Encefalite da zecche: una panoramica

Zecche encefalite (primavera-estate encefalite taiga encefalite, l'encefalite russa, l'encefalite dell'Estremo Oriente, encefalomielite da zecche) - malattia infettiva focale naturale virale con un meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni trasmissibili, caratterizzata da febbre e una lesione primaria del sistema nervoso centrale.

Codici ICD-10

A84.0. Encefalite trasmessa dalle zecche dell'Estremo Oriente (encefalite primavera-estate russa).

A84.1. Encefalite trasmessa da zecche nell'Europa centrale.

Epidemiologia dell'encefalite da zecche

L'encefalite da zecche è una malattia focale naturale. I ceppi della variante dell'Europa centrale sono comuni in Europa al territorio della Siberia. I genotipi del virus Ural-siberiano ed est-siberiano prevalgono sulla cresta degli Urali, in Estremo Oriente - la variante dell'Estremo Oriente. Con la diversità genetica dell'agente causale, è probabile che siano associate differenze nel quadro clinico dell'encefalite da zecche in Europa, Siberia ed Estremo Oriente.

Il serbatoio principale e il vettore del virus in natura - zecche Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus con transstadial (larva, ninfa imago) e trasmissione di patogeni transovarica. Ulteriori serbatoi del virus - roditori (scoiattolo, topi di campagna), conigli, ricci, uccelli (tordi, cardellini, tip tap, fringuello), predatori (lupo, orso), grandi animali selvatici (alci, cervi). Sensibile al virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche e ad alcuni animali agricoli, tra cui le capre sono le più sensibili. A causa del fatto che la gamma di ospiti del reservoir è piuttosto ampia, in natura si verifica una circolazione continua del virus.

Il segno di spunta è infetto da un virus quando viene morso dai mammiferi nella fase virale. La via principale dell'infezione umana è la trasmissione trasmissibile attraverso morsi di zecca. Il rischio di infezione delle persone è strettamente correlato all'attività delle zecche. Il picco stagionale di questa attività dipende dalle caratteristiche climatiche delle regioni geografiche, ma è massimo in primavera ed estate (da aprile ad agosto). Le persone con un'età compresa tra 20 e 60 anni sono più spesso malate. Nella struttura dei malati, i residenti urbani sono ora predominanti. È anche possibile trasmissione del virus attraverso alimentare (da mangiare capre latte crudo e mucche), e come risultato di schiacciare la zecca quando viene rimosso dal corpo umano e, infine, per aerosol in violazione delle condizioni in laboratorio.

La suscettibilità all'encefalite da zecche è elevata, indipendentemente dal sesso e dall'età, specialmente tra le persone che visitano per la prima volta il focolaio naturale. Nelle popolazioni indigene prevalgono forme subcliniche di infezione (un caso clinico per 60 pazienti interni).

L'immunità dopo l'encefalite trasmessa da zecche è persistente, per tutta la vita. Nel sangue di coloro che si sono ripresi per tutta la vita, vengono mantenuti gli anticorpi neutralizzanti i virus.

Il paziente come fonte di infezione per gli altri non è pericoloso.

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Che cosa causa l'encefalite da zecche?

L'encefalite da zecche è causata dal virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche, che appartiene alla famiglia dei Flaviviridae. Un virus con una dimensione di 45-50 nm è costituito da un nucleocapside con un tipo cubico di simmetria ed è rivestito da un guscio. Nucleocapside contiene RNA e proteina C (nucleo). L'involucro è costituito da due glicoproteine (membrana M, shell E) e lipidi.

Il virus dell'encefalite da zecche è coltivato negli embrioni di pollo e nelle colture di tessuti di varia origine. Con il passaggio prolungato, la patogenicità del virus viene ridotta. Tra gli animali da laboratorio, topi bianchi, ventri di topo, criceti e scimmie sono più suscettibili all'infezione con il virus, tra gli animali domestici ci sono pecore, capre, maiali, cavalli. Resistente a vari gradi a diversi fattori ambientali virus: le matrici di ebollizione compresi 2-3 minuti, facilmente distrutto dalla pastorizzazione, trattamento con solventi e disinfettanti, ma è in grado di mantenere la vitalità a lungo termine a basse temperature, allo stato essiccato. Il virus sopravvive abbastanza a lungo in alimenti come latte o olio, che a volte possono essere fonti di infezione. Il virus è resistente all'azione di basse concentrazioni di acido cloridrico, quindi il percorso alimentare dell'infezione è possibile.

