Lussazioni della testa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le lussazioni dell'articolazione atlanto-occipitale, o "lussazioni della testa", non si riscontrano quasi mai nella pratica clinica, poiché di solito provocano la morte immediata della vittima. VP Selivanov (1966) ha riportato il caso di una vittima trattata per una sublussazione dell'articolazione atlanto-occipitale che ha mantenuto la vita.

Sublussazioni, lussazioni e fratture-lussazioni sono le lesioni più comuni della colonna cervicale. Le fratture delle vertebre cervicali senza spostamento parziale o completo delle vertebre danneggiate sono molto meno comuni. Molto spesso, le lussazioni delle vertebre cervicali si combinano con fratture di vari elementi delle vertebre dislocate: in questi casi, è più corretto parlare di fratture-lussazioni.

Le caratteristiche anatomiche e funzionali delle due vertebre cervicali superiori determinano le caratteristiche delle lesioni riscontrate in questa zona.

Le lesioni alle due vertebre cervicali superiori occupano un posto speciale tra le lesioni della colonna cervicale. Tra l'osso occipitale e l'atlante, così come tra l'atlante e l'epistrofeo, non sono presenti dischi intervertebrali in grado di ammortizzare la forza d'impatto che si verifica quando viene applicata violenza. Solo le sezioni laterali dell'atlante – le masse laterali – sono in grado di resistere alla violenza, poiché gli archi dell'atlante sono sottili e non presentano un margine di sicurezza sufficiente. A livello delle vertebre cervicali superiori, il canale spinale è sufficientemente ampio e gli spostamenti tra l'atlante e l'epistrofeo entro 4-5 mm possono non essere accompagnati da disturbi neurologici. Tuttavia, nonostante gli spazi di riserva sufficienti in quest'area, in caso di lesioni alle vertebre cervicali superiori, il midollo spinale è spesso coinvolto.

Diagnosi di lussazione della testa

Questa lesione si verifica a seguito di un trauma massivo ed è solitamente associata a gravi danni cerebrali. La base per una diagnosi affidabile è la spondilografia. La presenza di dislocazione delle superfici articolari dell'osso occipitale con l'atlante conferma la presunta diagnosi clinica.

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Trattamento della lussazione della testa

Il trattamento della lussazione della testa si limita a liberare il paziente da una condizione grave e, a quanto pare, nella maggior parte dei casi dovrebbe comportare la rianimazione.

Il trattamento specifico per la lussazione della testa consiste nella riduzione e nell'immobilizzazione. Il metodo principale di riduzione è la trazione delle ossa della volta cranica. Se la fase acuta ha successo, è necessaria una successiva immobilizzazione a lungo termine per molti mesi.