Gastrite da reflusso: biliare, superficiale, cronica, erosiva, atrofica, antrale

Questa è una delle forme di infiammazione della mucosa gastrica a causa di un cambiamento nella corrente del contenuto duodenale e una fusione inversa di esso nello stomaco. I componenti detergenti del reflusso hanno un epitelio traumatico dell'azione dello stomaco, che alla fine porta a un processo infiammatorio, il più delle volte nella parte antrale dello stomaco.

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Epidemiologia

L'epidemiologia della gastrite da reflusso è determinata dalla frequenza degli interventi chirurgici sugli organi digestivi, dall'uso di farmaci farmacologici, dalla prevalenza dell'alcolismo e da altri fattori di rischio per il reflusso duodenogastrico.

Ad esempio, il reflusso duodenogastrico è una conseguenza della suturazione delle ulcere duodenali nel 52,6% dei casi, colecistectomia - al 15,5%.

Vi sono prove che la sintomatologia simile al reflusso duodenogastrico colpisce fino al 40% della quarta parte della popolazione, ma circa il 5-7% di questi disturbi sono trattati con disturbi simili. Più del 50% dei richiedenti ha trovato dissotorici antrodiodenali - una delle cause dello sviluppo della gastrite da reflusso.

La stragrande maggioranza degli episodi di gastrite cronica (circa l'80%) sono associati a Helicobacteriosis, fino al 15% - casi di infiammazione atrofica autoimmune dello stomaco e solo circa il 5% rimane per tipi speciali di patologia, tra cui la gastrite da reflusso.

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Le cause gastrite da reflusso

Questa condizione patologica è provocato sfintere disturbo funzione muscolare sovrapposizione persona sana ritorna contenuto duodenale nello stomaco. Fattori di rischio per questa condizione - resezione gastrica, gastroenterostomia, colecistectomia, piloroplastica e altri interventi sugli organi digestivi, che portano ad un disordine patologico di coordinamento della motilità e svuotamento nel tratto digerente, infiammazione cronica del duodeno, esso discinesia e ipertensione, invasione batterica di Helicobacter pylori , gastropoz (ptosi dello stomaco). Farmaci a causa di ricezione non ormonali anti-infiammatori possono sviluppare reflusso gastrite. Ciò contribuisce al trattamento di alcuni altri farmaci, come antibiotici o analgesici, ferro e kaliesoderzhaschimi droghe, l'abuso di alcool. Basta ruolo importante nel meccanismo della patologia del sistema nervoso è dato - irritabile, persone facilmente eccitabili sono considerati più sensibili a questa malattia.

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Patogenesi

La patogenesi del reflusso nella medicina moderna è trattata come segue:

• insufficienza dello sfintere, permettendo al contenuto del duodeno, senza passare attraverso gli sfinteri antrali e cardiaci, di tornare nello stomaco e nell'esofago;
• discordanza antruodenale - mancanza di regolazione della direzione di movimento del nodulo alimentare nel duodeno;
• rimozione chirurgica dello stomaco o parte di esso, che viola l'ostacolo naturale al reflusso reflusso.

Contenuto ricadere nello stomaco, poiché contiene la sostanza aggressiva - acidi biliari e suoi sali, enzimi sintetizzati dal pancreas, lisolecitina, succo intestinale. Attiva la secrezione di gastrina (dell'antro ad aumentare il numero di cellule che producono l'ormone digestivo), e in presenza di spinte acido cloridrico dissoluzione componenti grasse delle pareti cellulari dell'epitelio della mucosa gastrica con densa, si muovono in direzione opposta, ioni valanga idrogeno.

Il danno costante all'epitelio gastrico dal contenuto del duodeno causa la distrofia e la trasformazione necrobiotica delle sue cellule. In questo caso, solo la superficie epiteliale dello stomaco è interessata e il processo è focale. Questa forma di processo infiammatorio è indicata come una gastrite indotta da sostanze chimiche tossiche (tipo C).

Esiste, tuttavia, una posizione che consente di dubitare dell'importanza del reflusso duodenogastrico nel meccanismo dello sviluppo di una malattia infiammatoria della mucosa gastrica. Infatti, l'epitelio dello stomaco è molto resistente all'azione della bile e di altri componenti del reflusso. Anche l'esposizione prolungata al reflusso duodenogastrico causa danni minori alla sua struttura. Alcuni clinici considerano il ritorno del contenuto del duodeno come una reazione protettiva alla sovrapproduzione di acido cloridrico o regolando l'attività secretoria delle ghiandole gastriche, cioè quella di sostituzione, se è carente. Il ruolo del reflusso duodenogastrico è ancora in fase di polemica e di studio.

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Sintomi gastrite da reflusso

Il sintomocomplesso di questa forma di infiammazione dell'epitelio gastrico spesso non è commisurato al grado della sua lesione stabilito durante l'esame. Spesso diagnosticata per un altro motivo, la presenza apparente di questa forma di gastrite può avere un decorso asintomatico.

Tuttavia, quando sintomatici primi segni che si dovrebbe prestare attenzione - dolore epigastrico, o la comparsa di sensazione gravità durante o subito dopo un pasto, la comparsa di ruttare dell'aria e - cibo mangiato (rigurgito), bruciore di stomaco, nausea, flatulenza, aspetto sapore amaro repellente in bocca, vomito di bile. Più tardi, frequente stitichezza o diarrea, una placca giallastra nella lingua, perdita di appetito e perdita di peso possono unirsi. Con il passare del tempo, la secchezza della pelle, le crepe negli angoli delle labbra (convulsioni), la debolezza e la rapida stanchezza - ecco come appaiono anemia e carenza vitaminica.

La sindrome del dolore con gastrite da reflusso non è un sintomo caratteristico, ma alcuni pazienti lamentano un intenso dolore bruciante localizzato nella parte superiore dell'addome. Di solito appare periodicamente, caratterizzato da parossistica ed è spesso il risultato di uno sforzo fisico o di scoppi emotivi e situazioni stressanti.

