Dolore alla schiena sopra la vita a destra, a sinistra, tra le scapole

Il mondo moderno è pieno di vari fattori capaci di causare ogni tipo di dolore. Quindi, l'ipodynamia diffusa, il lavoro sedentario e uno stile di vita sbagliato spesso portano al fatto che le persone hanno dolore alla schiena sopra la vita: questa è la prima zona che reagisce ai carichi eccessivi e al sollevamento dei pesi. Inoltre, il dolore può irradiarsi da altre aree e organi.

Il compito principale di una persona che ha sviluppato un sintomo sgradevole è rispondere prontamente e rapidamente e consultare un medico.

Le cause dolore nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena

Non esiste una singola causa alla radice che porta al mal di schiena sopra i lombi. Proprio come il dolore stesso può avere una varietà di carattere, a seconda delle ragioni. In alcuni pazienti, il dolore si intensifica sotto l'influenza dell'attività fisica e dell'attività motoria, mentre in altri il dolore può apparire a riposo, ad esempio durante il riposo notturno. Alcuni pazienti lamentano solo la comparsa di dolori alla schiena sopra il lombo e alcuni indicano contemporaneamente numerosi sintomi - ad esempio, il dolore può essere combinato con febbre, nausea, dispnea, ecc.

Se c'è una sindrome del dolore, è sbagliato "incolpare" immediatamente la colonna vertebrale. Il dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena può essere causato da malattie degli organi interni - ad esempio, il sistema digestivo, il sistema urogenitale. In alcune donne, questo dolore può essere osservato durante la gravidanza e con l'inizio di un ciclo mensile.

Tuttavia, la causa più comune dei medici considera la patologia e il trauma della colonna vertebrale e del busto muscolare della schiena. Secondo le statistiche, i dolori sono spesso provocati dall'osteocondrosi, che è accompagnata dal deterioramento della funzione dei dischi intervertebrali.

Dolori acuti alla schiena si verificano con un attacco di radicolite o con ernia intervertebrale. I dolori del disegno sono caratteristici della curvatura della colonna vertebrale. Altre possibili ragioni potrebbero essere:

• processi infiammatori, infezioni (tubercolosi, artrite reumatoide, ascesso epidurale, brucellosi);
• processi tumorali nella colonna vertebrale;
• nevralgia, mialgia.

Fattori di rischio

I fattori che possono provocare dolore alla schiena sopra la vita sono molto eterogenei:

• predisposizione ereditaria;
• peculiarità dell'attività professionale (presenza di carichi statici eccessivi, lunga permanenza in una posizione scomoda, azione di vibrazione, ecc.);
• ipodynamia, brusche transizioni all'attività fisica;
• supercooling locali e generali;
• postura errata;
• infezioni frequenti, malattie degli organi digestivi;
• obesità, disordini metabolici;
• cattive abitudini, mangiare insalubre;
• età avanzata (cambiamenti legati all'età nel sistema muscolo-scheletrico, presenza di malattie croniche);
• osteomalacia, osteoporosi;
• processi tumorali nel corpo;
• malattie che colpiscono gli organi della piccola pelvi (reni, sfera riproduttiva).

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Sintomi

Per una spiegazione accurata della causa del dolore, il medico deve decidere la sua posizione.

