Herpes zoster nei bambini

L'herpes zoster è una forma specifica della malattia causata dal virus della varicella, accompagnata da eruzioni vescicolari lungo il percorso dei singoli nervi sensoriali.

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Le cause di herpes zoster in un bambino

La malattia si manifesta quando il virus varicella-zoster si diffonde per via perineurale in individui con ridotta immunità umorale. Dopo la varicella, il virus persiste nei gangli intervertebrali per molti anni come infezione latente persistente. Gli anticorpi umorali circolanti, così come le reazioni di citotossicità cellulare, non sono in grado di eliminare completamente il virus parassitario intracellulare. Con un forte indebolimento dell'immunità locale e generale, è possibile l'attivazione del virus. L'infezione si manifesta come un processo locale associato alla zona di innervazione dei gangli sensoriali interessati. La malattia si manifesta nei bambini più grandi e negli adulti che hanno avuto la varicella in passato. I bambini di età inferiore ai 10 anni si ammalano raramente. Dopo il contatto con pazienti affetti da herpes zoster, un bambino sieronegativo può contrarre la varicella.

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Sintomi di herpes zoster in un bambino

L'herpes zoster esordisce in modo acuto, con aumento della temperatura corporea, bruciore, prurito, formicolio e dolore lungo i nervi sensoriali interessati. Sono possibili anche malessere generale e affaticamento. Presto compaiono arrossamento e ispessimento della pelle lungo i rami nervosi e, successivamente, entro la fine del primo giorno (meno frequentemente il secondo giorno), si formano gruppi di papule rosse ravvicinate, che si evolvono rapidamente in vescicole di 0,3-0,5 cm ripiene di contenuto trasparente. L'eruzione cutanea tende a fondersi. Dopo alcuni giorni, il contenuto delle vescicole diventa torbido e lo sfondo eritematoso svanisce. Entro la fine della prima - inizio della seconda settimana di malattia, le vescicole si seccano, si formano croste che poi cadono, lasciando una leggera pigmentazione. Talvolta la comparsa dell'eruzione cutanea è ritardata e sono possibili ripetute eruzioni cutanee di macchie e vescicole eritematose. Si osserva gonfiore dei linfonodi regionali.

Sono possibili anche forme più gravi della malattia:

• bollose (grandi vesciche);
• emorragico (il contenuto delle vescicole è emorragico);
• gangrenosa (formazione di una crosta nera nel sito delle vesciche con successiva ulcerazione);
• generalizzate (eruzioni cutanee con singole vesciche su diverse parti del corpo, oltre alle tipiche vesciche lungo il percorso dei nervi sensoriali).

Nella maggior parte dei casi, le aree cutanee colpite sono quelle innervate dai nervi intercostali e lungo l'innervazione del nervo trigemino. Le estremità sono raramente colpite. Il processo è quasi sempre monolaterale.

Oltre alle varianti gravi, esistono anche forme abortive. In questi casi, non si formano le vescicole tipiche, ma si formano papule raggruppate localizzate su chiazze eritematose.

Nei bambini, l'herpes zoster è raramente accompagnato da nevralgia e, ancora più raramente, la nevralgia persiste dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, mentre negli adulti il dolore nevralgico nella zona interessata è molto intenso e può durare molti mesi.

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Diagnostica di herpes zoster in un bambino

La diagnosi si basa sulla presenza di caratteristiche vescicole raggruppate su macchie eritematose lungo il decorso del nervo sensoriale.

I metodi di laboratorio utilizzati sono gli stessi della varicella.

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Trattamento di herpes zoster in un bambino

Prescrivere analgesici, salicilati, ultrasuoni, radiazioni UV, elettroforesi con novocaina, blocco della novocaina. Nei casi gravi, somministrazione endovenosa di aciclovir e altri farmaci antivirali per 7-10 giorni, incluso l'induttore dell'interferone - cicloferon alla dose di 10 mg/kg.

È indicato un ciclo di taktivin; il farmaco viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 1 ml al giorno per 7-10 giorni. Il ciclo di trattamento può essere ripetuto dopo 2-3 settimane.