Disturbo anancastico di personalità

Uno dei tipi di disturbo d'ansia di personalità è il disturbo anancastico. Consideriamo le caratteristiche di questa condizione, i suoi sintomi, le cause e i metodi di trattamento.

Il disturbo anancastico è un disturbo mentale caratterizzato da aumento dell'ansia, sospettosità, perfezionismo, ossessioni e compulsioni. Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, questa malattia appartiene alla categoria V dei disturbi mentali e comportamentali (F00-F99). [ 1 ]

Disturbi nevrotici, legati allo stress e somatoformi (F40-F48):

• F40 Disturbi d'ansia fobici.
• F41 Altri disturbi d'ansia.
• F42 Disturbo ossessivo-compulsivo.
• F43 Reazione a stress grave e disturbi dell'adattamento.
• F44 Disturbi dissociativi (di conversione).
• F45 Disturbi somatoformi.
• F48 Altri disturbi nevrotici.

La patologia è di due tipi: nevrotica (disturbo ossessivo-compulsivo, accentuazione) e mentale (desocializzazione completa). Il trattamento della patologia è affidato a uno psicoterapeuta.

Epidemiologia

La prevalenza dei disturbi di personalità è di circa il 10,6% tra la popolazione del nostro pianeta. In base a ciò, una persona su 10-20 soffre di disturbi mentali. Le statistiche relative al disturbo anancastico variano dallo 0,5 all'1%. La patologia viene diagnosticata più spesso nelle donne. [ 2 ]

Inoltre, si è riscontrato che oltre il 50% dei pazienti abusa di alcol o droghe. Senza cure mediche tempestive e professionali, circa il 25% dei casi della malattia sfocia in comportamenti suicidari o autolesionistici. [ 3 ]

Tra i disturbi d'ansia , il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è uno dei disturbi comorbidi più studiati, con un tasso di co-occorrenza del 23-45%.

Le cause di un disturbo di personalità anancastico

Secondo la ricerca condotta, la causa principale della condizione psicastenica è una predisposizione genetica. Il fattore principale è il fattore sociale, poiché fin dalla tenera età il bambino si trova in un ambiente di crescenti richieste e divieti nell'espressione delle emozioni. Nell'adolescenza, questi pazienti presentano segni persistenti di disturbo anancastico di personalità. [ 4 ]

Le cause della patologia includono anche:

• Problemi neurologici.
• Tratti della personalità: ansia, labilità emotiva.
• Stress.
• Trauma psicologico.
• Educazione improntata ad una maggiore responsabilità e senso del dovere, divieti.
• Traumi cranici e lesioni alla nascita.
• Danni cerebrali organici.

Molti esperti sostengono che le radici del disturbo anancastico risalgono all'infanzia. I genitori instillano nei figli un maggiore senso di responsabilità, motivo per cui in età adulta la persona ha paura di esprimere le proprie emozioni e desideri. [ 5 ]

Questa condizione non è una malattia, ma i suoi sintomi sono difficili da controllare. Anancaste soffre di frequenti crolli, che non riesce a gestire da solo e richiede assistenza medica qualificata. [ 6 ]

Fattori di rischio

Nel 7% dei casi, il disturbo anancastico è associato a fattori ereditari. Anche la nascita e i traumi cranio-cerebrali svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo.

I principali fattori di rischio per deviazioni persistenti nello sviluppo della personalità includono:

• Situazioni psicotraumatiche (violenza fisica, psicologica).
• Aumento dello stress psico-emotivo.
• Situazioni stressanti.
• Instabilità emotiva.
• Crisi dell'età.
• Immagine negativa e condizioni di vita.

In alcuni casi il disturbo si accompagna a malattie mentali: schizofrenia, autismo, psicosi maniaco-depressiva.

Patogenesi

Esistono due meccanismi di sviluppo di uno stato psicastenico: biologico e psicologico. La patogenesi del primo è direttamente correlata alla fisiologia, mentre nel secondo caso si tratta delle caratteristiche della formazione della psiche.

