Diagnosi di streptoderma in un bambino

Per diagnosticare lo streptoderma nei bambini, è necessario consultare un medico. Questo può essere un pediatra locale, un dermatologo, uno specialista di malattie infettive e un batteriologo. Per cominciare, si consiglia di contattare il pediatra locale, che prescriverà l'esame necessario e, se necessario, fare riferimento ad altri specialisti. La diagnostica dovrebbe essere completa: si tratta sia di metodi di laboratorio che di diagnostica strumentale. La diagnosi differenziale viene utilizzata, in particolare, nella maggior parte dei casi diventa necessario differenziare lo streptoderma da altre malattie di origine batterica o fungina, nonché da vari piodermas, eczema, dall'herpes.

La diagnosi si basa sulla diagnosi di laboratorio, che consiste nell'identificare accuratamente le caratteristiche qualitative e quantitative dei batteri rilevati (esame batteriologico). La diagnosi di streptoderma è confermata se lo streptococco è secreto come agente patogeno. Come ulteriore metodo di ricerca, si raccomanda di condurre un'analisi della sensibilità agli antibiotici. [1]Ti permette di scegliere il farmaco antibatterico più efficace e il suo dosaggio ottimale. Solitamente effettuato in concomitanza con semina batteriologica.

Analisi

La semina batteriologica è considerata il metodo principale di diagnosi di laboratorio di streptoderma, sia nei bambini che negli adulti. Il principio del metodo è che campioni di raschiamento della pelle, o tamponi dalla superficie della zona interessata, sono seminati su terreni nutritivi, incubati, e quindi una coltura pura viene isolata con la sua successiva identificazione. Durante lo studio, è importante determinare la specie esatta e il genere del microrganismo, la sua quantità. [2]Insieme alla semina batteriologica, è consigliabile effettuare un'analisi della sensibilità antibiotica (il microrganismo selezionato viene selezionato per la preparazione che sarà più efficace e viene calcolato il suo dosaggio ottimale). Sulla base di questo, prescrivere ulteriori trattamenti. Questo approccio è considerato il più razionale, perché consente di rendere il trattamento il più efficace possibile.[3], [4]

Applica e altri metodi di ricerca. Il gold standard per la diagnosi di laboratorio è un esame ematico biochimico clinico, o emocromocitometrico completo. Spesso, queste analisi sono utilizzate nella fase della diagnosi precoce, permettono di distorcere il quadro generale della patologia, il focus dei principali processi patologici nel corpo. Questa analisi consente di assegnare in modo efficace e accurato ulteriori metodi di ricerca.,

A volte eseguono un esame del sangue o uno striscio dalla zona interessata per la sterilità. [5], [6]La presenza di batteri è indicata da segni convenzionali:

• + significa una piccola quantità di batteri
• ++ significa un numero moderato di batteri
• +++ significa alti livelli di batteri
• ++++ è un segno di batteriemia e sepsi.

La presenza di uno di questi segni richiede una diagnosi estesa ed è la base per lo scopo dell'esame batteriologico.

Un importante valore diagnostico può essere la microscopia di uno striscio dalla zona interessata. Questa analisi consente la struttura della patologia. Con questa analisi, non vengono rilevati solo i batteri, ma anche le strutture cellulari. È anche possibile identificare le zone di emolisi, indicando la sconfitta dei vasi sanguigni. È possibile identificare tempestivamente i prodotti di decadimento dei singoli tessuti, per identificare tempestivamente le zone di necrosi. Vengono anche utilizzati altri metodi, ma sono utilizzati principalmente in condizioni di dispensari dermatovenerologici o di altri reparti e ospedali specializzati.