Ai sintomi sopra descritti, una tosse, che di solito è considerata la prerogativa del raffreddore, può unirsi, tuttavia, in pratica è spesso causata dal reflusso gastroesofageo. La tosse con gastrite da reflusso di solito ha un effetto debilitante, non è accompagnata da un naso che cola e gola arrossata. Di solito è accompagnato da altri disturbi dispeptici, debolezza generale e malessere generale.

La gastrite da reflusso acuto non è una definizione corretta, poiché acuta si riferisce all'infiammazione dell'epitelio gastrico dovuta all'azione di stimoli intensi di una volta. La gastrite da reflusso si sviluppa a causa della costante irritazione della mucosa gastrica mediante colata regolare di contenuti intestinali. Nella maggior parte dei casi, è caratterizzato da un decorso asintomatico ed è spesso rilevato per caso. Pertanto, quando si parla di gastrite da reflusso, si intende una malattia cronica. Se la conclusione dell'endoscopista si riferisce allo stadio acuto di questa malattia, quindi, molto probabilmente, si intende l'esacerbazione del reflusso gastrico.

La gastrite da reflusso acuto è apparsa, secondo alcuni autori, come secondaria, nei pazienti, dopo aver eseguito operazioni sugli organi digestivi. Nei pazienti postoperatori con lo sviluppo di gastrite da reflusso, sono state spesso rilevate infezioni da Helicobacter, iperplasia poliforme e ulcere peptiche.

La gastrite da reflusso cronico procede ondulata, con periodi di latenza prolungati. Espresso (descritto sopra), la sintomatologia corrisponde allo stadio di esacerbazione della malattia.

La gastrite da reflusso moderata può manifestarsi in modo asintomatico o con sintomi lievi; potrebbe esserci un qualsiasi sintomo, come bruciore di stomaco, flatulenza o altre manifestazioni dispeptiche. Possono essere persistenti ed estenuanti. La gastrite da reflusso moderata o grave è una conclusione fatta dopo una gastroscopia e parla più del grado di danno alla mucosa gastrica. Come praticato dai gastroenterologi, il grado di gravità dei sintomi in questa forma della malattia non sempre corrisponde alla gravità della lesione dell'epitelio gastrico.

Forme

La bile è l'ingrediente più studiato nel reflusso. I suoi acidi svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. Gli acidi biliari, che sono sostanze tensioattive, hanno la capacità di dissolvere i componenti lipidici di base delle membrane cellulari della mucosa gastrica, causandone il danneggiamento. Patologie del sistema escretore biliare in combinazione con dismotorfica antruodenale e insufficienza dell'apparato sfinterico portano a colata regolare di contenuto intestinale saturo di bile nello stomaco. Ustioni costanti con la bile causano gastrite reflusso biliare. Sintomi specifici che consentono alle manifestazioni cliniche di distinguerlo da altri tipi di questa patologia, no, il più delle volte il reflusso al micelio manifesta rutto e bruciore di stomaco.

Trasformazione morfologica della copertura mucosa gastrica dovuta a reflusso biliare - aumentata proliferazione delle cellule della mucosa gastrica di superficie e quindi proliferazione dell'epitelio, gonfiore contro processo infiammatorio moderata. La superficie epiteliale acquisisce una struttura basofila, satura di acidi nucleici, con una pratica assenza di muco. Cellule epiteliali sono cambiamenti distrofici (degenerazione vacuolare, karyopyknosis) che conducono alla cima della formazione e erosioni Necrobiosis ghiandole gastriche come insediate cessa di produrre muco protettivo. Questo processo può eventualmente sviluppare in erosiva da reflusso gastrite, che si manifesta sanguinamento da erosione e la presenza di striature marroni e sanguinamento e vomito nelle feci.

La sconfitta della mucosa gastrica, causata dal colaggio di contenuti duodenali, è spesso provocata da patologia infiammatoria e ipertensione nel duodeno (gastrite da reflusso duodenite). La diagnosi dei cambiamenti patologici può essere effettuata solo con la duodenogastroscopia e mediante analisi di campioni bioptici di mucosa gastroduodenale. I sintomi specifici di questo tipo di gastrite non lo sono.

Reflusso-gastrite catarrale  (semplice) - di solito in questo caso è una gastrite acuta e lesioni superficiali dell'epitelio. Con questo tipo di malattia, la membrana mucosa si gonfia, vi è la possibilità di diffondersi a tutta la superficie di esso e iniziano i cambiamenti distrofici. La sintomatologia è solitamente pronunciata, ma senza specificità.

Infiammazione della superficie localizzato nella parte pilorica dello stomaco, combinata con insufficienza del muscolo dello sfintere tra lo stomaco e duodeno i risultati di tale acido cloridrico bolo abbondantemente aromatizzato, può incontrollabile immettere l'intestino, bruciando il bulbo e facendolo processo infiammatorio chiamato bulbita. La stessa deficienza dello sfintere non interferisce con il ritorno del contenuto allo stomaco. Tale passaggio non ostruito non pienamente alimenti trasformati in una direzione (a destra) e la sua fusione inversa casualmente termina la diagnosi - bulbit-reflusso gastrite.

Come già accennato, il danno epiteliale più comune quando colata avviene nel contenuto duodenale parte antrale dello stomaco (reflusso antrale gastrite). È anche chiamata gastrite da riflusso distale, poiché la parte di antrum, il canale pilorico e lo sfintere pilorico sono inclusi in questo reparto gastrico. Questa zona soffre di più quando viene lanciato refluxat e il primo è interessato. La gastrite da reflusso focale si sviluppa. Se la malattia non viene diagnosticata tempestivamente e il trattamento non viene avviato, i cambiamenti atrofici aumentano successivamente. A volte c'è una gastrite reflusso misto in cui i siti di infiammazione, ma anche "di lavoro" superficie dell'epitelio, combinate con zone di atrofia delle ghiandole gastriche - sacche di superficie congestionato intervallati da macchie grigiastre di atrofia.

