Dolore da pancreatite

La pancreatite è una malattia molto comune oggigiorno. Secondo le statistiche degli ultimi cinque anni, una donna su quattro e un uomo su otto nel mondo soffrono di pancreatite! Dati sconfortanti. La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, la cui funzione principale è la produzione di insulina ed enzimi necessari per la corretta e sistematica scomposizione del cibo.

Qualsiasi dolore nella regione peritoneale o iliaca, accompagnato dall'incapacità di camminare dritto, di stare seduti normalmente, nonché perdita di appetito, feci molli o oleose, secchezza delle fauci, sete e vomito, improvvisa perdita di peso e stitichezza prolungata, dovrebbe sicuramente mettervi in allerta, poiché i disturbi sopra descritti possono essere segni di pancreatite progressiva.

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Cause del dolore nella pancreatite

Le cause del dolore nella pancreatite sono molteplici: da un'alimentazione sistematicamente scorretta (prematura, con un'elevata percentuale di cibi fritti, piccanti e grassi), a patologie della cistifellea e del duodeno, lesioni, ferite e conseguenze di interventi chirurgici addominali, assunzione di determinati farmaci (furosemide, estrogeni, uso frequente di antibiotici), tumori degli organi addominali, disturbi metabolici, diabete mellito di tipo 1 e 2, alterazioni ormonali e predisposizione ereditaria alla malattia. In circa la metà dei casi, non è possibile stabilire la vera causa della malattia. Le donne soffrono di patologie pancreatiche più spesso degli uomini.

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Localizzazione del dolore nella pancreatite

Che tipo di dolore da pancreatite solitamente disturba i pazienti? Non esiste una risposta specifica a questa domanda, poiché il dolore da infiammazione del pancreas può essere diverso: lancinante, tagliente, sordo, localizzato in un punto specifico (ad esempio, sotto la costola destra), o diffuso in tutta la cavità addominale, e talvolta persino irradiato all'inguine o alla schiena.

Il tipo di dolore dipende dalla parte del pancreas infiammata: la testa, il corpo o la coda. Se è infiammata la testa del pancreas, il dolore si avverte nel lato destro, direttamente sotto la costola; se è infiammato il corpo della ghiandola, il dolore si avverte nella cosiddetta zona della "fossa dello stomaco"; se è infiammata la coda, il dolore interessa tutta la parte laterale sinistra del peritoneo, ma il dolore più intenso si avverte sotto la costola sinistra.

La localizzazione del dolore nella pancreatite è molto vaga, spesso i pazienti non riescono a individuare con precisione il punto in cui avverte il dolore, affermano che "fa male tutto" - in questo caso, si tratta di un'infiammazione completa del pancreas: sia al corpo che alla testa e alla coda. In questo caso, il dolore può irradiarsi al coccige, alla schiena (come se avvolgesse il paziente), alle gambe, alle regioni iliache e inguinali. Spesso le donne lamentano uno strano dolore al perineo, che letteralmente rende doloroso camminare.

Anche il mal di schiena è comune in caso di pancreatite, poiché il pancreas malato si irradia a tutti gli organi del peritoneo. Ecco perché sembra che la schiena faccia male. Il mal di schiena è simile a quello causato dall'infiammazione renale.

Il mal di testa associato a pancreatite è un evento comune che si verifica in un contesto di debolezza generale e spossatezza. Allo stesso tempo, l'infiammazione del pancreas, di norma, non è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, ma si manifesta quasi sempre con un leggero ingiallimento del viso e della pelle. È importante notare che molto spesso (soprattutto se la malattia è già in fase cronica) il dolore acuto associato a pancreatite è assente e la malattia si sviluppa in forma latente (non si manifestano né dolori acuti né attacchi di pancreatite).

Con questo tipo di pancreatite, chiamata "calcolosi" (a causa della formazione di calcoli nella struttura del pancreas), la testa della ghiandola si infiamma notevolmente, con un aumento del livello di amilasi nel sangue e nelle urine. In questo caso, sullo sfondo di un'insufficienza pancreatica acuta, i pazienti lamentano diarrea cronica e gonfiore persistente. Questo tipo di pancreatite è pericoloso perché, oltre ai sintomi sopra descritti, spesso impossibili da determinare senza intervento medico (ad esempio, il livello di amilasi nel sangue e nelle urine, il livello di zucchero nel sangue), si crea un ambiente favorevole per lo sviluppo del diabete mellito sia di tipo 1 che di tipo 2 (diabete mellito latente, non insulino-dipendente).

