Enterocolite cronica non specifica

Enterocolite cronica non specifica - lesione infiammatoria-distrofica della mucosa dell'intestino tenue e crasso. La frequenza di enterocolite cronica non specifica tra tutte le malattie dell'apparato digerente nei bambini è di circa il 27%. Le lesioni dell'intestino tenue e crasso nei bambini sono spesso combinate. Tuttavia, con la lesione primaria dell'intestino tenue, viene usato il termine "enterite cronica" e con la lesione primaria dell'intestino crasso, il termine "colite cronica".

Cause di enterocolite cronica non specifica. L'enterocolite cronica non specifica è una malattia polietica in cui il ruolo principale è giocato da fattori esogeni:

• infezioni intestinali prolungate, in particolare quelle portati nel primo anno di vita, o forme malosintomatiche di infezioni intestinali acute con terapia inadeguata;
• infestazioni parassitarie intestinali prolungate, in particolare la giardiasi;
• allergia alimentare;
• uso incontrollato prolungato di alcuni farmaci (salicilati, indometacina, corticosteroidi, immunosoppressori, antibiotici);
• esposizione a sostanze tossiche (arsenico, piombo, fosforo), radiazioni ionizzanti;
• stati di immunodeficienza.

Nella patogenesi di enterocolite non specifica cronica hanno il significato:

• violazioni dei legami generali e locali di difesa immunologica con lo sviluppo di alterazioni infiammatorio-distrofiche nella mucosa intestinale;
• dysbacteriosis intestinale, in cui vi è un cambiamento nella composizione qualitativa e quantitativa della microflora con un disturbo dei suoi habitat;
• danno alle principali funzioni dell'intestino con lo sviluppo di sintomi di digestione e assorbimento alterati.

Classificazione. L'enterocolite cronica non specifica si distingue:

1. per origine:
   • primaria,
   • secondario (sullo sfondo di altre malattie dell'apparato digerente);
2. per gravità:
   • forma leggera,
   • gravità media,
   • forma grave;
3. per periodo:
   • aggravamento,
   • suʙremissii,
   • remissione;
4. per tag:
   • monotono,
   • recidivante,
   • continuamente ricorrente;
   • latenza;
5. dalla natura dei cambiamenti morfologici:
   • infiammatoria,
   • atrofico (I, II, III secolo).

I sintomi di enterocolite cronica non specifica comprendono enterale, a causa di disturbi digestivi e di assorbimento e sindromi da colite, che sono accompagnate da dolore e sintomi dispeptici.

I dolori sono localizzati più spesso nell'ombelico e nell'addome centrale o intorno all'addome:

• può essere parossistico intenso (come colica intestinale) o raspiruyuschimi monotono (con flatulenza);
• di solito provocato da errori nella dieta (cibo abbondante contenente una grande quantità di fibre, grassi, latte, caramelle).

Criteri diagnostici differenziali di enterite cronica e colite, discinesia. Colon

Prova	Enterite cronica	Colite cronica	Discinesia dell'intestino crasso
Dolore	Crampi O dolorante Nei dipartimenti di mezzo Pancia	Afferrare o lavorare a maglia nelle parti laterali inferiori, associate alla defecazione	Cramping nelle parti laterali inferiori, associate alla defecazione
Disturbi delle feci	Diarrea	Alternanza di stitichezza e diarrea	Costipazione
Flatulenza	Pronunciato	Moderatamente espresso	Non tipico
Sintomo Obraztsova	+	-	-
Palpazione dell'intestino crasso	Indolenza	Dolore e brontolio lungo l'intestino, spasmi palpabili e aree dilatate	Dolore lungo l'intestino, aree spasmodiche e dilatate
Muco nelle feci	_	+ +	+
Assorbimento intestinale	Violata	Non violato	Non violato
Sigmoidoscopia	A volte proctosigmoidite catarrale o subatrofica	Proctite, proctosigmoidite (catarrale, follicolare, subatrofica)	Senza patologia
Ergography	Senza patologia	Pieghe espandenti, maggiore deambulazione	Disturbi del tono e del movimento intestinale
Istologicamente (alterazioni infiammatorie-distrofiche)	Mucosa dell'intestino tenue	La mucosa dell'intestino crasso	Senza patologia

Nell'enterite cronica, lo stomaco è leggermente gonfio, leggermente doloroso nella regione mesogastrica. Pathognomonic per enterite cronica è il sintomo di Obraztsov.

Nella colite cronica, il dolore dipende dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo. Per la colite cronica, i desideri imperativi (vuoti) e il tenesmo (impulso doloroso) sono caratteristici. Caratteristica diminuzione del dolore dopo la defecazione, la fuga di gas, ma spesso preoccupata per la sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino.