All'inizio del suo sviluppo, gastrite non-atrofica, reflusso, focale e superficiale, ma continua a fluire senza sintomi, non sembra troppo grave malattia. Il progressivo processo di proliferazione e cambiamenti displastici porterà allo sviluppo di una gastrite da reflusso atrofico in futuro. Caratteristica principale di questo tipo di malattia è uno zimogeno cellule parietali atrofia e negli strati più profondi dell'epitelio gastrico e cacciata, così chiamato psevdopiloricheskimi non in grado di produrre ormoni digestivi e acido solforico. Trasformazione atrofico della mucosa gastrica, metaplasia particolare del colon, pongono un rischio di malignità.

Lo stesso si può dire della gastrite da reflusso giperplastico, che è caratterizzata dalla proliferazione della mucosa gastrica e dalla comparsa di lesioni cistiche, piegate o poliposiche.

Gastrite da reflusso eritematoso  - questa formulazione suggerisce che un esame gastroscopico ha rilevato che c'è un arrossamento della mucosa. Questa non è una diagnosi, ma piuttosto un'affermazione di un fatto che suggerisce l'esistenza di gastrite o altra patologia gastrica. Per la diagnosi finale, sono necessarie ulteriori ricerche.

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Complicazioni e conseguenze

Infatti, i tipi di qualsiasi forma di processo infiammatorio cronico nello stomaco sono fasi o stadi di un singolo decorso della malattia e riflettono cambiamenti morfologici nel corso del suo sviluppo. Nelle condizioni di danno regolare alla superficie epiteliale dello stomaco, il processo del suo restauro è disturbato. L'epitelio rinnovato nella gastrite cronica differisce dalla gastrite sana e smette di svolgere funzioni naturali. Lo sviluppo del processo patologico è una dimostrazione della disregolazione della mucosa gastrica.

I cambiamenti negativi che si verificano con la mucosa gastrica sono esacerbati da una diagnosi prematura e da una prolungata assenza di trattamento. La conseguenza più spiacevole di ignorare questa patologia potrebbe essere lo sviluppo di una neoplasia maligna. Particolarmente pericolosi in questo senso sono le fasi di sviluppo delle trasformazioni atrofiche e iperplastiche dell'epitelio.

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Diagnostica gastrite da reflusso

L'assunzione della presenza di gastrite da reflusso viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, del suo attento esame e interrogatorio, durante il quale viene rivelata la causa della malattia. Particolare attenzione è rivolta alle persone che hanno subito un intervento chirurgico sugli organi digestivi. La diagnosi strumentale consente di confermare o negare una diagnosi presuntiva. Secondo i risultati della fibrogastroduodenoscopia, viene rivelato un processo infiammatorio focale (più spesso nell'antro), spesso la tossicità epiteliale, il colore dello stomaco è giallastro. Il processo infiammatorio con gastrite da reflusso è di solito insignificante. Lo sfintere tra la sezione pilorica dello stomaco e il duodeno viene ingrandito.

Attualmente, la gastrite (duodenite, esofagite) è una diagnosi istologica, quindi una conclusione accurata viene data sulla base della microscopia dei campioni di biopsia prelevati durante fibroadastroduodenoscopia. Quando li studiano, ci sono cambiamenti iperplastici nella mucosa, pletora in assenza di infiammazione significativa, cambiamenti irreversibili nelle cellule e la loro morte, e occasionalmente - metaplasia nel tipo intestinale.

Con antroduodenalnoy manometria o gastrokinesograph indagato attività contrattile e la coerenza delle contrazioni muscolari dei vari dipartimenti gastroduodenale, pH-metria sia l'istamina (gastrina) test permette di valutare il livello di acidità, contrasto rengenoskopiya sia quotidiano pH-metria utilizzando "Gastroskan-24" - la presenza di reflusso duodeno .

L'ecografia degli organi digestivi è prescritta per rilevare patologie e analisi concomitanti: sangue, urina, feci.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con lesioni ulcerative e neoplastiche della regione antruodenale e gastroesofageo.

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Trattamento gastrite da reflusso

Orientamento del processo di trattamento in questa malattia è ridotto a raggiungere i seguenti obiettivi - il ripristino della normale funzione motoria del sistema digestivo e compensazione per l'impatto refluito distruttivo epitelio gastrico. Terapia reflusso gastrite include medicine differenti gruppi farmacologici: stimolanti della motilità del tubo digerente (procinetici), inibitori di acido (antiacidi), derivati dell'acido ursodesossicolico (gepatoprotektory) citoprotettori, chelanti e inibitori della pompa protonica.

Primer  (principio attivo - tacopride cloridrato) è un moderno cinetico di azione selettiva, che migliora la peristalsi propulsiva di tutti gli organi dell'apparato digerente e previene lo sviluppo del reflusso duodenogastrico. L'effetto di questo farmaco è dovuto alla stimolazione del rilascio di acetilcolina endogena e ad un aumento nel tempo della sua attività, che si ottiene inibendo l'attività dell'enzima acetilcolinesterasi. Questo tonifica i muscoli, compreso lo sfintere, porta ad un aumento della durata delle contrazioni del tessuto muscolare liscio dello stomaco e dell'intestino, accelera il movimento dei contenuti di questi organi nella giusta direzione.