Come riconoscere la pancreatite acuta?

La pancreatite acuta, comunemente chiamata "attacco pancreatico", è una malattia piuttosto pericolosa, una delle più comuni tra le patologie degli organi addominali. Con questo tipo di pancreatite, il pancreas inizia a "digerirsi" e, se non si interviene in tempo, non si somministrano al paziente i farmaci adeguati e non si prescrive una dieta corretta a ridotto contenuto di zuccheri, si possono sviluppare edema, infiammazione del tessuto intorno alla ghiandola, fino alla necrosi di questo organo vitale.

La pancreatite acuta può quindi essere riconosciuta dalla presenza dei seguenti sintomi:

• Dolore acuto nella parte superiore dell'addome (sotto la costola destra).
• Un dolore acuto e avvolgente che si allevia sedendosi o sdraiandosi con le ginocchia piegate.
• Nausea.
• Vomito (con bile).
• Avversione per tutti gli alimenti, compresa l'acqua potabile.
• Sensazione di distensione intestinale, gonfiore.
• Pelle pallida e umida, con una tinta terrosa o giallastra.
• Una diminuzione evidente (percepita dal paziente stesso) della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.

Diagnosi del dolore nella pancreatite

La diagnosi di pancreatite acuta richiede i seguenti esami e procedure:

• Emocromo completo.
• Biochimica del sangue (consente di monitorare il livello di amilasi nel sangue e nelle urine).
• Radiografia della cavità addominale.
• Ecografia della cavità addominale.
• La fibrogastroduodenoscopia (comunemente chiamata “a sonda”) aiuta a determinare la presenza di ulcere e neoplasie e consente anche di prelevare il succo gastrico per analizzarlo.
• Laparoscopia.
• Tomografia computerizzata (in caso di sospetto oncologico).

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Trattamento del dolore nella pancreatite

I dolori associati alla pancreatite acuta sono piuttosto pronunciati e sono proprio questi a indurre una reazione. Il trattamento viene eseguito rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Se, in caso di pancreatite cronica, il paziente sa già come combattere la malattia o come alleviare il dolore (a giudicare dagli attacchi precedenti), in caso di un attacco di pancreatite acuta (soprattutto primaria), è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Va notato che l'eterna domanda "come alleviare il dolore da pancreatite?" ha una risposta semplice: il freddo. Il freddo sembra congelare il dolore, alleviandolo. Il dolore alla cintura con pancreatite spesso causa panico e distrae l'attenzione, ma se per qualche motivo una visita dal medico è impossibile, è necessario fare quanto segue:

• Limitare il consumo di cibo (anche il digiuno) per 18-24 ore durante una riacutizzazione (bere solo acqua minerale alcalina o tè leggero senza zucchero).
• Applica freddo (puoi usare un impacco di ghiaccio) sulla zona dolorante (dall'ipocondrio destro all'ombelico). Non riscaldare mai il peritoneo! Questo può causare edema e sepsi, che spesso richiedono un intervento chirurgico immediato.
• Nei periodi di esacerbazione e per un paio di giorni dopo un attacco, si raccomanda una flebo con una soluzione di glucosio o di reosorbilact (200-400 ml).
• Dopo il digiuno iniziale, il paziente avrà sicuramente voglia di mangiare, poiché il pancreas infiammato, a causa della mancanza di cibo per la digestione, inizia a digerirsi da solo. In questo caso, si può iniziare a mangiare un po'. Attenzione! Lo zucchero dovrebbe essere limitato a dosi minime, perché il consumo di zucchero può causare un nuovo attacco. Tuttavia, il corpo ha ancora bisogno di glucosio, quindi se non si sono fatte flebo di glucosio, si può zuccherare leggermente un tè nero leggero.
• Eliminate tutti i cibi ricchi di farina, fritti e grassi, ovvero tutto ciò che richiede al pancreas già malato di consumare molta energia, che il corpo indebolito non ha. Potete mangiare un uovo sodo, un pezzo di pane del giorno prima (o tostato), un paio di fette di biscotti o un paio di pretzel. Sono anche molto consigliati un decotto di mele secche, succo di uvetta al vapore o tisana di rosa canina (è meglio prendere i cinorrodi freschi e cuocerli a vapore in un thermos piuttosto che bere la tisana in bustina). I decotti sopra menzionati contengono vitamina C e glucosio (fruttosio), che sono innocui, ma molto necessari per l'organismo.
• Dopo 3-4 giorni, se la dieta viene seguita, le condizioni generali del paziente dovrebbero stabilizzarsi. Tuttavia, è necessario continuare a seguire una dieta a ridotto contenuto di zuccheri puri, bere molti liquidi ed evitare cibi difficili da digerire. Durante o dopo ogni pasto, si consiglia di assumere un preparato enzimatico (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) in dosi da 1 a 2 compresse a seconda del dosaggio (è importante che la dose giornaliera di enzima non superi le 25.000).
• Assicuratevi di consultare un gastroenterologo per un ulteriore esame gastroenterologico completo e la successiva identificazione della causa della pancreatite acuta. Non trascurate la malattia anche se vi sentite meglio, perché i problemi al pancreas possono essere il primo passo verso lo sviluppo del diabete.