Disturbi dispeptici in enterocolite cronica non specifica sono caratterizzati da flatulenza e diarrea. Con croste enterocolite croniche abbondanti, pastose, spesso con verdure e resti non digeriti, fetidi. La profanazione della defecazione si verifica durante o dopo 15-20 minuti dopo un pasto ed è accompagnata da un forte brontolio, trasfusione e dolore addominale. Frequenza delle feci fino a 5-6 volte al giorno. Nel coprogramma con enterocolite cronica prevale la steatorea (acidi grassi e saponi di acidi grassi), spesso una flora iodofila.

Per esacerbare la colite cronica, le feci diventano più frequenti 3-5 volte al giorno, in piccole porzioni, ma è possibile alternare costipazione e diarrea. Cal è di solito marrone con muco. A volte (con un processo erosivo) nelle feci può essere sangue.

La stitichezza si osserva di solito nella remissione della colite cronica. Quando palpano l'addome, il ronzio e la tenerezza sono determinati lungo il corso dell'intestino crasso, spesso spasmi palpanti delle sue aree. Nel coprogramma - muco, leucociti, eritrociti.

La sindrome enterale totale manifesta disturbi trofici, disturbi metabolici, polyhypovitaminosis. La carenza di peso dipende dalla gravità dell'enterocolite cronica non specifica. Per gravi forme di tipica aspecifica enterocoliti cronica anemia, che può essere causa di assorbimento del ferro alterata (ipocromica), almeno - una carenza di proteine e vitamina B12, acido folico, B6, emorragia.

La diagnosi di enterocolite cronica non specifica si basa su dati clinici e anamnestici, sui risultati di studi coprologici, batteriologici, funzionali, endoscopici, istologici e radiologici.

La diagnosi differenziale di enterocolite cronica non specifica viene effettuata con malattie dell'intestino tenue, accompagnate da sintomi di malassorbimento, discinesia del colon, disbiosi. La diagnosi differenziale più complessa con la celiachia. In presenza di sangue nelle feci escludere colite ulcerosa, morbo di Crohn, dissenteria acuta, campilobatteriosi, amebiasi e Balantidiasis, tubercolosi intestinale, poliposi, anorettale crepa.

Trattamento di enterocolite cronica non specifica. Un aspetto importante del trattamento di enterocolite cronica non specifica è la dieta. Nella dieta (tabella numero 4) limitare la fibra grossolana, i grassi refrattari, il fritto, il caldo, il latte. Il cibo è preso in forma calda in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

La terapia farmacologica comprende:

Correzione della disbiosi intestinale:

1. soppressione della crescita della flora condizionatamente patogena:
   • preparazioni di ossiquinolina (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "Semina" di flora normale (bififorme, lactobatterina, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus, ecc.).

Miglioramento del processo digestivo nell'intestino (digestivo, festale, enzima, mezim, combi, elzim, Oraza, Creonte, pancitrato).

Miglioramento dei processi metabolici nella mucosa (preparazioni complesse di multivitaminici con oligoelementi - compliant, oligovit, centrum, supradin, unicap, ecc.).

Normalizzazione della funzione motoria dell'intestino. Assegnazione:

• astringenti - tansal, Tanalbin, caolino, smectite, colestiramina, Polyphepanum e decotti di corteccia di quercia, pigne di ontano, bucce di melograno, frutta secca ciliegia selvatica e mirtillo;
• farmaci che riducono la flatulenza, - adsorbenti (smecta, poliphepan), meteospazmil, espumizan, aneto (finocchio), semi di cumino, alba medicinale;
• farmaci che influenzano i recettori encefalini: alverine e bambini di età superiore ai 2 anni - imodium (loperamide), dicetel.

Correzione di disordini metabolici generali (ferro, calcio, ecc.).

In colite cronica, inoltre, applicare un trattamento locale (microclysters decotto medicinale erbe infiammatorie: camomilla, calendula, erba di San Giovanni, con olio di olivello spinoso, olio di rosa canina).

Durante l'abbattimento dei fenomeni acuti, la terapia di esercizio, vengono mostrate le procedure dell'acqua: doccia circolare, massaggio subacqueo, piscina. Quando la diarrea minerale prescritto acqua a bassa salinità (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) sotto forma di calore, costipazione - altamente mineralizzate acqua minerale refrigerata (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Il trattamento di sanatorio e spa viene effettuato durante la remissione.

L'osservazione di dispensa di pazienti con enterocolitis nonspecifico cronico è effettuata tra 5 anni a partire dal momento dell'ultima esacerbazione:

• nel primo anno, un esame con una valutazione del coprogramma, l'analisi delle feci per la disbiosi viene effettuata ogni 3 mesi;
• nel successivo - 1 volta in 6 mesi. Il trattamento anti-ricaduta comprende corsi di eubiotica, acque minerali, vitamine, fitoterapia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],