere iniziato due settimane più tardi. Aumenta l'effetto di barbiturici, antidolorifici, farmaci ipotensivi. La dieta di Beztraminovuyu deve esser osservata.

Attualmente, la preferenza è data agli inibitori selettivi e reversibili delle monoaminossidasi, come farmaci meno tossici. Il loro rappresentante è  Moclobemide. L'azione farmacologica dell'utensile impiegato nella preparazione precedente, in contrasto con l'inibitore irreversibile che costituisce il collegamento resistente enzima e completamente bloccarlo, Moclobemide privare temporaneamente l'attività di monoammina ossidasi, composto quindi instabile rompe e la corrente del componente farmaco viene eliminato dal corpo, e l'attività enzimatica viene ripristinato alla normalità livello. È usato per varie depressioni, non ha un effetto calmante, ma normalizza il sonno. Provoca gli stessi effetti collaterali del farmaco precedente, che di solito passano dopo aver interrotto la ricezione. È controindicato in caso di intolleranza, grave disorientamento, non assegnato in pazienti pediatrici, le donne in gravidanza e in allattamento, persone inclini al suicidio. All'inizio del trattamento, una singola dose di 100 mg viene assunta tre volte al giorno dopo i pasti, dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta a 50 mg. La dose giornaliera massima è di 600 mg. Effetto di ibuprofene o derivato di oppio combinato ricezione moclobemide aumenta e cimetidina inibisce la sua scissione, tuttavia dosaggi richiedono correzione. Non è combinato con l'uso di bevande alcoliche. Ma altri antidepressivi possono essere presi immediatamente dopo l'interruzione dell'uso di Moclobemide.

Depressione atipica, in particolare nei pazienti che mostrano tendenze suicide, un buon effetto terapeutico è dato antidepressivi dal gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina. Contribuiscono a migliorare l'umore, a normalizzare il sonno, a rimuovere sentimenti di paura e sentirsi inutili. Sebbene entrambi questi stessi farmaci (come tutti gli antidepressivi) possono portare a eccitazione inutile e esacerbazione di sovradosaggio suicida o uso incontrollato prolungato. Farmaci con componente attivo fluoxetina, come  Prozac, si lega selettivamente ai recettori della serotonina, contribuendo al suo accumulo nella fessura sinaptica e prolunga l'effetto stimolante della serotonina. Il livello di ansia e ansia del paziente diminuisce, la sensazione di paura diminuisce e l'umore aumenta. Può causare vasculite, vampate di calore, ipotensione, fibrillazione atriale, aumentando il lume arterioso, disturbi digestivi, dolori lungo l'esofago; dal lato del sistema nervoso e della psiche un sacco di effetti collaterali inerenti la depressione; disturbo della sfera genitourinaria, idiosincrasia e gravi reazioni allergiche, sindrome serotoninergica. Prozac può essere usato per trattare le donne in gravidanza, la teratogenicità non viene rivelata. Se alla madre viene prescritto il farmaco nel terzo trimestre, la prima volta ha osservato il comportamento del neonato. Le madri che allattano al seno non dovrebbero usarlo, poiché penetra nel latte materno.

Il fabbisogno giornaliero di pazienti con disturbi depressivi è di 20 mg, con iperfagia la dose viene aumentata a 60 mg al giorno.

Interagisce con una varietà di farmaci, quindi se hai bisogno di combinarlo con qualsiasi farmaco, devi fare attenzione. Il Prozac è assolutamente incompatibile con gli antipsicotici orali Pimozide e Thioridazina, dopo la cessazione dei quali mantengono un intervallo di tempo di almeno 5 settimane. E 'vietato combinarlo con inibitori MAO. Questo vale per i fondi basati sull'erba di San Giovanni, incluso l'omeopatico. Dopo aver interrotto l'uso di farmaci che inibiscono l'attività enzimatica della monoammina ossidasi, l'intervallo di tempo viene mantenuto per almeno due settimane. Durante la terapia, gli inibitori della ricaptazione della serotonina non consumano bevande alcoliche e medicinali contenenti alcol.