L'assorbimento della sostanza attiva (circa il 90%) si verifica nell'intestino, la più alta concentrazione plasmatica viene fissata dopo ¾ ore dal momento della somministrazione del Primer. L'assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo. Metabolismo dei farmaci nel fegato tramite monoossigenasi flavonoidi senza coinvolgimento del citocromo P450, che permette di evitare l'interazione negativa quando combinato con la sua assunzione di altri farmaci, quale sistema SYR450 implementato enzimi del metabolismo. Il primer praticamente non ha un effetto tossico sul fegato, non si accumula e non passa attraverso la barriera emato-encefalica. I metaboliti inattivi del principio attivo sono escreti nelle urine, per una completa eliminazione di una dose, è sufficiente ½ giorno.

La dose singola raccomandata è di 50 mg, viene assunta ogni otto ore. La dose massima ammissibile è 800 mg al giorno. Durata del trattamento - da due a tre settimane.

Non è prescritto a donne in gravidanza e in allattamento, età 0-11 anni, persone con sanguinamento, perforazione, ostruzione degli organi digestivi, sensibilizzazione, aumento del livello di prolattina.

L'idrotalcite  è un medicinale usato per aumentare la formazione di acidi. Intitolato componente attivo è un alluminio-magnesio-idrossido-carbonato-hydrate - neutralizzare l'acido cloridrico in eccesso nel succo gastrico, l'acidità e normalizza epitelio gastrico protegge contro l'azione dannosa di acido cloridrico e bile. Ha una struttura a maglia stratificata con un'azione specifica. Lo strato esterno della compressa contenente il principio attivo entra in contatto con l'acido. Una volta ridotta l'acidità, il rilascio di alluminio e magnesio cessa fino al momento successivo del suo aumento, quando lo strato successivo della sostanza attiva entra nella reazione. Questo permette abbastanza a lungo, rispetto ad altri antiacidi, di mantenere un'acidità vicina al normale del succo gastrico. Inoltre, l'idrotalcite possiede qualità sorbenti, assorbimento di acidi biliari e lisolecitina. È assunto per via orale. Il dosaggio è 0,5-1 g con un intervallo di almeno un'ora dopo i pasti e di notte, tre volte quattro volte al giorno, i bambini di età superiore ai sei-0,25-0,5 g. Interagisce con alcuni antibiotici e altri farmaci, quindi se necessario la terapia combinata dovrebbe mantenere un intervallo di tempo di almeno un'ora. Controindicato nell'età di 0-5 anni, con esacerbazioni di patologie renali, sensibilizzazione ai componenti, donne in gravidanza e in allattamento.

La terapia in combinazione con gli inibitori della formazione dell'acido è più efficace della monoterapia con ciascuno di questi farmaci.

Ad esempio, ricevimento simultaneo con  rabeprazolo.  Questo farmaco con lo stesso principio attivo deprime la produzione di acido riducendo l'attività enzimatica di idrogeno-potassio adenosina trifosfatasi sulla superficie delle cellule. L'effetto dell'applicazione dipende dalla dose e riduce sia il rilascio principale che il rilascio stimolato di acido cloridrico. Ha proprietà leggermente alcaline, viene rapidamente assorbito e accumulato nelle cellule di rivestimento. L'effetto del farmaco è un po 'potenziato con l'assunzione giornaliera di una compressa, un effetto stabile si verifica il quarto giorno di ammissione, dopo la fine della terapia, la formazione di acido si normalizza dopo due o tre giorni. Metabolizzato dal sistema del citocromo 450, che deve essere considerato quando si prescrivono farmaci con un metabolismo simile, non interagisce con l'idrotalcite. Ha un sacco di effetti collaterali, con trattamento prolungato, i pazienti devono essere monitorati. Controindicato nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, nelle persone sensibilizzate. È prescritto in dosaggi da 10 a 20 mg al giorno - una volta. La durata del trattamento va da uno a due mesi.

Applicazione nella terapia schema reflusso medicamenti gastrite agiscono componente che è della bile (acido ursodesossicolico), sulla base della sua azione cytoprotective. Trasforma gli acidi biliari tossici in una forma idrofila, l'aggressività del reflusso diminuisce. Migliora le condizioni cliniche del paziente, l'esame endoscopico mostra una diminuzione dei fuochi della superficie epiteliale dello stomaco. Sperimentalmente si è dimostrato l'efficacia dei derivati come in ursodesossicolico gastrite reflusso acido, e gastrite Helicobacter-positivo, che è importante perché l'effetto dannoso sulla mucosa in combinazione riflusso duodenogastric e infezione da questo batterio è aumentato sinergicamente. Questi farmaci hanno un effetto positivo nel trattamento di pazienti con organi operati di digestione (stomaco, cistifellea).

Tali proprietà sono possedute dalla droga  Ursosan  (sinonimi Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Quando ingerito, il principio attivo è ben assorbito dai tessuti degli organi digestivi, si combina con la taurina contenente amminoacido contenente zolfo e l'acido amminoacetico. L'acido ursodesossicolico si accumula nella bile, il livello di accumulo dipende dallo stato del fegato. Il metabolismo del principio attivo del farmaco si verifica nell'intestino e nel fegato, è derivato principalmente dalle feci, una piccola parte - la bile. Controindicato nei processi infiammatori negli organi escretori biliari, disfunzioni epatiche croniche e renali, all'età di fino a cinque anni e nei primi tre mesi di gravidanza (i rimanenti sei - secondo le indicazioni vitali). Non è prescritto alle donne che allattano. I pazienti in età fertile devono essere protetti in modo affidabile. Il farmaco può causare effetti collaterali, più spesso dal sistema digestivo, e influenzare le proprietà di altri medicinali, in particolare gli antiacidi, che contengono alluminio e magnesio.

Ursosan prendere una volta al giorno, di notte. Il dosaggio e la durata del corso sono individuali. La dose standard è calcolata come segue: per chilogrammo di peso corporeo - 10 mg del farmaco. Il trattamento può durare fino a 12 mesi.

