La colecistite acuta inizia acutamente, improvvisamente, spesso durante la notte, con forti dolori nell'ipocondrio destro, regione epigastrica, meno frequentemente in altre aree dell'addome (nei bambini in età prescolare). Il bambino è estremamente irrequieto, si precipita a letto, cercando di trovare una posizione che allevia il dolore. C'è nausea, vomito con una mescolanza di bile, spesso multiplo e non portando sollievo.