• Il dolore alla schiena sopra i lombi lungo i fianchi accompagna le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Tra tali malattie possono verificarsi, come al solito lividi o altre lesioni, e gravi processi degenerativi nella colonna vertebrale. Inoltre, un sintomo simile è stato osservato nelle patologie reumatologiche (ad esempio, osteoartrite, malattia di Bekhterev ).
• Il dolore alla schiena a destra sopra la parte bassa della schiena si osserva quando i polmoni sono colpiti contemporaneamente alla diffusione della malattia alla pleura. Come sintomi aggiuntivi, i movimenti respiratori sono limitati, aumenta la dispnea. Così come a destra, il dolore alla schiena a sinistra sopra la parte bassa della schiena può apparire quando il processo patologico nel tessuto polmonare è localizzato.
• Un forte dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena non significa sempre una patologia della colonna vertebrale. A volte il problema dovrebbe essere ricercato negli organi interni - ad esempio nei reni. In alcuni pazienti, il dolore alla schiena grave è diventato uno dei segni di infarto del miocardio.
• Dolore alla schiena al mattino sopra la parte bassa della schiena può accompagnare malattie della colonna vertebrale, come l'artrosi, l'ernia intervertebrale, così come l' urolitiasi, patologia cardiaca.
• Il mal di schiena notturno sopra la parte bassa della schiena può indicare una malattia dell'apparato digerente: ulcera peptica, tumori dello stomaco, colecistopancreatite. Tali dolori non sono rari nella sconfitta della muscolatura della schiena e della colonna vertebrale.
• Il dolore alla schiena sopra i lombi durante l'inspirazione può essere un segno di patologie neurologiche, malattie cardiache. Ma il più delle volte questo sintomo indica la presenza di nevralgia intercostale.
• Il mal di schiena durante il movimento sopra i lombi appare spesso sullo sfondo del danno ai dischi delle vertebre meccaniche o osteocondrosi. Le sensazioni spiacevoli possono estendersi agli arti inferiori, nell'inguine. L'aumento del dolore è osservato con l'attività fisica.
• Il dolore dei muscoli della schiena sopra la parte bassa della schiena appare con trauma, miosite, dopo un pesante lavoro fisico, dopo grave ipotermia. Per chiarire la diagnosi è necessario condurre una diagnosi completa.

La natura del dolore

La natura della sindrome del dolore è anche presa in considerazione nella diagnosi.

• Dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena può parlare di osteocondrosi lombare, spondilosi e altri processi patologici nella colonna vertebrale. Se tale dolore si verifica dopo l'ipotermia, allora possiamo assumere lo sviluppo dell'infiammazione della muscolatura lombare (miosite).
• Disegnare dolore nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena può essere un fenomeno temporaneo che si verifica dopo un forte sforzo fisico, dopo una prolungata permanenza in una posizione scomoda. Le sensazioni di disegno non sono rare per le persone che in precedenza avevano ferite alla schiena e ora stanno vivendo il cosiddetto dolore "meteorologico".
• Il dolore alla tinea nella parte posteriore sopra il lombo indica spesso la presenza di pielonefrite, esacerbazione di pancreatite, colelitiasi, meno spesso - problemi con il muscolo cardiaco.
• Grave dolore alla schiena sopra la vita può verificarsi a causa del movimento di pietre nel rene, così come un'esacerbazione della malattia infiammatoria intestinale, infiammazione dell'uretra, a cisti rottura nelle donne.
• Il dolore acuto nella parte posteriore sopra i lombi è spesso chiamato "lombaggine". Può fungere da complicazione della scoliosi, quando il nervo si inceppa a causa della dislocazione dei dischi. Non meno spesso vi è una deformazione della vertebra osteocondrotica con compressione del nervo dell'ernia intervertebrale.
• Dolore sordo nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena a volte indica un problema ai reni. Inoltre, tale dolore può anche derivare dal sovrallenamento, dopo aver sollevato oggetti pesanti o una forte attività motoria nel corpo, che potrebbe causare spasmi muscolari.
• Il dolore lancinante nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena viene rilevato quando le radici nervose sono bloccate, con nevralgia intercostale. Come differenziazione dovrebbe anche essere considerato un attacco di colecistite acuta o pancreatite.

Dolore alla schiena sopra il lombo durante la gravidanza

L'organismo di una donna incinta lavora con un carico sempre crescente, perché ha bisogno di assicurare il pieno sviluppo di un futuro bambino. A volte, a causa di questi carichi, il corpo della donna stessa può soffrire: ad esempio, a causa di un aumento del peso del feto, il centro di gravità nel corpo della donna si sposta, che può causare dolore alla schiena sopra il lombo e tra le scapole.

Molto spesso le donne sono in grado di lamentare dolore alla schiena, se hanno prima della gravidanza ha avuto problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Ad esempio, se una donna incinta ha una curvatura della colonna vertebrale, è stato poco sviluppato muscoli lombari, o ci sono segni di osteoartrite, entra automaticamente il rischio per l'insorgenza di mal di schiena, tra cui sopra la vita. Anche a rischio sono le donne in sovrappeso: la loro colonna vertebrale sta vivendo una ancora maggiore carico giornaliero.