Misure terapeutiche per eliminare riflusso duodenogastric e rigenerazione della mucosa gastrica e comprendono antagonisti del recettore della dopamina, preferibilmente  domperidone come la preparazione più sicura di questo gruppo, che non supera la barriera tra il sangue e il tessuto cerebrale e non conduce alla disfunzione motoria. Tonifica i muscoli dello sfintere piloro, stimola la motilità gastrica, accelerando l'evacuazione del bolo dal normalizza la coerenza delle contrazioni muscolari dello stomaco e del duodeno. Il farmaco può essere somministrato alle donne in gravidanza e in allattamento in base a indicazioni vitali. Non è nominato a persone sensibilizzate ad esso, con sanguinamento, perforazioni, ostruzione del tratto digestivo, aumento del livello di prolattina. Può causare una serie di effetti collaterali e interagire negativamente con alcuni farmaci. Viene prodotto sotto forma di soluzione, sospensione, supposte e compresse.

Dosaggi per gli adulti: una o due compresse (con sintomi gravi) tre o quattro volte al giorno prima dei pasti. Supposte rettali da due a quattro unità (60 mg ciascuna).

Dosaggio per i bambini:

• soluzione (1%) - al ritmo di una goccia per chilogrammo di peso da tre a quattro pasti al giorno;
• sospensione orale - 0,25 ml per chilogrammo di peso tre volte al giorno;
• ½ compresse due volte al giorno con un peso corporeo da 20 a 30 kg;
• più di 30 kg - una compressa due volte al giorno;
• per la fascia di età 0-2 anni della supposta 10 mg - da due a quattro unità;
• per la fascia di età di due anni e supposte più vecchie 30 mg - da due a quattro unità.

Il regime di trattamento può includere farmaci antibatterici (con la rilevazione dell'infezione da Helicobacter pylori), agenti enzimatici e probiotici a seconda della sintomatologia e delle condizioni del paziente.

Con la gastrite cronica da reflusso prolungata, particolarmente prematura, si sviluppa l'avitaminosi. Le vitamine non vengono digerite in pazienti con organi digestivi, specialmente nel caso delle vitamine del gruppo B coinvolte nell'ematopoiesi. La loro mancanza porta all'anemia, manifestata da stanchezza, vertigini, disturbi del sistema nervoso e della psiche. La mancanza di retinolo (vitamina A) inibisce la rigenerazione, l'acido ascorbico - abbassa la barriera immunitaria. Con una maggiore acidità, la vitamina E può essere utile, il che aiuta a ridurne il livello. Tutto ciò è preso in considerazione quando si nomina un regime terapeutico, il medico può prescrivere un corso di vitamine individuali o complessi vitaminici e minerali, che dovrebbero essere presi secondo le raccomandazioni del medico e le istruzioni ad essi allegate.

Il trattamento fisioterapeutico è anche incluso nello schema terapeutico, le procedure standard sono l'elettroforesi o la fonoforesi con farmaci. Sono effettuati con lo scopo di eliminazione di sensazioni dolorose e un'infiammazione.

La terapia di Amplipulse ripristina la motilità muscolare, l'effetto benefico sull'epitelio gastrico e la funzione secretoria.

L'agopuntura attiva le funzioni degli organi digestivi, interessandole attraverso punti attivi sul corpo umano.

Terapia DMV (onde elettromagnetiche decimali), terapia UHF (ultra-alta frequenza) - migliora la circolazione sanguigna, stimola la guarigione ed elimina gonfiore e dolore.

Va tenuto presente che le procedure fisiche sono controindicate in caso di lesioni erosivo-ulcerative e presenza di tumori.

Trattamento alternativo

La medicina alternativa è molto ricca di raccomandazioni per il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale. Tuttavia, non vale la pena sostituire i farmaci con metodi alternativi. Possono aiutare nel complesso trattamento e recupero del corpo, ma necessariamente dopo la consultazione con il medico curante.

Quindi, un trattamento alternativo per il bruciore di stomaco, che è uno dei sintomi principali della gastrite da reflusso, è in procedure così semplici:

• masticare un pezzettino della radice del calamo e ingoiarlo, puoi berlo con l'acqua;
• prendere la punta di un cucchiaino di polvere dalla radice di ara e deglutire;
• Bevi un cucchiaio al mattino e alla sera prima dei pasti spremute fresche dalla radice di sedano;
• schiaccia le radici, le foglie e i semi di angelica officinalis, prepara un pizzico di polvere con acqua bollente, bevi come il tè, dopo cinque minuti.

Un buon aiuto è il seme di lino, il brodo da cui avvolge la mucosa gastrica e lo protegge dall'effetto dannoso del reflusso. La ricetta per cucinare l'infusione da esso è solitamente pubblicata su una scatola di imballaggio. Con la gastrite da reflusso, si consiglia un altro metodo di preparazione: versare un cucchiaio di semi con ½ tazza di acqua fresca e lasciare fino a quando i semi si gonfiano e il muco appare, quindi filtrare e bere prima di mangiare.

È possibile preparare una miscela vegetale per infusione: due cucchiai di semi di lino, la stessa quantità di camomilla, un cucchiaio di radice in polvere di ara, liquirizia, foglie di melissa e piantaggine. Mettere due cucchiai di materia prima vegetale in smalto, infornare con acqua bollente (400 ml). Filtrare a bagnomaria per un quarto d'ora, lasciare fermentare per due ore, filtrare e portare l'infuso di acqua bollita a 400 ml. Prendi ½ tazza quattro volte al giorno prima dei pasti.

Il trattamento a base di erbe di questa malattia non può fare a meno dei medicinali a base di camomilla. È presente in quasi tutte le ricette alternative in combinazione con altre erbe e come monopopreparazione. Anche il tè verde con camomilla, secondo le recensioni, aiuta con la gastrite.