Il disturbo anancastico di personalità si sviluppa durante l'infanzia, quando i genitori proibiscono e puniscono categoricamente le manifestazioni eccessive di emozioni e debolezza, cercando di instillare moderazione. In età adulta, questi bambini provano sensi di colpa e vergogna per i loro desideri e le loro emozioni, temendo la punizione. [ 7 ]

In alcuni casi, pensieri ossessivi e rigidità sono provocati da eventi traumatici. Ad esempio, la morte di un caro amico o di un parente, un incidente. Un altro fattore di patologia è la manipolazione da parte degli anziani (genitori, insegnanti, amici, maestre d'asilo). Comprendere il meccanismo di sviluppo del disturbo consente di scegliere metodi di trattamento efficaci.

Sintomi di un disturbo di personalità anancastico

Esistono diversi sintomi che permettono di sospettare un disturbo anancastico di personalità:

• Dubbi e ansia riguardo alle decisioni prese e ad eventuali problemi.
• Pensieri ossessivi.
• Vivere costantemente eventi spiacevoli.
• Pedanteria e amore per l'ordine.
• Perfezionismo.
• Scrupolosità e senso del dovere.
• Pedanteria e maggiore coscienziosità.
• Concentratevi sul lavoro.
• Incapacità di esprimere pienamente sentimenti ed emozioni.
• Un rituale di azioni o pensieri ripetitivi.
• Sfiducia negli altri.

Gli Anancast soffrono di pensieri ossessivi, analisi delle proprie azioni e costante riflessione sugli eventi che sono accaduti loro. Spesso i pensieri ossessivi riguardano situazioni quotidiane: "Ho chiuso le porte d'ingresso, le finestre?", "Ho spento il ferro da stiro, il gas?" e altri. Tali pensieri sopraffanno una persona a tal punto che non è in grado di affrontarli. I pazienti hanno un accresciuto senso del dovere e amore per l'ordine, che può infastidire gli altri. [ 8 ]

Allo stesso tempo, la psicastenia conferisce a una persona una serie di qualità preziose. Anancast si impegna per l'affidabilità in ogni cosa, esegue coscienziosamente e ama il suo lavoro. Le donne sono casalinghe esemplari che spesso esagerano con la loro passione per l'ordine, la pulizia e il controllo. I pazienti hanno difficoltà a esprimere le proprie emozioni, desideri e sentimenti. Ciò è dovuto alla paura di perdere il controllo di sé. Queste persone sono caratterizzate dall'accumulo di cose vecchie. Sono lavoratrici responsabili e rimangono fedeli ai propri cari. [ 9 ]

Primi segni

Lo spettro di manifestazioni di deviazione persistente nello sviluppo della personalità è ampio. Tuttavia, esistono diversi segnali precoci che permettono di sospettare un disturbo anancastico:

• Pensieri ossessivi.
• Freddezza emotiva.
• Analisi costante delle azioni intraprese e delle decisioni prese.
• Concentratevi sul lavoro.
• Pochi amici.
• Tendenza a conservare le cose vecchie.
• Perfezionismo patologico.
• La necessità di ricontrollare costantemente il lavoro svolto.
• Preoccupazione per i piccoli dettagli con perdita della comprensione complessiva degli eventi.
• Pianificare ogni azione nei minimi dettagli.
• Frequente ansia per possibili pericoli.

La presenza dei sintomi sopra descritti è motivo di consultazione medica. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la condizione psicastenica può essere corretta. [ 10 ]

Disturbo anancastico della personalità e psicastenia

Un disturbo mentale i cui sintomi principali sono impotenza e debolezza delle qualità mentali e psichiche è la psicastenia. Questa forma di nevrosi può essere confusa con la psicopatia, che è più correlata al disturbo anancastico di personalità.