La sindrome del dolore di solito non si verifica fino al secondo trimestre, ma è possibile e la comparsa precoce di disagio. Molto dipende dallo stile di vita della donna incinta, dal grado di attività fisica e da altri fattori.

Secondo le statistiche, il dolore alla schiena sopra la vita nelle donne in attesa del bambino, compare in circa il 40% dei casi e dopo il parto - nel 68% dei casi.

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Diagnostica dolore nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena

La prima fase della diagnosi è una conversazione con il medico, durante la quale il paziente deve, per quanto possibile, raccontare in dettaglio le caratteristiche del dolore nella parte posteriore sopra la vita. Anche la considerazione del medico è molto importante. Già in questa fase il medico può fare una diagnosi preliminare. Per la diagnosi finale da effettuare, è necessaria un'ulteriore diagnosi.

Le analisi sono prescritte solo quando è necessario accertarsi che non vi siano infezioni o confermare la presenza di un processo infiammatorio. A tal fine, è prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Se si sospetta una malattia renale, viene eseguita un'analisi delle urine obbligatoria in base alla quale viene valutata la funzione renale.

Se ci sono suggerimenti che i dolori alla schiena siano più alti della parte bassa della schiena causata dalla patologia sottostante, o se il dolore è presente da molto tempo, è prescritta un'ulteriore diagnostica strumentale.

Se il problema è presumibilmente nascosto in dischi, nervi, tendini, quindi uno studio a raggi X, viene prescritta una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.

Se si sospetta un danno renale, è indicato l'ecografia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è finalizzata a valutare la possibilità di sviluppare malattie somatiche vertebrali e non vertebrali. Dettagli di tale differenziazione possono essere brevemente descritti nella tabella:

malattia	sintomi caratteristici
Dissezione dell'aneurisma aortico	Tendenza all'ipertensione, dolore toracico, cedimento alla zona sopra la vita e tra le scapole, violazione del ritmo cardiaco, segni di rigurgito aortico.
Attacco acuto della colica renale	Il dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena causato da disidratazione, intenso sforzo fisico, può essere accompagnato da nausea (prima del vomito), ematuria.
Attacco acuto di pancreatite	Il dolore sopra la regione lombare può essere dato alla scapola o alla clavicola sul lato sinistro. Spesso c'è vomito senza sollievo, aumento della formazione di gas.
Processo infettivo e infiammatorio nella colonna vertebrale	Un aumento della temperatura corporea, la presenza di dolore locale e ipertermia locale, la presenza di segni di un processo infiammatorio nell'analisi del sangue.
Processo tumorale nella colonna vertebrale	Abbassamento del peso corporeo senza alcuna ragione apparente, presenza di dolore costante, indipendente dal carico, mancanza di effetto di assumere farmaci analgesici convenzionali.
Lesione da compressione della colonna vertebrale	Lesioni, attività fisica eccessiva nell'anamnesi, trattamento prolungato con glucocorticoidi, intorpidimento degli arti, dolore locale durante la palpazione.
Anchilosante	Il dolore alla schiena sopra la vita al mattino, a riposo, diminuisce durante i movimenti. Presenza di rigidità mattutina, segni infiammatori nell'analisi del sangue.

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Trattamento dolore nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena

Nessun medico osa prescrivere il trattamento del dolore alla schiena sopra la vita, se non conosce la causa originale di tale sintomo. Solo dopo un'attenta diagnosi e dopo aver studiato i suoi risultati, può essere prescritta una terapia adeguata.

Il trattamento sintomatico del dolore può includere tali farmaci:

• Il paracetamolo è il farmaco più economico e comune che viene utilizzato per il dolore alla schiena moderato sopra i lombi. Le compresse devono essere assunte a intervalli regolari da 500 mg a quattro volte al giorno. La dose giornaliera massima possibile è di 4 g, e la durata totale del ciclo di trattamento è fino a cinque giorni. Il dosaggio proposto è sicuro e quasi mai accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali (a condizione che non vi sia ipersensibilità al paracetamolo).
• I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano a ridurre in modo significativo anche il mal di schiena relativamente intenso. La capacità analgesica di tali farmaci è superiore a quella del paracetamolo. Uno specifico farmaco non steroideo viene selezionato tenendo conto dei possibili effetti collaterali: pertanto, a causa dell'alta probabilità di danni al sistema digestivo, tali farmaci non devono essere utilizzati per l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale. Inoltre, è necessario ricordare che un tale gruppo di farmaci non può alleviare il dolore nella parte posteriore di origine radicolare.