Tuttavia, la camomilla (stessa) è raccomandata per la gastrite con bassa acidità, poiché stimola la produzione di succo gastrico. Tuttavia, in combinazione con achillea e erba di San Giovanni, la camomilla è raccomandata per l'uso sotto forma di tisana da parti approssimativamente uguali di tutte queste erbe. È ubriaco al mattino e alla sera, aggiungendo miele di fiori leggeri.

I guaritori alternativi offrono la seguente ricetta per lo sciroppo di camomilla, fiori freschi che sono disposti in strati in vetro o in articoli smaltati, intervallati da strati di zucchero. Gli strati posati devono essere soppressi molto prima che il succo sia isolato. Diluire un cucchiaino di sciroppo espresso in ½ tazza di acqua e bere tre volte durante il giorno. Allo stesso modo vieni con i fiori di dente di leone, solo prima di mangiare in una tazza d'acqua diluisci un cucchiaio di sciroppo espresso.

Con dolori e vomito biliare raccomandiamo l'infusione di erbe medicinali: due cucchiai di erbe infornano 500 ml di acqua bollente, insistono sotto il coperchio per circa un'ora. Prendere con un intervallo di due ore prima della scomparsa dei sintomi, quindi si consiglia di passare al tè da achillea, erba di San Giovanni e camomilla. Tuttavia, la nebbia, oltre alle proprietà coleretiche, ha la capacità di aumentare la secrezione di succo gastrico.

Le ricette di medicina alternativa sono state utilizzate da molto tempo, quando il trattamento era puramente sintomatico e nessuno sapeva dell'acidità dello stomaco. I benefici di decotti e infusi sono stati determinati empiricamente. La gastrite da reflusso è spesso accompagnata da un'elevata acidità, sebbene con un decorso prolungato e alterazioni atrofiche nell'epitelio gastrico, l'acidità diminuisce con qualsiasi forma di gastrite. Pertanto, prima di essere trattato con metodi alternativi, è una buona idea analizzare la tua diagnosi, consultare un medico e prendere in considerazione tutti gli aspetti della tua condizione. Molte ricette contengono miscele di erbe che migliorano e spesso neutralizzano le azioni l'una dell'altra. La risposta alla domanda: quali erbe sono proibite nella gastrite da reflusso è ambigua e dipende da diversi componenti, in particolare, dalla formazione di acido. Ad esempio, camomilla, fumi, piantaggine, calendula, dente di leone sono raccomandati per la gastrite con bassa acidità. Tuttavia, in miscele di rimedi erboristici raccomandati per l'acidità, sono anche presenti. Le loro proprietà antinfiammatorie e antimicrobiche, così come vitamine, micro e macronutrienti, oli essenziali, flavonoidi e altre utilità sono qui adatti. La menta piperita ha la capacità di ridurre la formazione di acido, l'irrorazione a foglia stretta viene utilizzata per qualsiasi secrezione, Swamp Sweetling attiva la motilità motoria dello stomaco. Le infusioni di erbe hanno un effetto più lieve delle medicine, i loro componenti attivi sono rapidamente escreti e non possiedono una capacità cumulativa. In breve, sono universali.

Omeopatia assegnare individualmente presso la reception praticare omeopata, può portare a resistenza anche nei casi avanzati remissione, ma richiede molta pazienza, cambiare abitudini e preferenze alimentari. L'omeopatia classica applica un trattamento al trattamento e solo un medico esperto può selezionarlo correttamente. Dopo il reflusso, vengono usati più di venti farmaci, tra cui Baptisia, Brionia, Hamomilla o lo stesso camomilla medicinale, non evitati dagli omeopati. Una pluralità di farmaci prescritti per la predominanza di sintomi, per esempio, Konium prescritto a pazienti con un eccesso di acido, con predominanza di sintomi di bruciore di stomaco, rigurgito acido, nausea frequente, Cali bichromicum - un senso di pesantezza nella parte superiore, diminuendo l'appetito e flatulenza, Argentum nitrikum - blocca forti dolori allo stomaco, Robinia - dolori brucianti, bruciore di stomaco grave, rigurgito, rutti acidi.

Se non è possibile visitare un omeopata, puoi, insieme al tuo medico, scegliere i complessi farmaci offerti nella farmacia omeopatica o il farmaco di marca Heel.

Ad esempio, Gastricumel-Heel, destinato alla cura di vari disturbi dispeptici e processi infiammatori nello stomaco. Lo strumento completo comprende: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, vegetabilis Carbo, Antimonium Krudum Montagna, i mezzi più popolari di una funzione digestiva sconvolto e il tratto gastrointestinale. Questo farmaco può essere usato indipendentemente, specialmente nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia e in combinazione con i farmaci. La compressa di Gastricumel 30 minuti prima dei pasti o un'ora dopo viene messa sotto la lingua e si dissolve fino a quando si scioglie. Per alleviare un attacco acuto, puoi sciogliere ogni quarto d'ora su una pillola, ma assicurati di non prendere più di 12 pezzi al giorno. Il trattamento è continuato per due o tre settimane. La ricezione ripetuta è possibile nel caso in cui sia nominata dal medico curante. Il farmaco può essere preso da tre anni, future e madri che allattano - solo sotto controllo medico. È impossibile escludere lo sviluppo di reazioni allergiche.

In caso di grave infiammazione acuta della mucosa gastrica può essere combinato con Traumeel C, per accelerare il processo di recupero. Traumeel è in grado attraverso l'attivazione della propria immunità per fermare rapidamente il processo infiammatorio, gonfiore, tenerezza, iperemia.

In caso di violazione del funzionamento del sistema digestivo Gastrikumel-Heel può essere utilizzato in combinazione con le gocce di Nux vomica-Homaccord, che elimina gli effetti di effetti indesiderati sullo stomaco di sostanze tossiche, tonificare i muscoli e attivare la motilità, e non solo lo stomaco, ma l'intero tratto digestivo da cima a fondo, eliminare i sintomi della dispepsia.