• La psicastenia si sviluppa a causa di determinati eventi della vita che traumatizzano la psiche. Per gli anancast, si tratta di una predisposizione ereditaria, stress e peculiarità dell'educazione ricevuta. Entrambe le patologie si verificano quando la circolazione sanguigna e la nutrizione del cervello vengono interrotte.
• La condizione psicastenica è caratterizzata da eccessiva sospettosità, impressionabilità, vulnerabilità, timidezza, ansia, indecisione e insicurezza. La patologia anancastica si manifesta con pensieri ossessivi, perfezionismo e incapacità di esprimere le proprie emozioni. [ 11 ]

Il disturbo anancastico di personalità e la psicastenia hanno molto in comune nei sintomi e nelle cause che li originano. Le loro caratteristiche distintive si esprimono in una depersonalizzazione acuta e in una forte sensualità, nonché nell'assenza di un'autoanalisi ipertrofica. Gli psicoasteni sono caratterizzati da dubbi eccessivi, le loro decisioni e azioni vengono percepite in modo incomprensibile e non sufficientemente accurato. Spesso la patologia è accompagnata da stati ossessivi, come accade anche negli anancasti. [ 12 ]

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali sono indicate la normalizzazione del lavoro e del riposo, l'attività fisica, le emozioni positive e una corretta alimentazione. Nei casi particolarmente gravi si procede con la terapia farmacologica e con sedute di psicoterapia. [ 13 ]

Complicazioni e conseguenze

Il pericolo principale del disturbo anancastico è il cambiamento e la deviazione della personalità dalle norme comportamentali generalmente accettate nell'ambiente sociale, con conseguente disintegrazione sociale e personale.

Possibili conseguenze e complicazioni:

• Alto rischio di sviluppare dipendenza (alcol, droghe, nicotina).
• Comportamento suicida.
• Comportamento sessuale sconsiderato.
• Crolli mentali.
• Opporsi ai valori della società.
• Ipocondria.
• Esclusione di responsabilità per il proprio comportamento.
• Sfiducia negli altri.
• Uno stile genitoriale irresponsabile ed eccessivamente emotivo che porta a disturbi mentali nei bambini.
• Aumento dell'ansia.
• Depressione, psicosi.

Anancast ha difficoltà con la vita sociale. Il paziente entra in conflitto con gli altri a causa delle sue deviazioni personali dalle norme accettate. La persona può non essere accettata nel gruppo, non percepita come adulta, ridicolizzata. Tali condizioni comportano patologie depressive, disturbi ossessivo-compulsivi, psicosi. [ 14 ]

Diagnostica di un disturbo di personalità anancastico

La diagnosi si basa sui segni generali del disturbo di personalità. La patologia anancastica è confermata dalla presenza di tre o più dei seguenti sintomi:

• Eccessiva cautela e ansia infondata.
• Perfezionismo patologico.
• Rigidità di pensiero.
• Pensieri e azioni ossessivi.
• Concentratevi sui piccoli dettagli in ogni compito.
• Pedanteria ipertrofica.
• Coscienziosità e impegno nel lavoro, a scapito delle relazioni personali.

Anancast è esigente con gli altri. Se occupa una posizione di leadership, assicura che tutte le sue regole e raccomandazioni vengano seguite senza fallo. In alcuni casi, il paziente non accetta il lavoro degli altri e cerca di prendersi tutto sulle proprie spalle. [ 15 ]

Test

Esistono diversi metodi di test clinici in grado di identificare deviazioni persistenti della personalità. Pertanto, durante la diagnosi di disturbo anancastico, al paziente potrebbe essere richiesto di sottoporsi al seguente test:

1. Aumento dell'ansia (aspettativa del peggio, paure costanti e irritabilità).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

2. Tensione e instabilità emotiva.

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

3. Fobie (oscurità, grandi folle di persone, animali, mezzi di trasporto).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

4. Problemi di sonno e di addormentamento (risvegli frequenti, stanchezza e debolezza dopo una notte di riposo completo, incubi).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

5. Componente intellettiva (difficoltà di concentrazione, deficit della memoria).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

6. Sensazioni (ronzio nelle orecchie, debolezza, problemi alla vista, formicolio alle estremità, parestesia).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

7. Sistema cardiovascolare (battito cardiaco accelerato, dolore al petto, pulsazioni alle tempie).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

8. Disturbi respiratori.

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

9. Disturbi gastrointestinali (difficoltà a deglutire, dolori addominali, nausea, brontolii nello stomaco).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

10. Comportamento durante la conversazione personale (irrequietezza, gesti e andatura attivi, tremori, frequenti cambiamenti nelle espressioni facciali, sospiri o respirazione accelerata).