Gli esperti consigliano di usare il dolore nella parte posteriore sopra la parte bassa della schiena per applicare tali FANS:

1. una classe di inibitori non selettivi della cicloossigenasi 2 (Diclofenac da 75 a 150 mg al giorno per i due passaggi, Ketoprofene da 100 a 300 mg al giorno per i due passaggi, Dexketoprofene dal 25 al 75 mg al giorno per diverse fasi, Ketorolac 20 mg al giorno per due ammissione, Lornoxicam da 8 a 16 mg al giorno per due dosi);
2. classe di inibitori selettivi della cicloossigenasi 2 (Nimesulide 200 mg al giorno per due dosi, celecoxib da 200 a 400 mg al giorno per due dosi).

• preparati Miorelaksirutee - vengono assegnati se il mal di schiena è causato al di sopra del spasmo muscolare lombare, e senza alcun effetto sulla paracetamolo o agenti non steroidei. Il corso di assunzione di miorilassanti è solitamente di breve durata fino a una settimana. Il medico può prescrivere una benzodiazepina di droga (Tetrazepam, Diazepam) andare serie benzodiazepinico (baclofen, flupirtina, tizanidina, etc.). La dose di farmaci è impostata singolarmente, tenendo conto dei possibili effetti collaterali (capogiri, abbassamento della pressione sanguigna, affaticamento). Le dosi raccomandate possono essere:
  • Tizanidina - da 2 a 4 mg a tre volte al giorno;
  • Tolperisone - 150 mg tre volte al giorno.

Se la monoterapia con paracetamolo o farmaci non steroidei non è stata efficace, viene prescritto un trattamento combinato:

• uno dei preparati non steroidei + azione soft oppiacei (Tramadol);
• Paracetamolo + azione morbida oppiacei (ad esempio, preparazione combinata Zaldiar una compressa fino a 3 volte al giorno);
• farmaco non steroideo + rilassante muscolare.

Vitamine

Per il trattamento del mal di schiena sopra il lombo, i medici sono invitati a usare farmaci che contengono vitamine del gruppo B. Questi farmaci combattono con successo i problemi neurologici ed eliminano le sensazioni dolorose.

• La tiamina, o vitamina B _1,  migliora le proprietà del tessuto nervoso, allevia il dolore;
• La piridossina, o vitamina B _6,  potenzia la funzione del sistema nervoso, migliora la conduttività degli impulsi nervosi;
• La vitamina D normalizza l'assorbimento di calcio, fosforo, magnesio, migliora la composizione del tessuto osseo;
• L'acido ascorbico blocca i processi ossidativi nei tessuti, rimuove l'infiammazione, attiva il metabolismo, promuove la produzione di fibre di collagene, aumenta l'elasticità dei dischi vertebrali.
• Le vitamine A ed E sono prese in tandem. Contribuiscono al ripristino del tessuto danneggiato, ne aumentano l'elasticità e l'elasticità.

Trattamento fisioterapeutico

È difficile immaginare un trattamento per il mal di schiena sopra il lombo senza l'uso di metodi di fisioterapia. Le fisioprocedure hanno effetto analgesico, antinfiammatorio, allevia la tensione dei muscoli spasmodici, migliorano il tono dei muscoli indeboliti.