Forse la combinazione con Mucosa compositum, soprattutto con lesioni ulcerative erosive della mucosa del canale digerente, per migliorare la motilità e normalizzare i movimenti coordinati degli organi, eliminare il sanguinamento, accelerare il processo rigenerativo. Se necessario, la combinazione è completata da Traumeel.

Il dosaggio di una combinazione è prescritto dal medico generico essente presente. Se necessario, tutti questi strumenti possono essere combinati con la terapia con anthelicobacter.

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Trattamento operativo

Gli interventi chirurgici per la gastrite da reflusso sono estremamente rari. Le operazioni di emergenza vengono eseguite in caso di sanguinamento, che vengono aperti a causa di danni erosivi all'epitelio gastrico. Le indicazioni per le operazioni pianificate sono formazioni tumorali, ulcere non cicatrizzanti ed erosioni, disturbi della funzione sfinteriale, che non sono suscettibili di trattamento conservativo.

Dieta con gastrite da reflusso

Nel trattamento di questa malattia, uno dei ruoli principali è dato alla nutrizione alimentare, senza la quale è semplicemente impossibile ottenere un risultato positivo. Poiché il trattamento è più spesso ambulatoriale, il paziente organizza autonomamente una dieta per sé, sulla base di raccomandazioni mediche. La ristorazione e una serie di prodotti usati dovrebbero aiutare a normalizzare l'attività motoria dell'intestino e ridurre l'acidità, non irritare la mucosa gastrica e non provocare il reflusso. Durante una riacutizzazione può essere preso come base per la tavola №1 con alcuni aggiustamenti, lasciando il principio fondamentale - il cibo deve essere preparato senza frittura e cottura croccanti, non grassa, non piccante, non caldo e non freddo, il cibo - una frazione (≈ 5-6 pasti al giorno, le porzioni dovrebbero essere piccole). È preferibile mangiare ogni ora, il cibo, se possibile, dovrebbe essere preparato al momento. Quando mangi, non correre, devi imparare a masticare bene il tuo cibo. È la sera per l'ultima volta consigliato circa due ore prima di andare a letto.

Elimina dalla dieta:

• bevande - contenenti alcol, caffeina, menta, gassate, kvas;
• qualsiasi piatto fritto, prodotti affumicati, sottaceti;
• zuppa di cavoli, borsch, okroshka;
• prodotti che causano fermentazione e flatulenza - fagioli, fagioli, cavoli, pane nero e altri;
• cibi grassi (burrosa, sabbiosa, pasticcini soffiati, latticini, alimenti non grassi anche con basso contenuto di grassi, carne grassa e pollame, pesce, gelato, cioccolato);
• pane fresco;
• eventuali prodotti di conservazione e semilavorati;
• uova, sode;
• brodi - carne, pesce, funghi, verdure ricche;
• aspro, immaturo, ricco di strutture fibrose frutti e bacche, nel periodo acuto è meglio non mangiare verdura e frutta senza trattamento termico;
• ketchup, salse piccanti, senape, rafano, pepe, maionese;
• sale - è limitato (non più di un cucchiaino al giorno).

Il modo più semplice per creare un menu per la gastrite da reflusso per ogni giorno della settimana, in base all'elenco dei prodotti consentiti, cercando di garantire che gli stessi piatti vengano ripetuti non più di due volte. E attenersi ad esso, lungo la strada apportando alcune modifiche. Principalmente la dieta del paziente includerà:

• porridge ben bollito (una variante di "mash") da grano saraceno, farina d'avena, cereali di riso, è possibile in latte scremato, (occasionalmente, per varietà, è possibile utilizzare altri cereali);
• strofinate le zuppe dalle verdure con l'aggiunta di cereali, potete tritare la carne (ma non il brodo di carne);
• Carne bollita, tritata in un tritacarne o in un frullatore, cotolette cotte al vapore (in umido), polpette di carne, soufflé di dieta - filetti di manzo, tacchino, pollo, coniglio;
• varietà di pesce non grasso, cotte a vapore, bollite, in umido;
• purè di patate da verdure bollite, stufate o al vapore; ragù di verdure da verdure ben tritate e tritate;
• non aspro ricotta a basso contenuto di grassi e piatti cucinati da esso - pigriki pigro, casseruole; formaggio a pasta molle a basso contenuto di grassi (grattugiato, più tardi - fette); latte scremato fresco;
• uova (non più di due volte a settimana), bollite con lenticchie, frittate al vapore, soufflé;
• pane di grano non fresco, crackers, biscotti biscottati;
• burro, verdura, una piccola quantità di panna acida (aggiungere al piatto);
• dessert sotto forma di gelatina, soufflé, mele cotte, marmellata, pastiglie del negozio (1-2 pezzi un paio di volte alla settimana);
• composte, kissels, tisane.

La razione giornaliera può essere compilata come segue:

• mattina è meglio mangiare porridge, cotti con acqua o latte scremato con un pezzetto di burro, è possibile integrarlo con l'uovo alla coque o polpetta, bere il tè alle erbe (anche meglio bere il tè, e poi ci sono);
• per una seconda colazione, pane tostato da pane bianco, cosparso di formaggio grattugiato, un decotto di rosa canina;
• si può cenare con zuppa di verdure, pasta bollita con aggiunta di carne tritata, composta di frutta secca;
• uno spuntino a metà mattina farà una mela cotta, un bicchiere di gelatina con un biscotto;
• la cena può essere gnocchi pigri, bevendoli con camomilla;
• per un'ora e mezza prima di andare a letto, bere ½ tazza di latte con un biscotto o un cracker.