Le analisi degli anticorpi anti-streptolizina O (ASO) non sono importanti nella diagnosi e nel trattamento dello streptoderma in un bambino, perché la reazione ASO è debole nei pazienti con impetigine streptococcica (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970, Bisno, Nelson), Waytz, e Brunt, 1973) [7], presumibilmente perché l'attività della streptolizina O è inibita dai lipidi cutanei (Kaplan e Wannamaker, 1976) [8]. Al contrario, i livelli di anti-DNasi B sono elevati e, quindi, possono essere la prova di una recente infezione da streptococco in pazienti con sospetta presenza di glomerulonefrite post-streptococcica.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale è un importante metodo di ricerca aggiuntivo, senza il quale è impossibile fare una diagnosi accurata. I metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati a seconda della situazione, se si sospetta una patologia concomitante. Dai metodi strumentali, è possibile utilizzare l'ecografia di reni, vescica, stomaco, intestino, cuore, reografia, elettrocardiogramma, Doppler, raggi X. Può essere richiesta la risonanza magnetica, la gastroscopia, la colonscopia, l'irrigoscopia, la gastroduodenoscopia, l'endoscopia e altri metodi, specialmente se si sospetta una concomitante malattia gastrointestinale.

Con l'aiuto di questi metodi, tracciano i cambiamenti nelle dinamiche, ottengono dati sulla struttura e sulle caratteristiche funzionali degli organi studiati. Ciò rende possibile giudicare l'efficacia della terapia, prescrivere un particolare trattamento, prendere una decisione sull'adeguatezza delle procedure aggiuntive, sul trattamento delle comorbidità.

Diagnostica differenziale

Con l'aiuto di metodi di diagnosi differenziale, è possibile differenziare i segni da una malattia dai segni di un'altra malattia. La streptoderma deve essere differenziata, prima di tutto, dall'herpes della  [9], dermatite atopica [10]e da altri tipi di malattie batteriche, da piodermite di varia origine, da infezioni fungine e protozoarie.[11], [12]

Il principale metodo di diagnosi differenziale è la coltura batteriologica, durante la quale il microrganismo che è diventato l'agente causale è isolato e identificato. Quando un'infezione fungina secerne un fungo, che è caratterizzato da una crescita continua, fioritura bianca. Protozoo, l'infezione parassitaria è facilmente rilevabile mediante microscopia convenzionale.

L'infezione da streptococco è più grave, incline alla ricaduta. Nella maggior parte dei casi, lo streptoderma, a differenza della piodermite convenzionale, si manifesta cronicamente, con esacerbazioni periodiche. Le bolle si formano con contenuti torbidi e verdi. Si formano numerose erosioni, ulcere che guariscono e formano croste. Spesso l'infezione colpisce le mucose: le labbra, gli angoli della bocca. Possono comparire crepe e conflitti dolorosi.[13]

Come distinguere l'herpes da streptoderma in un bambino?

Molti genitori si chiedono come distinguere l'herpes da streptoderma in un bambino? Non sorprendentemente, a prima vista, le manifestazioni di queste malattie sono molto simili. Ma si scopre che ci sono una serie di differenze nel quadro clinico della patologia.[14]

L'herpes inizia con un forte prurito, mostrando, spesso accompagnato da un forte dolore. Quindi appare una macchia rossa, come il gonfiore. Appare un gran numero di bolle, le dimensioni di una testa di spillo. Le bolle sono piene di chiaro contenuto sieroso. Dopo 3-4 giorni le bolle si asciugano, formano un'erosione bagnata. Inoltre, la malattia è spesso accompagnata da infiammazione dei linfonodi regionali, febbre, brividi, mal di testa, malessere, dolori muscolari e articolari (segni tipici di un'infezione virale). La temperatura può salire a 38-39 gradi. Dopo 2-3 giorni scompaiono le croste, si verifica epitelizzazione. La durata della malattia è di solito 1-2 settimane. Quando la temperatura di streptoderma aumenta raramente, spesso il bambino si sente relativamente bene, il malessere e la debolezza non vengono osservati.

L'herpes si trova più spesso intorno alle aperture naturali - il naso, le labbra, le orecchie, gli occhi, spesso colpisce le mucose. Infezione batterica, in particolare, lo streptoderma nei bambini è solitamente localizzato in tutto il corpo.