Erisipela Cerume

Erisipela dell'orecchio - una malattia infettiva che è diffusa in tutto il mondo, caratterizzata da un'infiammazione acuta sierosa-essudativa della pelle, o (meno frequentemente) le mucose, grave intossicazione e contagiosa. La malattia era nota a Ippocrate; Galen sviluppò la sua diagnosi differenziale e T. Syndenham nel 17 ° secolo. In primo luogo ha notato la somiglianza di erisipela con esantemi acuti comuni.

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Le cause dell'erisipela

L'agente causale di erisipela è uno streptococco di gruppo A beta-emolitico (Str. Pyogenes) o altri tipi sierologici che crescono nell'area. Per la prima volta questi microrganismi sono stati scoperti

L'eccezionale chirurgo tedesco T. Bilrot nel 1874. Secondo II Mechnikov, il più grande accumulo di microrganismi può essere trovato nella zona periferica della pelle colpita dell'erisipela.

Le erisipele sono spesso precedute da infezioni acute da streptococco sotto forma di angina o catarro delle prime vie respiratorie. La testa o il viso ricorrenti sono solitamente associati alla presenza di focolai di infezione streptococcica cronica (sinusite purulenta cronica, carie dentale, periodontite, ecc.). La comparsa di erisipela è favorita dalla specifica sensibilizzazione dell'organismo allo streptococco e all'assenza di immunità antimicrobica, così come dall'avitaminosi e dal consumo di cibo, povere proteine animali.

La fonte del patogeno sono i pazienti con varie infezioni da streptococco (angina, scarlattina, streptodermia, erisipela, ecc.). L'infezione da erisipela può verificarsi per contatto con pelle danneggiata e CO. È anche possibile far cadere la via di trasmissione dell'infezione con la formazione del suo focus nel rinofaringe, nelle tonsille e nella successiva deriva del microrganismo sulla pelle con le mani. L'infezione può anche diffondersi linfogena ed ematogena.

Patogenesi dell'erisipela

L'erisipela di solito inizia con la punta del naso. V'è limitata focolare drammaticamente congestionato, che si trasforma presto in un addensato, dolorosa, nettamente delineate da erisipela placca tessuti caratterizzati da infiammazione delle sierose, localizzati nel derma, tessuto sottocutaneo, durante i suoi linfatici circostante. Di conseguenza, l'infiammazione sierosa si diffonde a tutti gli elementi della pelle e ai suoi elementi sottocutanei più vicini. Successivamente Erisipela placca scurisce e comincia la sua periferia rapida diffusione del processo infiammatorio, caratterizzato dal fatto che la zona di iperemia ed edema della pelle nettamente demarcata dalla cute normale.

Erisipela facciale (e altre zone del corpo) possono manifestarsi in varie forme, spesso si verificano simultaneamente su diverse zone della pelle - eritematosa, eritematosa-bollosa, bollosa-emorragiche, pustolose, skvamozioy (krustuleznoy), eritematosa-emorragiche e flemmonosa, cancrena. Come la prevalenza delle manifestazioni locali sono le seguenti forme di risipola: localizzate, comuni (vaganti, rettili migrazione), metastatiche allo sviluppo di telecomando, isolate tra loro lesioni. Secondo il grado di intossicazione (gravità) emettere luce (grado I), moderato (II) e pesante (III) forme della malattia. V'è anche una forma recidivante, caratterizzata dalla lunga, per un certo numero di mesi e anni, la malattia si ripresenta.

Sintomi di erisipela

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 3-5 giorni.

Prodromo: malessere, lieve mal di testa, più grave alla localizzazione anteriore, leggero dolore nei linfonodi regionali, parestesie nel centro della introduzione di infezione, trasformandosi in bruciore e crescenti tenerezza.

Il periodo iniziale e l'altezza di: un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi mozzafiato, una maggiore mal di testa e debolezza generale, nausea, vomito. In singoli casi nel periodo iniziale - una feci molli. I primi segni di intossicazione includono la sindrome mialgica. Nei luoghi del futuro erisipela (specialmente in faccia) - una sensazione di scoppio, bruciore; appare e intensifica il dolore dei linfonodi regionali e lungo il corso dei vasi linfatici. La pelle forma eritematosa appare inizialmente lieve rosato o macchia rossastra che in poche ore di trasformarsi in un'erisipela caratteristica eritema - chiaramente delimitata porzione pelle iperemica con bordi frastagliati; la pelle è infiltrata, edematosa, teso, caldo al tatto, moderatamente dolorosa alla palpazione, in particolare alla periferia di eritemi. In un certo numero di casi, è possibile rilevare un cuscino di demarcazione sotto forma di margini di eritema infiltrati ed elevati. In altre forme di variazioni locali nella malattia inizia con la comparsa di eritema, contro la quale le bolle formate (eritematose, forma bolloso), emorragia (eritemato-forma emorragica), emorragico effusione essudato e fibrina nelle bolle (forma bollosa emorragica). Quando estremamente grave decorso clinico della malattia nei luoghi cambiamenti bollose-emorragica sviluppare necrosi della pelle e tessuti sottostanti flemmone (modulo flemmonosa e necrotico).