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Ricette per gastrite da reflusso

Qualsiasi dieta dietetica si basa sui cereali, i più adatti sono il grano saraceno e la farina d'avena. Sono ricchi di vitamine e minerali, sono ben assorbiti, contribuiscono alla rapida evacuazione dei contenuti intestinali. Possono essere mangiati ogni giorno più volte. Il porridge di riso è anche completamente digeribile, può essere usato per rendere il "poltiglia" mucoso durante la riacutizzazione, aggiungendo più acqua del necessario, tuttavia una piccola quantità di fibra non è molto adatta per i pazienti che soffrono di stitichezza. Altri cereali possono anche essere consumati, ma meno spesso, ad esempio, una volta alla settimana. Poiché la gastrite da reflusso, di regola, è accompagnata da una maggiore acidità, è possibile mangiare il porridge dai semi di lino. Cuocere tutto più facile: macina macinare semi di lino per prendere tre a cinque cucchiaini di farina risultante, versare acqua bollente, mescolando fino a quando la crema fresca di spessore, prisolit, chiudere il coperchio e attendere per almeno cinque minuti. Iniziare la giornata con questo porridge, ottenere l'effetto - due in uno: nutrizione e terapia.

Qualsiasi cereale è ben combinato con carne tritata bollita (solo per mescolare), farina d'avena - con bacche e purea di mele. Quando la malattia si ripresenta - le mele bollite o al forno, quando la condizione migliora - è possibile utilizzare crudo - maturo e dolce (senza pelle).

I piatti a base di carne vengono preparati partendo da parti delicate, staccate dalla pelle e dai tendini. Ad esempio, puoi preparare polpette con grano saraceno. Nella carne macinata, aggiungere un uovo e umido, sciacquato, lavato, grano saraceno, pagaia, formare le polpette. Piegali in uno strato nella casseruola. Versare l'acqua calda quasi in cima alle polpette, aggiungere all'acqua una grossa cipolla tritata, un cucchiaio di panna acida, sale. Coprire con un coperchio, mettere a fuoco, cuocere a fuoco lento per circa un'ora a fuoco basso o mettere un'ora in un forno (t = 150 ° C).

• Polpette di pesce: per fare carne tritata da pesce bianco di famiglia di merluzzo (nasello, merluzzo, bianco-blu), preliminare avendo rimosso da esso una pelle. Aggiungere l'uovo, macinare su un frullatore o su una grattugia piccola cipolla e carote, un po 'di semola (non esagerare, il trito deve essere delicato), sale. Lasciare riposare per un po '(20 minuti). Si può cucinare hamburger in un bagnomaria, possono essere ripiegati in una casseruola, aggiungere un po 'cipolle nerezanyh, carote, due cucchiai di olio vegetale per la parte inferiore di circa due dita di acqua calda, sugo prisolit e lo stufato al forno o sulla stufa finché sono teneri (≈30 min).
• Vareniki pigri: mescolare la ricotta con l'uovo e un po 'di zucchero, aggiungere la farina all'impasto è stato modellato. Fallo delle palline (3 cm di diametro), lessale in acqua bollente. Servire con panna acida o burro.

Il vareniki classico può essere ottenuto da un impasto non lievitato composto da farina, acqua e sale (senza uova, poiché esistono restrizioni su questo prodotto). Il ripieno può essere ricotta, purè di patate, mele tritate finemente senza buccia, in estate bacche fresche.

• Gelatina: far bollire una ricca composta di bacche e / o frutti ammessi. Filtrare, diluire con gelatina istantanea o agar-agar nella proporzione indicata sulla confezione. Versare sulle ciotole, raffreddare - mettere in frigorifero. È severamente sconsigliato fare gelatina con sacchetti di cibo con prodotti alimentari, sostituti del gusto e conservanti.
• barbabietola ripieni: ebollizione barbabietole (cuocere), per pulire e togliere la parte interna, dandogli la forma di una tazza, che viene riempito con una miscela di leggermente prisaharennoy con aggiunta di 10 g di burro fuso, composto da riso bollito, mele tritate senza pelle, albicocche secche tritate (prugne uvetta - per gusto e tolleranza). Le tazze di barbabietola sono versate sopra con panna acida e cotte al forno. Puoi servire con panna acida.

Prevenzione

La prevenzione dell'infiammazione della mucosa gastrica causata dal reflusso duodenogastrico consiste, prima di tutto, nel prevenire il riempimento del contenuto del duodeno. Pensiero non troppo originale, ma prima di tutto, devi seguire le regole di uno stile di vita sano, mangiare bene, cercare di aumentare la resistenza allo stress, non irritarti e non innervosirti per le sciocchezze.

Se, a causa di motivi anatomici o di altro tipo, il reflusso periodicamente si fa sentire, vale la pena osservare regole semplici. In primo luogo, da esaminare, dal momento che il trattamento precedente è iniziato, più è efficace. In secondo luogo, si dovrebbe rispettare le norme dietetiche e parte con cattive abitudini.

Prima di mangiare, alcuni nutrizionisti consigliano di bere un bicchiere d'acqua per ridurre l'acidità del succo gastrico. Immediatamente dopo aver mangiato, evitare lo stress sui muscoli addominali (non piegare o sollevare oggetti pesanti). Non è necessario e adatto al riposo. In questo caso è molto meglio camminare. Non indossare abiti e indumenti larghi (pantaloni, cinture, gonne). La posa per dormire è preferibilmente semi-seduta (su un cuscino alto).

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Previsione

Questa malattia, di regola, non impedisce a una persona di lavorare e condurre uno stile di vita attivo, senza contare i periodi di esacerbazione. Tuttavia, nel caso di un approccio ragionevole al problema (diagnosi tempestiva, trattamento, stile di vita adatto), la previsione è abbastanza favorevole.

Ignorare a lungo i sintomi, ritardare la richiesta di assistenza medica, mancata osservanza delle raccomandazioni mediche sul regime di dieta comporta solitamente complicanze, interventi chirurgici e un serio deterioramento della qualità della vita.

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