Con la depressione atipica, l'ipersonnia è uno dei sintomi. Anche la produzione e il livello dell'ormone sonno melatonina (derivato della serotonina) non raggiunge la norma. Oltre alle violazioni del sonno e della veglia, questo comporta altri disturbi, in particolare i disturbi alimentari. Quando una grande depressione atipica con sintomi prevalenti ipersonnia e iperfagia medico può prescrivere un antidepressivo  agomelatina. La sostanza attiva del preparato, agomelatina ha affinità per melatoninergico (MT₁ e MT₂) e recettori serotoninergici 5-NT₂Ⅽ, mentre non bloccare altro - α- e β-adrenergici recettori, benzodiazepine, istamina, dopamina e colinergici. Agomelatina particolare stimola attivamente il rilascio di dopamina e noradrenalina nell'area prefrontale della corteccia cerebrale senza modificare il contenuto di serotonina extracellulare. Il farmaco non influenza la capacità di ricordare negativamente e non interferisce con la capacità di concentrarsi su qualsiasi azione. Sincronizza gli intervalli di veglia e sonno, normalizza la sua struttura e la sua durata, che è necessaria per un corretto riposo. Nei pazienti che assumono questo farmaco, la frequenza delle violazioni della libido è ridotta. Non ha effetto iper- e ipotensivo, non influenza la frequenza del polso, non causa dipendenza. La biodisponibilità dell'agomelatina è ridotta nei fumatori e nei pazienti maschi rispetto alle donne. Teratogenicità al farmaco non viene rivelato, ma le donne in gravidanza sono prescritti solo per le indicazioni vitali, si consiglia di cura di interrompere l'allattamento. Non è usato in pediatria e non è assegnato a pazienti con disfunzione epatica. Controindicato alle persone sensibilizzate ai componenti e anche - affetto da deficit di lattasi. Prestare particolare attenzione quando si nominano pazienti con tendenze suicide. All'inizio del trattamento non è necessario eseguire lavori relativi all'uso di meccanismi complessi e pericolosi.

Ai pazienti con episodi depressivi viene assegnata una terapia a breve termine con il farmaco da uno e mezzo a due mesi con dosaggio giornaliero di una o due compresse (25-50 mg). Nelle forme gravi della malattia (più di 24 punti per Hamilton) viene assegnato individualmente. Per la manutenzione preventiva vengono dosate una o due compresse al giorno.

Il valdoxane è ben tollerato dai pazienti, tuttavia, non sono escluse le reazioni allergiche e gli effetti indesiderati da parte degli organi digestivi, in particolare del fegato, del sistema nervoso e di altri sistemi. Durante il trattamento, i pazienti vengono sottoposti periodicamente a test del fegato: prima dell'inizio della terapia, e poi - con un intervallo di tre settimane, un anno e mezzo, tre e sei mesi.

Non è combinato con alcol e droghe che hanno un effetto tossico sul fegato, inibendo l'attività enzimatica del CYP1 A2. Interagisce con molti farmaci, quindi, se la terapia combinata è necessaria, occorre prestare attenzione.

Antidepressivi - il principale gruppo di farmaci per i disturbi depressivi, correggendo il livello dei neurotrasmettitori e contribuendo al ripristino dei processi disturbati che si verificano nel cervello. Il loro effetto non è immediatamente evidente, ma, almeno, in una settimana. Oltre agli antidepressivi, al paziente possono essere prescritti neurolettici, normotimici (stabilizzatori dell'umore), nootropici, sedativi. Sono selezionati dal medico individualmente in base al quadro clinico e al decorso della malattia.

Prendendo antidepressivi (inibitori MAO), è necessario regolare la dieta, escludendo da essa prodotti contenenti tiramina, neutralizzando l'effetto del farmaco. La conseguenza di questa combinazione può essere l'emicrania, la crisi ipertensiva e l'emorragia intracranica.

Tyramine è un amminoacido in tracce che si forma in prodotti invecchiati di origine proteica. La maggior parte è contenuta in formaggi stagionati, cibi affumicati e sottaceti, conservazione e carne fritta, pesce, alcool, meno nei cibi vegetali - banane, noci, soia e fagioli. Si possono consumare ricotta, formaggio in salamoia e fuso.

Dietetici in depressione atipica ha diversi obiettivi, in primo luogo, al fine di garantire l'uso efficace dei farmaci, e in secondo luogo, per prevenire l'aumento di peso, e la terza, a migliorare l'umore con il cibo e saturare il corpo con vitamine essenziali e oligoelementi. Quando un paziente non assume antidepressivi, i prodotti contenenti tiramina non sono controindicati, contribuiscono alla perdita di peso, migliorano l'umore e il metabolismo. Grassi animali è limitato al 10% del grasso totale nella dieta quotidiana, il resto dovrebbe essere grassi vegetali e acidi grassi insaturi, il 30% dovrebbe essere prodotti proteici predomina al cibo menù di verdure (verdure, frutta e cereali).