Il periodo di convalescenza in forma eritematosa di solito inizia nell'8 ° -15 ° giorno di malattia: miglioramento delle condizioni generali del paziente, diminuzione e normalizzazione della temperatura corporea, scomparsa dei segni di intossicazione; le manifestazioni locali di erisipela subiscono uno sviluppo inverso: la pelle diventa pallida, le elevazioni cilindriche dei bordi delle aree iperemiche della pelle scompaiono e l'epidermide si distacca con i lembi. Quando la faccia del cuoio capelluto è pelosa, la perdita dei capelli, che successivamente ricresce, le alterazioni cutanee esistenti scompaiono completamente.

Nella forma bollosa-emorragica grave, il periodo di recupero inizia 3-5 settimane dopo l'inizio della malattia. Al posto delle vescicole e delle emorragie, di solito c'è una pigmentazione della pelle marrone scuro. Complicazioni sotto forma di flemmone e necrosi lasciano cicatrici e deformità della pelle.

Con una erisipa ricorrente ricorrente nel periodo di convalescenza, ci sono quasi sempre effetti residui persistenti sotto forma di infiltrazione, edema e pigmentazione della pelle e linfostasi.

Attualmente, il decorso clinico dell'erisipela sta cambiando verso la ponderazione. La forma emorragica è apparsa e si è diffusa, il numero di casi con febbre più lunga è aumentato, così come il numero di pazienti con un decorso ricorrente, i casi di riparazione relativamente lenta nel sito della lesione sono diventati più frequenti.

Isolato lesione erisipela dell'orecchio esterno spesso si verifica sullo sfondo di un indebolimento del sistema immunitario una complicazione della uditivo infezione purulenta meato esterno, otorrea cronico con mezzi di otite purulenta, integrità pelle danneggiata del condotto uditivo e l'orecchio. Quando il volto del processo meato uditivo esterno è spesso applicato al timpano, provocando con la perforazione, e procede alla cavità timpanica, causando infiammazione sue strutture anatomiche. Spesso l'infiammazione erysipelatosa dell'orecchio, del viso e del cuoio capelluto è complicata da otite media, mastoidite e sinusite.

La diagnosi nei casi tipici non è difficile e la diagnosi si basa su un quadro clinico caratteristico. Nel sangue - leucocitosi neutrofila con uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra, leucociti tossici granulocitici, aumento della VES.

Trattamento di erisipela

Ricovero in ospedale e isolamento dei pazienti. Il corso del trattamento con antibiotici serie di penicillina (bicillin-5) - almeno 7-10 giorni, anche con decorso clinico abortivo.

Trattamento generale Terapia Dstoksikatsionnaya: iv soluzioni poliionico (TRISOL, kvartasol), e derivati di polivinilpirrolidone (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Con forma emorragica - ascorutia, acido ascorbico, giovani - gluconato di calcio. Con le forme prolungate con riparazione ritardata della pelle - acido ascorbico e nicotinico, vitamine A, gruppo B, miscele multivitaminiche con microelementi. Di farmaci immunostimolanti non specifici - pentossile, acido nucleico di lievito, metiluracile, pirogenico, prodigiozan, preparati di celidonia di grandi dimensioni.

Il trattamento locale è indicato solo con la forma emorragica bollosa e le sue complicanze (flemmone, necrosi). Nella fase acuta in presenza di bolle intatte HX delicatamente incisa e dopo il fronte benda rilascio essudato con soluzione allo 0,1% di rivanol, 0,02% furatsilina acquosa. Il bendaggio stretto non è accettabile. La durata della medicazione non deve superare gli 8 giorni. Successivamente, quando il campo rimanente bolle erosioni utilizzati fornendo topicamente azione biostimolante di promuovere la rigenerazione dei tessuti e unguento solcoseryl gel, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl unguento et al.

Dopo il processo infiammatorio subacuta per il trattamento sequele segala, principalmente sua infiltrazione nella ex eritema sulla faccia e SD (NSI chiuso a tenuta tampone di cotone) è applicato paraffina (fino a 5 trattamenti e più).

Profilassi dell'erisipela

Servizi igienico-sanitari di focolai di infezioni (malattie dell'orecchio settica, sinusite, XT, malattie piogeni della bocca), l'igiene personale, la prevenzione e la cura tempestiva disinfezione microtraumi fratture, il trattamento delle malattie della pelle pustolosa, la prevenzione di sottoraffreddamento del viso e le orecchie, evitando il contatto con risipola malati.

I pazienti con erisipela ricorrente e con eventi residui pronunciati sono soggetti a follow-up per 2 anni, secondo le indicazioni - con la prescrizione di un'iniezione preventiva di bicillina-5.

Prognosi per l'asterisco del padiglione auricolare

Nel pre-sulfonamide e nel preantibiotico, la morte, a seconda della gravità della malattia, non ha fatto eccezione. Attualmente è praticamente escluso e dipende principalmente dalle lesioni esistenti degli organi interni: malattie del sistema cardiovascolare, reni, fegato, pancreas (diabete), ecc.