Diagnosi di streptoderma in un bambino

Per diagnosticare lo streptoderma nei bambini, è necessario consultare un medico. Può trattarsi di un pediatra, un dermatologo, un infettivologo o un batteriologo. Per prima cosa, si consiglia di contattare un pediatra che prescriverà gli esami necessari e, se necessario, indirizzerà ad altri specialisti. La diagnosi deve essere completa: si basa su metodi di laboratorio e diagnostica strumentale. La diagnosi differenziale viene utilizzata, in particolare nella maggior parte dei casi, per differenziare lo streptoderma da altre malattie di origine batterica o fungina, nonché da varie piodermiti, eczemi e herpes.

La diagnosi si basa sulla diagnostica di laboratorio, che consiste nell'identificazione accurata delle caratteristiche qualitative e quantitative dei batteri rilevati (esame batteriologico). La diagnosi di streptoderma è confermata dall'isolamento dello streptococco come agente patogeno. Come ulteriore metodo di ricerca, si raccomanda di condurre un test di sensibilità agli antibiotici. [ 1 ] Questo consente di selezionare il farmaco antibatterico più efficace e il suo dosaggio ottimale. Di solito viene eseguito in combinazione con la coltura batteriologica.

Test

La coltura batteriologica è considerata il principale metodo di diagnosi di laboratorio dello streptoderma, sia nei bambini che negli adulti. Il principio del metodo è che i campioni di raschiamento cutaneo, o i lavaggi dalla superficie dell'area interessata, vengono inoculati su terreni nutritivi, incubati e quindi viene isolata una coltura pura con la sua successiva identificazione. Durante lo studio, è importante determinare la specie e il genere esatti del microrganismo, la sua quantità. [ 2 ] Insieme alla coltura batteriologica, è consigliabile condurre un'analisi per la sensibilità antibiotica (viene selezionato il farmaco che sarà più efficace per il microrganismo isolato, ne viene calcolato il dosaggio ottimale). Sulla base di ciò, viene prescritto un ulteriore trattamento. Questo approccio è considerato il più razionale, poiché consente al trattamento di essere il più efficace possibile. [ 3 ], [ 4 ]

Vengono utilizzati anche altri metodi di ricerca. Il gold standard della diagnostica di laboratorio è un esame del sangue clinico o generale, un esame del sangue biochimico. Spesso questi test vengono utilizzati nella fase di diagnosi precoce, consentendo di rivelare il quadro generale della patologia e la direzione dei principali processi patologici nell'organismo. Questa analisi consente di prescrivere in modo efficace e accurato ulteriori metodi di ricerca.

A volte viene eseguito un esame del sangue o uno striscio dalla zona interessata per verificare la sterilità. [ 5 ], [ 6 ] La presenza di batteri è indicata da segni convenzionali:

• + significa una piccola quantità di batteri,
• ++ significa quantità moderata di batteri,
• +++ significa alto livello di batteri,
• ++++ è un segno di batteriemia e sepsi.

La presenza di uno qualsiasi dei segni indicati richiede una diagnosi più approfondita e costituisce la base per la prescrizione di uno studio batteriologico.

L'esame microscopico di uno striscio prelevato dall'area interessata può avere un importante valore diagnostico. Questa analisi permette di individuare la struttura della patologia. Con l'aiuto di questa analisi, vengono rilevati non solo i batteri, ma anche le strutture cellulari. È anche possibile identificare zone di emolisi, indicative di danni ai vasi sanguigni. È possibile identificare tempestivamente i prodotti di decadimento dei singoli tessuti e identificare tempestivamente le zone di necrosi. Vengono utilizzati anche altri metodi, ma principalmente in ambulatori dermatoveneriologici o in altri reparti e ospedali specializzati.