Con mal di schiena, i seguenti sono considerati metodi di base:

• elettrostimolazione: impatto sui muscoli con una corrente debole per migliorare il tono e il tono muscolare;
• elettroforesi - l'introduzione di sostanze medicinali direttamente nel tessuto interessato, senza ulteriore carico tossico sul corpo;
• fonoforesi - una procedura simile all'elettroforesi (l'ecografia è usata al posto della corrente);
• UHF: l'impatto degli impulsi di campo elettrico ad altissima frequenza (40,68 MHz);
• parafinoterapiya: la formulazione di applicazioni di paraffina, che consentono di migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti, stimolando i processi metabolici;
• terapia di detenzione - la procedura di stretching e di scarico della colonna vertebrale (può essere prescritta per il trattamento della compressione e delle lesioni traumatiche della colonna vertebrale);
• trattamento a onde d'urto - usato per le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale;
• terapia laser - stimola il metabolismo nelle patologie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e delle articolazioni;
• magnetoterapia - attiva le reazioni compensative-adattive, stimola le riserve interne del corpo per combattere la patologia.

Trattamento alternativo

La forza dei trattamenti alternativi è spiegata dalla loro naturalezza. Tuttavia, devono essere utilizzati, conoscendo la vera causa del dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena, e anche dopo la consultazione preliminare con il medico.

• Una miscela di oli di foglie di betulla e erba di San Giovanni aiuterà a alleviare il mal di schiena. Questa miscela sfrega l'area interessata una volta al giorno prima di coricarsi.
• Per migliorare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore, strofinare la zona sopra il lombo con tintura all'aglio. I denti d'aglio sono schiacciati e versati con la vodka, tenuti in un luogo buio per 10 giorni. Anche le compresse a base di questa tintura sono buone, ma possono essere posizionate solo per 30-40 minuti, in modo da non causare irritazione della pelle.
• Applicare le foglie fresche di Kalanchoe schiacciate sulla zona malata sopra il lombo. È particolarmente buono se tali allegati vengono eseguiti dopo un massaggio preliminare alla schiena.
• Le compresse a base di grasso di cavallo hanno un buon effetto. Il grasso viene distribuito sottilmente in uno strato, coperto da un film e fissato con cerotto adesivo. I pazienti affermano che il dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena passa dopo 1,5 ore.
• Abete nella parte posteriore di abete olio essenziale.

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Trattamento a base di erbe

• La disinvoltura della pianta (consolida) si è dimostrata efficace nel trattamento del mal di schiena associato all'osteocondrosi e alle ernie intervertebrali. Vite attraverso un tritacarne fresco rizoma di una pianta e mescolare con una quota uguale di miele. La massa risultante viene utilizzata per 1 cucchiaino. Ogni giorno a stomaco vuoto. La durata della terapia è di 10 giorni, dopo di che fanno la stessa pausa e continuano il trattamento. Di solito spendono 2-4 tali corsi.
• C'è anche un metodo di trattamento esterno da parte del lascivo. Immergere 50 g di rizoma nell'acqua, versare 0,7 litri di vodka e riposare per due settimane. La tintura ottenuta viene filtrata e utilizzata per impostare le compresse sul luogo del dolore nella parte posteriore (sopra la vita). Durata del trattamento - 10 giorni, dopo di che fai la stessa pausa. Un totale di 2-4 corsi.
• Riempi 300 grammi di rizoma schiacciato della sciabola con tanta vodka per coprire completamente la materia prima. Quindi, metti il contenitore in un luogo buio e rimani in piedi per 21 giorni, dopo di che la tintura viene filtrata e bevuta a 1 cucchiaio. L. Tre volte al giorno (puoi berla con un sorso d'acqua). Quindi bevi tutta la tintura, fai una pausa nel trattamento per 4 settimane e trascorri un secondo corso.
• Le gemme di pino fresco sono scorse attraverso un tritacarne in quantità tale che un barattolo da 3 litri è pieno. Lì, anche 200 g di zucchero sono coperti, mescolati, coperti con un coperchio e messi in un frigorifero. Quando la massa diventa marrone, il farmaco è pronto. Portalo dentro 30 minuti prima dei pasti, fino a 4 volte al giorno, 1 cucchiaino. Il ciclo di trattamento termina quando tutto il medicinale viene mangiato.

Omeopatia

Ci si può aspettare un miglioramento notevole nelle condizioni del paziente con dolore alla schiena sopra la parte bassa della schiena, se il trattamento include diversi metodi di trattamento. Ciò include l'assunzione di farmaci, la terapia di esercizio, la riflessoterapia e il trattamento omeopatico.