Con la depressione, non dovresti appoggiarti a dolci, caffè, cacao, tè nero, bevande gassate dolci. E se puoi mangiare qualche fetta di cioccolato fondente, allora la Coca-Cola e altre bevande simili dovrebbero essere escluse.

Il trattamento della depressione atipica può essere lungo, combinando metodi medicamentosi, terapia vitaminica, terapia psicoterapeutica e fisioterapia.

Le vitamine nel trattamento della depressione sono di eccezionale importanza. Dovresti cercare di includere nel menu prodotti che contengono vitamine del gruppo B, acido ascorbico, carotenoidi, vitamina E e D, zinco, calcio, magnesio, triptofano, acidi grassi insaturi, glicina. Il medico può prescrivere la ricezione di complessi vitaminici e minerali, olio di pesce.

Nutrizione equilibrata, assunzione di preparati vitaminici in combinazione con metodi senza farmaci, formazione psicoterapeutica individuale o di gruppo può aiutare ad affrontare depressione lieve e moderata senza l'uso di antidepressivi.

Il trattamento fisioterapeutico in aggiunta all'assistenza medica e / o psicologica ha un notevole effetto terapeutico. Nel trattamento della depressione sono usati vari metodi: stimolazione magnetica transcranica, elettroprocedure, terapia della luce, musicoterapia, cromoterapia, balneoterapia.

La psicoterapia è obbligatoria nei disturbi depressivi ed è sempre inclusa nel regime di trattamento. Esso mira non solo a ottenere un effetto terapeutico, ma anche dovrebbe dare al paziente l'installazione rispettare tutte le raccomandazioni del medico, non violano il regime e prendere tempo per tutti i corsi e le procedure assegnati, per motivare il paziente da trattare per un pieno recupero e non mollare il trattamento al primo segno di un miglioramento significativo. Solo un approccio integrato e una corretta selezione di tecniche basate su una diagnosi approfondita è la chiave per il successo del trattamento della depressione atipica.

Trattamento alternativo

Una buona alternativa agli antidepressivi sono le raccomandazioni dei guaritori alternativi. In combinazione con psico-e fisioterapia, la terapia a base di erbe, a condizione che l'individuo desideri recuperare e tornare alla vita a tutti gli effetti, può essere molto efficace. Tuttavia, un prerequisito deve essere una diagnosi approfondita e l'identificazione di tutti i fattori che influenzano lo sviluppo di un disturbo depressivo. Se i farmaci sono ancora necessari, dopo aver consultato uno specialista, la terapia farmacologica può essere integrata con mezzi alternativi.

Come adattogeni tonici delle piante, puoi usare:

1. Ginseng - migliora la memoria e la vista, stabilizza il sistema nervoso, ha anestetico e effetti immunomodulatori, tonifica l'intero corpo di essere coinvolti nei processi metabolici, normalizza sangue, rafforza i vasi sanguigni, stimola l'attività cerebrale, riduce la fatica e aumenta l'efficienza. Controindicato nei pazienti con ipertensione, tachicardia, eccessivamente eccitabili e affetti da insonnia. Come usato radice stimolante alcolato ginseng, che le radici triturati essiccate (50g) per versare ½ litro regia (A portabilità può sciogliere 50g di miele in esso). Infuso per tre settimane sotto il caldo, protetto dalla luce solare diretta. Di tanto in tanto si consiglia di agitare il contenitore con la tintura. La tintura viene misurata con un cucchiaino e portata all'interno prima di mangiare.
2. Radice d'oro o rhodiola rosea - ripristina la forza perduta, compreso l'interesse sessuale, calma e contemporaneamente stimola il lavoro del sistema nervoso centrale. La radice d'oro normalizza la pressione, tuttavia, i pazienti ipertesi con aumenti incontrollati dovrebbero astenersi da questo rimedio. L'effetto eccitatorio di questa pianta è inferiore a quello del ginseng, inoltre può essere utile per l'ipotiroidismo e il diabete. La tintura tonificante è anche preparata per l'alcol, per il quale 50 g sono essiccati e macinati su un macinacaffè, le radici vengono versate con due bicchieri di vodka di qualità. Infuso per due settimane a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare diretta. Di tanto in tanto si consiglia di agitare il contenitore con la tintura. Prendi le prime cinque gocce prima dei tre pasti. Quindi aumentare gradualmente il numero di gocce prese, fermandosi a 20 gocce.
3. Radice di Maral o levsea - contiene carotene, inulina, vitamina C, alcaloidi, flavonoidi e oli essenziali. L'uso di droghe per medicinali preparati da questa pianta attiva la vitalità, aumenta l'efficienza, normalizza l'umore, il sonno e l'appetito. Lo stato depressivo scompare, l'interesse per la vita in tutti i suoi ritorni manifestazioni, apporto di sangue al tessuto muscolare, migliora il metabolismo, che promuove l'attività motoria e la separazione con l'eccesso di peso. Fondamentalmente si usano tinture a base di alcool. Dalla radice della radice viene preparato nella proporzione di 15 g del componente vegetale in forma secca e schiacciata per 100 g di vodka. Infuso per due settimane a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare diretta. Di tanto in tanto si consiglia di agitare il contenitore con la tintura. Assumere 20 gocce prima del pasto del mattino e della sera. La radice di Maral viene anche presa sotto forma di polvere, essiccata e macinata finemente, quindi completamente mescolata con miele nella proporzione: una parte della polvere in nove pezzi di miele. Dosaggio su un cucchiaio tre volte al giorno. Il ricevimento serale è condotto non prima di due ore prima di andare a dormire. Non è raccomandato assumere pazienti ipertesi con glaucoma.
4. Erba di San Giovanni (perforata) - ricca di vitamine del gruppo B, tocoferolo, acido ascorbico e carotene, contiene oli essenziali, colina, flavonoidi e tracce di alcaloidi. Tutti conoscono il suo effetto antinfiammatorio e disinfettante, tuttavia, non tutti sanno che questa pianta è un potente antidepressivo naturale. Ipercina e iperforina, parte di questa erba, forniscono un effetto antidepressivo. Sulla base di ciò, l'industria farmaceutica tedesca produce il farmaco Gelarium Hypericum, indicato per il trattamento dei disturbi depressivi. Erba di San Giovanni non ha controindicazioni antidepressivi farmaci in aggiunta stimola il tratto gastro-intestinale, provoca sonnolenza e sedazione, che è utile nel trattamento della depressione atipica. Per trattare questa condizione, la tintura alcolica è la più adatta: sulla vodka viene preparata in proporzione di 1: 7, e per l'alcool 1:10, lasciare per almeno tre giorni a temperatura ambiente, proteggendo dalla luce solare diretta. Di tanto in tanto si consiglia di agitare il contenitore con la tintura. Prima di tre pasti, 10-12 gocce di tintura vengono diluite in ¼ di tazza d'acqua e bevute per un mese. Durante l'assunzione di preparati contenenti l'erba di San Giovanni, è necessario proteggere la pelle dagli effetti della luce solare e si deve usare cautela nei pazienti ipertesi. Le donne che assumono contraccettivi orali dovrebbero considerare che l'erba di San Giovanni riduce la loro efficacia. L'uso a lungo termine può causare attacchi di eccitazione fino agli episodi maniacali. Non associare l'erba di San Giovanni con antidepressivi, anestetici e antibiotici.

Tutti i rimedi a base di erbe tonico sopra non sono adatti per le donne in gravidanza e in allattamento.

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Omeopatia

Indubbiamente la terapia più efficace di rimedi omeopatici sarà nominata individualmente. Un medico omeopatico, dopo aver ascoltato le lamentele del paziente, condurrà una dettagliata intervista con lui, che coprirà tutti gli aspetti del carattere e delle abitudini del paziente, le sue preferenze nel mangiare, il tempo libero, le relazioni con gli altri e le peculiarità della sua condizione. Nei casi più gravi, è necessario comunicare con i parenti del paziente. Come risultato del quadro clinico compilato, un farmaco sarà prescritto, costituzionale (nella maggior parte dei casi) o sintomatico. L'obiettivo del trattamento omeopatico è quello di ripristinare lo stato di equilibrio del sistema nervoso, immunitario ed endocrino di una persona, assicurando così il suo recupero. L'omeopatia non nega la necessità di usare pratiche psicoterapeutiche ed è abbastanza compatibile con loro.

