Malattia da calcoli biliari

Colelitiasi (GSD) - una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea (cholecystolithiasis) generalmente Gall condotto (coledocolitiasi), che può verificarsi con sintomi zholchnoy (biliare, epatico) colica in risposta a transitori cistica ostruzione pietra e del dotto biliare comune, corredata spasmo della muscolatura liscia e l'ipertensione intraduttale.

Le possibili complicanze comprendono cistica colelitiasi otturazione pietra o dotto biliare comune, colecistite acuta, colangite, pietra impaction nel lume di grande papilla duodenale, pancreatite acuta biliare, colecistite cronica.

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Epidemiologia

Nei paesi ecologicamente sviluppati, la colelitiasi si sviluppa nel 10-15% della popolazione. All'età di 21-30 anni, ZSH soffre il 3-4% della popolazione, da 41 a 50 anni - 5%, oltre 60 anni - fino al 20%, oltre 70 anni - fino al 30%. Il sesso predominante è femminile (2-5: 1), sebbene vi sia una tendenza all'incremento del tasso di incidenza negli uomini.

Anche se si ritiene che l'infezione non giochi un ruolo significativo nella formazione dei calcoli di colesterolo, con l'aiuto della reazione a catena della polimerasi, il DNA batterico si trova in pietre contenenti meno del 90% di colesterolo. Probabilmente, i batteri sono in grado di deconjugare i calcoli biliari, a seguito del quale gli acidi biliari vengono assorbiti e la solubilità del colesterolo è ridotta.

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Patogenesi della colelitiasi

La formazione di calcoli di colesterolo è influenzata da tre fattori principali: la sovrasaturazione del colesterolo del glutine, la precipitazione del colesterolo monoidrato sotto forma di cristalli e una violazione della funzione della cistifellea.

Patogenesi della colelitiasi

I sintomi della colelitiasi

Il principale sintomo della colelitiasi è la colica biliare (di solito a causa di un'ostruzione transitoria della pietra del dotto della vescica). È caratterizzato da dolori acuti viscerali con localizzazione nell'area epigastrica o subcostale destra, dolore raramente isolato nella parte destra, regione precordiale o basso addome, che complica in modo significativo la diagnosi.

Classificazione della colelitiasi

Calcoli biliari

• Localizzazione: nella cistifellea; nel dotto biliare comune; nei dotti epatici.
• Per il numero di pietre: singolo; multipla.
• Per composizione:
  • colesterolo - contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, una struttura lamellare, diametro da 4-5 a 12-15 mm; la localizzazione tipica è una cistifellea;
  • il pigmento (bilirubina) è caratterizzato da piccole dimensioni, solitamente multiple; rigido, fragile, perfettamente omogeneo, localizzato sia nella cistifellea che nei dotti biliari;

Classificazione della colelitiasi

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Diagnosi di colelitiasi

Spesso i calcoli biliari sono asintomatici (latente all'interno osservata nel 60-80% delle persone con calcoli biliari, e nel 10-20% dei pazienti con le pietre in genere, condotto biliare), e calcoli rilevati per caso durante un'ecografia. La diagnosi di colelitiasi si basa su dati clinici (l'opzione più frequente nel 75% dei pazienti è colica biliare) e risultati ecografici.

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Trattamento della colelitiasi

Obiettivi del trattamento della colelitiasi :

• Rimozione di calcoli biliari (sia le pietre stesse dai dotti biliari, o la cistifellea insieme con i calcoli).
• Chiusura dei sintomi clinici senza intervento chirurgico (in presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico).
• Prevenzione delle complicanze, come la più vicina (colecistite acuta, pancreatite acuta, colangite acuta) e distante (carcinoma della cistifellea).