Patogenesi dell'encefalite da zecche

Dopo l'introduzione, il virus dell'encefalite da zecche si moltiplica localmente nelle cellule della pelle. Cambiamenti degenerativi-infiammatori si sviluppano sul sito del morso nei tessuti. Con la via alimentare dell'infezione, la fissazione del virus si verifica nelle cellule epiteliali del tratto gastrointestinale.

La prima ondata di viralemia (transitoria) è causata dalla penetrazione del virus nel sangue dai siti di localizzazione primaria. Alla fine del periodo di incubazione, si verifica una seconda ondata di viremia, in concomitanza con l'insorgenza della moltiplicazione del virus negli organi interni. La fase finale è l'introduzione e la replicazione del virus nelle cellule del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico.

Quali sono i sintomi dell'encefalite da zecche?

Il periodo di incubazione dell'encefalite da zecche durante l'infezione attraverso una puntura di zecca è di 5-25 giorni (in media 7-14) e nel percorso alimentare dell'infezione - 2-3 giorni.

Il decorso dell'encefalite da zecche può essere cancellato, leggero, di media gravità e grave.

Secondo la natura della corrente distinguere tra flusso acuto, a due onde e cronico (progrediente).

L'encefalite trasmessa da zecche, indipendentemente dalla forma, nella maggior parte dei casi inizia in modo acuto. Raramente c'è un periodo di prodromi di 1-3 giorni.

La forma febbrile di encefalite da zecche è registrata nel 40-50% dei casi. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia dell'encefalite trasmessa dalle zecche inizia acutamente. Il periodo febbrile dura da alcune ore a 5-6 giorni. Nel periodo acuto della malattia, la temperatura corporea sale a 38-40 ° C e oltre. A volte si osserva una febbre a due o anche a tre onde.

Come viene diagnosticata l'encefalite da zecche?

La diagnosi di "encefalite da zecche" è basata su dati anamnestici, clinici epidemiologici e di laboratorio. Grande importanza nelle regioni endemiche è legata alle visite alle foreste, a un parco, a cottage estivi in primavera e in estate, al fatto di succhiare un ticchettio e a mangiare latte di capra o di mucca non sbucciato.

All'esame, si richiama l'attenzione sulla presenza di iperemia del viso, del collo e della parte superiore del corpo, iniezione di vasi di sclera, congiuntivite e iperemia dell'orofaringe. I pazienti sono flaccidi, adinamici. È necessario ispezionare attentamente la pelle, poiché macchie o dimensioni diverse di macchie iperemiche possono rimanere nel sito di aspirazione degli acari. Tutti i pazienti devono esplorare lo stato neurologico.

Come viene trattata l'encefalite trasmessa da zecche?

Viene mostrato il riposo a letto rigoroso, indipendentemente dalle condizioni generali e dallo stato di salute durante l'intero periodo febbrile e 7 giorni dopo la normalizzazione della temperatura. Non è richiesta una dieta speciale (tabella comune). Durante il periodo febbrile si consiglia di bere abbondantemente: bevande alla frutta, succhi, acque minerali bicarbonate.

Trattamento causale prescritto TBE TBE tutti i pazienti, indipendentemente se la vaccinazione contro l'encefalite da zecche o applicato protivoentsefalitnogo profilassi immunoglobuline.

Quale prognosi ha l'encefalite trasmessa da zecche?

Nella maggior parte dei casi, l'encefalite trasmessa da zecche porta al recupero. Nel periodo di convalescenza nel 20-50% dei casi si sviluppa lo stato astenico di varia durata, da alcune settimane a diversi mesi.

Nelle forme focali, i pazienti nella maggior parte dei casi sono disabilitati.