Il dolore nella pancreatite cronica è meno pronunciato rispetto alla pancreatite acuta. I pazienti gastroenterologi descrivono tale dolore come sordo, a forma di onda (afferra e rilascia), che si intensifica dopo i pasti. Può irradiarsi a vari punti del peritoneo, ma il più delle volte "dolora" sotto la costola sinistra. Il dolore nella pancreatite cronica non è un problema primario, ma secondario, poiché si manifesta in concomitanza con calcoli biliari, malattie intestinali e duodenali, epatite B e C, parotite, elmintiasi intestinale, nonché in concomitanza con l'assunzione prolungata e costante di alcol (più di 50 grammi di alcol forte e più di 80 grammi di vino secco al giorno). Anche l'uso costante di acqua gassata e bevande gassate ha un effetto negativo sul pancreas, causando una costante infiammazione del pancreas, complicata da gonfiore persistente e gradualmente cirrosi del tessuto ghiandolare. Nella pancreatite cronica, il dolore non si manifesta sempre, ma solo in presenza di carenze nutrizionali. Ecco perché, in caso di pancreatite cronica, è importante seguire una dieta corretta. In particolare:

• Consumo moderato di alimenti ad alto contenuto di zuccheri “complessi”: cioccolato, torte e dolciumi, prodotti farinacei.
• Bevande gassate e succhi concentrati, bevande gassate fredde.
• Cibi fritti, grassi e piccanti.
• Non abusare dei condimenti.

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Quanto detto sopra non significa che dobbiate limitarvi nel cibo, ma semplicemente non dovreste abusare e mangiare troppo. Non dovreste privarvi di carne, pesce o funghi, perché le proteine sono molto necessarie per l'organismo, ma quando si segue una dieta, è meglio cuocere tutto o consumare tali prodotti bolliti. È importante sapere che le zuppe ricche di grassi in brodo sono severamente controindicate. È meglio cuocere le zuppe in brodo vegetale naturale, così saranno facilmente digeribili e benefiche.

Prevenzione del dolore nella pancreatite

Prevenire la pancreatite, sia acuta che cronica, è piuttosto semplice e non si limita a una corretta alimentazione. È necessario seguire una routine quotidiana, evitando di mangiare di notte (poiché di notte il pancreas entra in una modalità lenta o cosiddetta "modalità sonno", come tutto il corpo). Mangiando di notte, lo "svegliamo" e lo forziamo a lavorare. Non dovresti mangiare spesso fast food e alcolici, così come molti cibi grassi e fritti. È meglio mangiare carne bollita e al forno e ridurre al minimo il consumo di prodotti a base di farina. Non dovresti mangiare molti dolci (di solito, a torte e cioccolato viene aggiunto zucchero semplice, che è difficile da scomporre per gli enzimi pancreatici). Se sai che si avvicina una festa, è meglio assumere un preparato enzimatico. Non dovresti lasciarti trasportare da bibite gassate e succhi di frutta con coloranti. Prenditi cura del tuo pancreas e sii sano!