• NO
• Debolmente espresso
• Moderatamente
• Fortemente espresso
• Grado grave

La presenza di tre o più risposte affermative è motivo di ulteriore esame delle condizioni del paziente. Esistono anche test specifici per la determinazione quantitativa delle componenti dei disturbi ossessivo-compulsivi, della psicastenia, delle nevrosi e di altre condizioni dolorose. [ 16 ]

Diagnosi differenziale

Una componente obbligatoria della diagnosi di disturbo anancastico di personalità è la differenziazione da altre condizioni psicoasteniche. Innanzitutto, la patologia viene confrontata con il disturbo ossessivo-compulsivo, che presenta sintomi simili, ma differisce nella dinamica, nelle strategie di trattamento e nella prognosi di guarigione.

La deviazione persistente della personalità si differenzia dalle patologie organiche del cervello, dal disturbo d'ansia generalizzato, dalle nevrosi, dall'autismo, dalla schizofrenia e dall'accentuazione epilettoide della personalità. La diagnosi definitiva viene formulata dopo uno studio approfondito delle caratteristiche individuali del paziente e un'analisi completa della sua condizione patologica.

Trattamento di un disturbo di personalità anancastico

Per il trattamento degli anancast è indicato un approccio globale:

• Psicoterapia.
• Terapia farmacologica (antipsicotici, ansiolitici, antidepressivi).
• Tecniche fisioterapiche.

La pratica psicoterapeutica è finalizzata a correggere lo stato ansioso-sospettoso. Le strategie terapeutiche dipendono direttamente dalla gravità del disturbo, dal livello di disagio e dalle condizioni generali del paziente. A livello conscio, i pazienti accettano la psicocorrezione, ma a livello inconscio mostrano una forte resistenza.

Nei casi particolarmente gravi, possono essere utilizzati ansiolitici, neurolettici atipici e una serie di altri farmaci. In caso di componenti depressive, sentimenti di depersonalizzazione e marcata impulsività, vengono prescritti anticonvulsivanti, che riducono gli scoppi d'ira e gli impulsi incontrollati. [ 17 ]

Se il disturbo anancastico di personalità è uno dei sintomi di una malattia mentale più grave, il trattamento è mirato a eliminare la patologia sottostante. Di norma, la condizione patologica può essere corretta o completamente eliminata entro un anno. In caso di sintomi gravi, il disturbo diventa cronico. In questo caso, il paziente viene indirizzato a un lungo ciclo di psicoanalisi con terapia farmacologica di supporto. [ 18 ]

Prevenzione

Per prevenire deviazioni persistenti della personalità e condizioni psicasteniche è indicata la riabilitazione sociale, che consiste in:

• Normalizzazione delle relazioni intrafamiliari.
• Insegnare come interagire correttamente con gli altri.
• Acquisizione di competenze professionali e di pratica per la vita di tutti i giorni.
• Prevenzione di eventi traumatici e cambiamento di atteggiamento verso tali situazioni.

La psicoterapia consente di sviluppare metodi per risolvere i problemi quotidiani e di acquisire fiducia nelle proprie forze. Si raccomanda al paziente di assumere una terapia vitaminica rinforzante, dormire a sufficienza e seguire una dieta equilibrata. È inoltre importante curare tempestivamente eventuali malattie e abbandonare le cattive abitudini. [ 19 ]

Previsione

Il disturbo anancastico di personalità ha una prognosi favorevole nella maggior parte dei casi. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, i pazienti riescono a correggere la loro condizione e a vivere una vita piena. L'assenza di terapia e psicocorrezione comporta frequenti esaurimenti nervosi e instabilità emotiva, il che è pericoloso per gli altri e per la persona anancastica stessa. Esiste anche il rischio che la patologia si trasformi in gravi disturbi psicologici, il cui trattamento è più invasivo e a lungo termine.