Nel trattamento dei disturbi depressivi, vengono utilizzati quasi tutti i farmaci, a seconda delle caratteristiche e dei sintomi costituzionali del paziente. Hypericum perforatum (erba di San Giovanni) è prescritto per pazienti apatici e allo stesso tempo irritabili che soffrono di mal di testa, smemorati, sensibili al freddo. L'arnica (arnica) funziona meglio per i pazienti bonari e purosangue che preferiscono un taglio di vestiti gratuito, le donne di questo tipo sono civettuole, la caratteristica principale è il cambiamento istantaneo dell'umore. L'album Arsenicum (arsenico bianco) come rimedio costituzionale per razionali, calcolatori, esigenti verso se stessi e le personalità circostanti, mentre incline alla malinconia, lamentoso e irrequieto. Belladonna (Belladonna) è prescritto da pazienti intellettualmente sviluppati, nervosi e impressionabili.

I preparati farmaceutici multicomponenti, prodotti in diluizioni omeopatiche, possono anche essere inclusi nei regimi di trattamento. Inoltre, gli effetti collaterali del loro uso non sono paragonabili agli effetti degli antidepressivi.

Il tallone valeriano è  indicato per vari disturbi neuropsichici, inclusa la sindrome depressiva. Il farmaco non ha un effetto sedativo diretto, ma media l'effetto collegando il sistema limbico del cervello, limitando lo stimolo stimolo attraverso i recettori dell'acido γ-aminobutirrico. Le proprietà farmacologiche del farmaco determinano lo spettro della sua azione:

• Valeriana offisinalis (valeriana) - ha un effetto rilassante sia per il sistema nervoso che per quello vascolare;
• Humulus lupulus (luppolo): elimina l'aumentata eccitabilità;
• Crataegus (biancospino) - tonifica il muscolo cardiaco, ottimizza il cuore, espande il lume delle arterie coronarie, ha azione antipertensiva;
• Hypericum perforatum (erba di San Giovanni) - attiva il metabolismo nei neuroni, tonifica i vasi cerebrali, stabilizza il flusso sanguigno;
• Melissa officinalis (Melissa) - aumenta la resistenza ai fattori di stress, ferma le esagerazioni;
• Chamomilla reñutita (farmacia di camomilla) - ha un lieve effetto sedativo, rafforza il sistema immunitario, allevia gonfiore e infiammazione, normalizza il processo di digestione;
• Acidum picrinicum (acido picrico) - fornisce un effetto nootropico;
• Avena sativa (avena comune) - promuove l'adattamento e il restauro, rafforza l'immunità;
• Bromuri (Kalium bromatum, ammonio bromato, sodio bromato) - normalizzano l'equilibrio di eccitazione e inibizione del sistema nervoso, hanno un moderato effetto anticonvulsivante.

Controindicato sensibilizzato agli ingredienti del complesso omeopatico per pazienti e bambini fino a due anni. Le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero essere utilizzate solo come prescritto dal medico.

Le gocce sono sublingualmente non meno di 20 minuti prima di colazione, pranzo e cena o un'ora dopo. È possibile sciogliere la quantità raccomandata di gocce in un cucchiaio di acqua pulita e bere, tenendo in bocca durante l'assunzione. Dosaggio: 2-5 anni interi - cinque gocce ciascuno; 6-11 anni completi - 10 gocce; da 12 anni, 15-20 gocce. Il corso standard è di un mese, la continuazione dell'ammissione è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Ignacy Gommakord  è usato per patologie psicosomatiche, compresi i disturbi depressivi. La composizione comprende due componenti del fagiolo vegetale di S. Ignazio (Ignatia), e il muschio animale - muschio di cervo muschiato (Moschus), in diverse diluizioni.

La combinazione di questi componenti riduce depressione, ansia, paura, pianto, aumenta la stabilità emotiva e psichica. Il paziente arresta spasmi e dolori nevrotici, tic nervosi, in particolare le donne interrompono i disturbi nevrotici del ciclo mestruale. Il farmaco ha un moderato effetto sedativo e attiva i processi metabolici nelle cellule nervose.

Controindicato nei pazienti e nei bambini fino a due anni che sono sensibilizzati ai componenti. Le donne in gravidanza e in allattamento dovrebbero essere utilizzate solo come prescritto dal medico.