Per il trattamento della colonna lombare, oltre alle aree sopra la parte bassa della schiena, vengono utilizzate le iniezioni con tali farmaci:

• Lo scopo di T è somministrato per via intramuscolare o sottocutanea, una fiala due volte a settimana.
• Traumeel C viene somministrato per via intramuscolare o segmentale (biopuntura) una fiala al giorno nella fase acuta del mal di schiena. Dopo una normalizzazione di una condizione è possibile passare a ricevimento di targhe Traumel Con.
• Diskus compositum iniettato per via intramuscolare o sottocutanea su una fiala da 2,2 ml da una a tre volte alla settimana. La durata della terapia è di 1-1,5 mesi.

I suddetti fondi rimuovono la reazione infiammatoria, stabilizzano i processi metabolici, innescano una reazione riparatoria a livello delle strutture cellulari. Il rischio di effetti collaterali in questo caso raggiunge il minimo: i preparati omeopatici sono sicuri e raramente causano ulteriori sintomi negativi.

Trattamento chirurgico

Le malattie più comuni, accompagnate da dolore alla schiena e che richiedono un intervento chirurgico, sono l'ernia intervertebrale e la stenosi della colonna vertebrale lombare. Queste patologie causano dolore alla o nella parte bassa della schiena, con possibile irradiazione negli arti inferiori. I singoli pazienti lamentano difficoltà a camminare o urinare e talvolta si sviluppa la paralisi muscolare.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico possono includere:

• spondilolistesi (spostamento delle vertebre);
• tumori della colonna vertebrale, reni.

La questione di condurre un intervento operativo è decisa su base individuale.

Complicazioni e conseguenze

Dal momento che le cause del dolore nella parte posteriore sopra la vita può essere molto diverso per parlare di eventuali conseguenze particolari o complicazioni è difficile. Patologia causata dolore può essere localizzato direttamente nella zona lombare (nella colonna vertebrale, apparato muscolo-legamentoso, radici nervose, ecc.), Come pure in altri organi. Spesso, il dolore è una conseguenza di certe malattie del sistema nervoso centrale, nevrosi, disturbi del flusso sanguigno nell'aorta addominale, patologie organi situati nella pelvi e dell'addome. In nessun caso non può essere al primo segno di dolore alla schiena sopra la vita immediatamente "per mettere una diagnosi" sciatica e cominciare a automedicazione. Persino un medico, non avendo i risultati della diagnosi a portata di mano, non può individuare la causa di tali dolori.

Se è sbagliato curare o ignorare completamente il trattamento, allora possono svilupparsi varie complicazioni:

• sindrome da dolore cronico, associata alla sconfitta delle radici nervose e della muscolatura della schiena;
• radicolopatia, miosite;
• pielonefrite, insufficienza renale;
• pancreatite cronica;
• ernia e altre malattie della colonna vertebrale.

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Prevenzione

Per evitare la comparsa di dolore alla schiena sopra la vita, o altre patologie associate al dolore alla schiena, è necessario ascoltare i seguenti consigli:

• dormire in condizioni confortevoli, utilizzando un materasso ortopedico;
• esercitare regole di prudenza e sicurezza nello sport, non sovraccaricare l'apparato muscolo-scheletrico, per evitare lesioni;
• segui la posizione della schiena, impara a mantenere la postura;
• evitare l'ipodinia, praticare una leggera attività fisica;
• Non trascurare le escursioni a piedi;
• Non mangiare troppo, segui il peso del corpo;
• bere abbastanza liquido;
• dormire, aderire ad un sonno adeguato e riposare;
• non intraprendere l'auto-trattamento e, se necessario, andare dai medici.

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Previsione

Nella maggior parte dei pazienti, il mal di schiena al di sopra del lombo si riferisce a una condizione benigna, che generalmente ha una prognosi favorevole. In futuro, al completamento del trattamento, è necessario determinare l'appartenenza del paziente al gruppo di rischio appropriato al fine di prevenire le ricadute e il dolore cronico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle caratteristiche dell'attività professionale, ai fattori psicosociali, allo stile di vita e alla nutrizione del paziente.

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