I test sugli anticorpi anti-streptolisina O (ASO) non hanno alcun valore nella diagnosi e nel trattamento dell'impetigine nei bambini perché la reazione ASO è debole nei pazienti con impetigine streptococcica (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub e Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz e Brunt, 1973) [ 7 ], presumibilmente perché l'attività della streptolisina O è inibita dai lipidi della pelle (Kaplan e Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Al contrario, i livelli di anti-DNasi B sono elevati e quindi possono essere la prova di una recente infezione streptococcica nei pazienti sospettati di avere una glomerulonefrite post-streptococcica.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale è un importante metodo di ricerca aggiuntivo, senza il quale è impossibile formulare una diagnosi accurata. I metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati a seconda della situazione, se si sospetta una patologia concomitante. I metodi strumentali possono includere ecografia renale, vescicale, gastrica, intestinale, cardiaca, reografia, elettrocardiogramma, ecodopplerografia e radiografia. Possono essere necessari anche risonanza magnetica o computerizzata, gastroscopia, colonscopia, irrigoscopia, gastroduodenoscopia, endoscopia e altri metodi, soprattutto se si sospettano patologie gastrointestinali concomitanti.

Questi metodi vengono utilizzati per monitorare i cambiamenti nella dinamica e ottenere dati sulla struttura e sulle caratteristiche funzionali degli organi esaminati. Ciò consente di valutare l'efficacia della terapia, prescrivere un trattamento specifico e decidere sull'opportunità di procedure aggiuntive e sul trattamento di patologie concomitanti.

Diagnosi differenziale

Utilizzando metodi di diagnosi differenziale, è possibile differenziare i segni di una malattia dai segni di un'altra malattia. Lo streptoderma deve essere differenziato, innanzitutto, dall'herpes [ 9 ], dalla dermatite atopica [ 10 ] e da altri tipi di malattie batteriche, dalle piodermiti di varia origine, dalle infezioni fungine e protozoarie. [ 11 ], [ 12 ]

Il principale metodo di diagnosi differenziale è la coltura batteriologica, durante la quale viene isolato e identificato il microrganismo che ha causato la malattia. In caso di infezione fungina, viene isolato un fungo caratterizzato da una crescita continua e da una patina bianca. Le infezioni protozoarie o parassitarie sono facilmente rilevabili mediante microscopia convenzionale.

L'infezione da streptococco è caratterizzata da un decorso più grave, con tendenza alla recidiva. Nella maggior parte dei casi, lo streptoderma, a differenza della piodermite comune, è cronico, con esacerbazioni periodiche. Si formano vesciche con contenuto torbido e verdastro. Si formano numerose erosioni e ulcere che, durante la guarigione, formano croste. Spesso l'infezione colpisce anche le mucose: labbra, angoli della bocca. Possono comparire ragadi dolorose e flittene. [ 13 ]

Come distinguere l'herpes dallo streptoderma in un bambino?

Molti genitori si chiedono come distinguere l'herpes dallo streptoderma in un bambino. Non sorprende, perché a prima vista le manifestazioni di queste malattie sono molto simili. Tuttavia, si scopre che esistono numerose differenze nel quadro clinico della patologia. [ 14 ]

L'herpes inizia con un forte prurito, spesso accompagnato da dolore intenso. Successivamente compare una macchia rossa, simile a un gonfiore, sulla quale si formano numerose vesciche, grandi quanto la capocchia di uno spillo. Le vesciche sono piene di contenuto sieroso trasparente. Dopo 3-4 giorni, le vesciche si seccano, formando erosioni umide. Spesso la malattia è accompagnata da infiammazione dei linfonodi regionali, febbre, brividi, mal di testa, malessere generale, dolori muscolari e articolari (segni tipici di un'infezione virale). La temperatura può salire fino a 38-39 gradi. Dopo 2-3 giorni, le croste cadono e si verifica l'epitelizzazione. La durata della malattia è solitamente di 1-2 settimane. In caso di streptoderma, la temperatura raramente aumenta, spesso il bambino si sente relativamente bene, non si osservano malessere generale e debolezza.

L'herpes si localizza più spesso intorno alle aperture naturali (naso, labbra, orecchie, occhi) e spesso colpisce le mucose. Le infezioni batteriche, in particolare quelle da streptoderma nei bambini, sono solitamente localizzate in tutto il corpo.