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Febbre emorragica della Crimea

 
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Ultima recensione: 05.07.2025
 
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La febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica di Crimea-Congo-Khazer, febbre emorragica dell'Asia centrale, tossicosi capillare infettiva acuta, febbre di Crimea-Congo) è una malattia infettiva focale virale acuta naturale con meccanismo di trasmissione del patogeno, caratterizzata da febbre, intossicazione generale, sindrome emorragica grave e decorso grave. La febbre emorragica di Crimea è classificata come malattia infettiva pericolosa.

Codice ICD-10

A98.0. Febbre emorragica di Crimea (causata dal virus Congo).

Epidemiologia della febbre emorragica di Crimea

Il principale serbatoio naturale del patogeno della febbre emorragica di Crimea sono le zecche del genere Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus e D. reticulatus) e Boophilus (B. annulatus); così come gli animali selvatici (lepri, ricci africani) e domestici (pecore, capre, mucche). L'infezione umana si trasmette per trasmissione (tramite la puntura di una zecca), contatto (quando il sangue e le secrezioni sanguinolente di un paziente affetto da febbre emorragica di Crimea entrano in contatto con la pelle e le mucose lese e quando le zecche vengono schiacciate) e per via aerea (in condizioni di laboratorio). La suscettibilità alla febbre emorragica di Crimea è elevata indipendentemente dall'età, ma gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni (cacciatori, pastori, veterinari, allevatori, lavoratori agricoli) e anche mungitrici, operatori sanitari e persone coinvolte nella cura dei pazienti: tecnici di laboratorio che lavorano con il sangue: i membri delle loro famiglie hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

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Quali sono le cause della febbre emorragica di Crimea?

La febbre emorragica di Crimea è causata da un arbovirus della famiglia Bunyaviridae, genere Nairovirus: di forma sferica o ellissoidale, di dimensioni pari a 90-105 nm; ricoperto da una membrana lipidica con punte. Il genoma virale contiene 3 frammenti (L-, M-, S-) di una catena circolare "meno" a singolo filamento di RNA che codifica per la trascrittasi, la proteina del nucleocapside (N) e le glicoproteine dell'envelope (G1 e G2). La capacità emoagglutinante dell'agente eziologico della febbre emorragica di Crimea è fornita da una delle glicoproteine di superficie. L'agente eziologico della CHF è in grado di riprodursi nelle cellule del cervello e della cavità addominale di topi bianchi neonati, in ratti bianchi neonati e in una coltura di cellule renali di suinetti trapiantati. Dopo il passaggio in un organismo vivente, il virus aumenta la virulenza. L'agente eziologico della febbre emorragica di Crimea può essere inattivato da soluzioni disinfettanti e solventi grassi (etere, paraformaldeide, alcol). A 45 °C il virus muore entro 2 ore, mentre se bollito, all'istante. Si conserva bene anche congelato.

Patogenesi della febbre emorragica di Crimea

La febbre emorragica di Crimea non è stata sufficientemente studiata. Dopo essere penetrato nel corpo umano, il virus si moltiplica nell'endotelio vascolare, nelle cellule epiteliali del fegato, dei reni e nel sistema reticoloendoteliale, causando vasculite con danno predominante ai vasi del letto microcircolatorio. Successivamente si sviluppa la viremia, che corrisponde alla fase iniziale della malattia. Secondo la PCR, la viremia dura 5-9 giorni. La sua intensità è correlata alla gravità della malattia. Come conseguenza dell'effetto vasotropico diretto del virus, si verificano danni alle ghiandole surrenali e all'ipotalamo, aumenta la permeabilità vascolare e aumentano i disturbi del sistema emostatico, che si esprimono clinicamente con sintomi di diatesi emorragica.

Quali sono i sintomi della febbre emorragica di Crimea?

La febbre emorragica di Crimea ha un periodo di incubazione di 2-14 giorni (in media 3-5).

La febbre emorragica di Crimea senza sindrome emorragica può manifestarsi in forme lievi e moderate; con sindrome emorragica, in forme lievi, moderate e gravi. Il decorso della malattia è ciclico e comprende i seguenti periodi:

  • periodo iniziale (preemorragico);
  • periodo di picco (manifestazioni emorragiche);
  • periodo di convalescenza e conseguenze remote (residui).

Come viene diagnosticata la febbre emorragica di Crimea?

La diagnosi clinica della febbre emorragica di Crimea si basa sui sintomi della malattia:

  • La febbre emorragica di Crimea ha un esordio acuto con temperatura elevata, iperemia del viso e delle mucose visibili, dolori muscolari e articolari spontanei, forte mal di testa, nausea, vomito, sanguinamento delle gengive, enantema emorragico sulle mucose, rash petecchiale con localizzazione tipica; epatomegalia; bradicardia; ipotensione; sanguinamento nasale, polmonare, gastrointestinale, uterino: curva della temperatura a due onde.
  • Presenza di segni di morsi di zecche sul corpo.
  • Anamnesi epidemiologica (soggiorno in una regione endemica per la febbre emorragica di Crimea, contatto con un paziente affetto da febbre emorragica di Crimea).
  • Stagionalità.

Come si cura la febbre emorragica di Crimea?

La febbre emorragica di Crimea viene trattata con metodi specifici, patogenetici e sintomatici. Si deve evitare la prescrizione irragionevole di manipolazioni mediche che causino traumi alla pelle e alle mucose. Il trattamento della febbre emorragica di Crimea deve essere effettuato sottoponendosi a monitoraggio giornaliero del coagulogramma e della conta piastrinica (2 volte al giorno).

Qual è la prognosi della febbre emorragica di Crimea?

La febbre emorragica di Crimea ha una prognosi diversa, che dipende dal rispetto dei principi di ospedalizzazione, cura del paziente, trattamento farmacologico tempestivo e completo e prevenzione delle complicanze. Il ricovero e la diagnosi tardivi, il trattamento tardivo della febbre emorragica di Crimea, il trasporto errato o controindicato dei pazienti durante periodi di grave emorragia possono portare al decesso.

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