Le gocce sono sublingualmente non meno di 20 minuti prima di colazione, pranzo e cena o un'ora dopo. È possibile sciogliere la quantità raccomandata di gocce in un cucchiaio di acqua pulita e bere, ritardando se assunto nel cavo orale. Dosaggio: 2-5 anni interi - da cinque a sette goccioline; 6-11 anni interi - da sette a dieci gocce; da 12 anni - dieci gocce. Il corso standard è di un mese, la continuazione dell'ammissione è possibile solo dopo aver consultato un medico.

 Complesso di Nervocheel di diluizioni omeopatiche di diverse sostanze di origine vegetale, animale e minerale, che ha effetto antidepressivo, e anche - arrestando aumentata eccitabilità e contrazioni muscolari convulsive.

I principi attivi contenuti nella combinazione di sostanze hanno le seguenti proprietà:

• Ignatia (fagioli di S. Ignazio) - elimina la depressione, l'inibizione, l'ansia, l'instabilità della psiche, le contrazioni convulsive della muscolatura;
• Sepia officinalis (contenuto di un sacchetto di inchiostro di seppia) - normalizza il processo di addormentarsi e la sua qualità, riduce l'eccitabilità del sistema nervoso, ripristina la vitalità;
• Kalium bromatum (bromuro di potassio) - migliora la qualità del riposo notturno e la capacità di memorizzazione; coglie gli attacchi di paura irragionevole, lo stato oppresso della psiche;
• Acidum phosphoricum (acido fosforico) - ripristina la sfera emotiva, intellettuale, neuro-psichica e l'attività fisica;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cura la sindrome ipocondriaca, attacchi convulsi e tremori agli arti; normalizza il sonno;
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabilizza il controllo sulle emozioni, le reazioni mentali; blocca emicrania, stomaco e altri dolori.

Controindicato nei pazienti che sono sensibilizzati ai componenti. Non ci sono restrizioni di età. Le donne in gravidanza e in allattamento devono essere somministrate solo con prescrizione medica.

Le regole per l'assunzione di compresse sublinguali sono simili a quelle precedenti. Dosaggio bambini 0-2 anni completi in mezza compressa; tre anni e più vecchio - per il tutto. Tre volte al giorno, l'ultima volta prima di coricarsi non più di 15-20 minuti.

Prevenzione

La depressione, come ogni malattia, è più facile da prevenire che curare e in effetti non è così difficile come sembra.

È impossibile evitare situazioni stressanti, ma è abbastanza realistico aumentare la propria resistenza a loro con l'aiuto dell'autoregolazione psichica. Ogni giorno tutti i tipi di problemi minori "rovinano i nostri nervi" e perdiamo la capacità di rallegrarci agli obiettivi prefissati. Anche le cose di routine possono portare piacere, perché sono necessarie per noi e per i nostri cari.

La routine quotidiana ottimale, l'attività fisica praticabile, un'alimentazione sana aumenta la nostra resistenza allo stress e riduce la probabilità di depressione.

Il pensiero positivo ti fa sentire molto più sicuro e migliore ed è la chiave per la salute mentale.

L'osservanza dei principi morali universali in tutte le sfere della vita, l'abitudine di aderire alle norme comportamentali sociali consentirà di escludere la maggior parte degli stressors emotivi nelle relazioni interpersonali in tutte le sfere della vita.

Evitare dipendenze dannose che conducono all'intossicazione - narcotico, alcolizzato, droga; preferisci le emozioni positive e cerca di escludere quelle negative; abbandonare l'autoisolamento ed espandere i loro contatti sociali; intollerante alla violenza - tali semplici regole generiche aiuteranno a ridurre significativamente il rischio di disturbo depressivo.

Se ritieni di non farcela da solo, chiedi aiuto a uno psicoterapeuta.

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Previsione

Nei casi in cui la depressione atipica non è un sintomo di una malattia psichiatrica, la prognosi per il recupero è sempre favorevole. La durata del trattamento dipende interamente dalla domanda tempestiva di aiuto, dalla consapevolezza delle condizioni del paziente, dal desiderio di guarire e dalla gravità della patologia.

La depressione non trattata può finire fatale, la condizione è aggravata, un umore costantemente depresso può portare a pensieri di suicidio e tentativi di attuarli.

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