Dacarbazina

La dacarbazina è uno dei farmaci antitumorali più popolari, che causa la morte delle cellule maligne rompendo l'integrità delle catene del DNA. L'uso di questo farmaco in oncologia è così diffuso che ci permette di trarre conclusioni positive sulla sua efficacia.

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Indicazioni Dacarbazina

Le indicazioni per l'uso della Dacarbazina sono le malattie maligne dei tessuti e degli organi:

• trattamento del melanoma, della linfogranulomatosi, del sarcoma (eccetto la sarcomatosi emorragica multipla);
• terapia sistemica complessa del sarcoma osteogenico, del linfosarcoma, del sarcoma uterino, del rabdomiosarcoma embrionale, del mesotelioma peritoneale e pleurico;
• trattamento dei carcinomi epiteliali (tumori broncogeni, carcinoma polmonare multicellulare, carcinoma tiroideo), neuroblastomi, gliomi, feocromocitomi.

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Modulo per il rilascio

Sostanza bianca in polvere utilizzata come soluzione iniettabile per via endovenosa. Disponibile in dosi da 100 o 200 mg, in flaconcini ermeticamente chiusi.

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Farmacodinamica

Sotto l'effetto del farmaco, la sintesi del DNA viene interrotta a causa della formazione di composti complessi con carbocationi e della reazione di inibizione dell'attività mitotica cellulare.

Il processo prevede il rilascio di diazometano, in grado di formare legami covalenti con gruppi molecolari funzionali. Potrebbe anche avere un effetto antimetabolico.

La dacarbazina inizia a mostrare il massimo grado di attività dopo il processo di formazione di metaboliti epatici. Il farmaco non ha specificità di fase.

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Farmacocinetica

Immediatamente dopo l'assorbimento, il farmaco si distribuisce rapidamente senza rimanere nel siero sanguigno. In piccole quantità, si verifica il legame con le proteine.

Presenta una scarsa solubilità nei composti lipidici. Attraversa la barriera ematoencefalica in concentrazioni relativamente piccole.

Il metabolismo è rilevato nel fegato, e l'escrezione parziale avviene attraverso i reni. L'escrezione parziale dura circa 20 minuti, ma in caso di disturbi dell'apparato urinario questo periodo è più lungo.

Quasi la metà della dose somministrata viene escreta dai reni entro sei ore.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene utilizzato per somministrazione endovenosa e talvolta intra-arteriosa. Il dosaggio è stabilito rigorosamente su base individuale, se necessario, in associazione ad altri agenti chemioterapici, tenendo conto del grado di possibile intossicazione e della dinamica della malattia.

La soluzione terapeutica viene preparata in combinazione con acqua per preparazioni iniettabili in un rapporto di 10 mg di farmaco per 1 ml di acqua. La somministrazione per via endovenosa prevede l'aggiunta di una soluzione di destrosio al 5% o di una soluzione isotonica di cloruro di sodio a 250 ml.

Le soluzioni per infusione preparate possono essere conservate fino a tre giorni in frigorifero o fino a 8 ore a una temperatura massima di 24 °C.

Il ciclo di terapia dura circa una settimana, con un'ulteriore pausa di 21 giorni. La durata e il numero dei cicli sono stabiliti dal medico su base individuale.

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Utilizzare Dacarbazina durante la gravidanza

Questo farmaco presenta severe controindicazioni per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Recenti studi scientifici hanno confermato l'effetto teratogeno della dacarbazina sull'embrione.

Nel trattamento delle donne in età riproduttiva, si consiglia loro di astenersi dai rapporti sessuali durante il periodo di terapia o di utilizzare metodi contraccettivi affidabili.

Durante il trattamento con il farmaco è opportuno interrompere l'allattamento.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'assunzione di Dacarbazina sono:

• sensibilità allergica a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• disfunzione del midollo osseo;
• gravi disturbi del fegato e dell'apparato urinario;
• il periodo della gravidanza e dell'alimentazione di un bambino;
• depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale;
• infezioni virali, fungine e batteriche (a causa della possibilità di crescita incontrollata del processo);
• uso della radioterapia.

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Effetti collaterali Dacarbazina

Gli effetti collaterali del trattamento con il farmaco sono piuttosto comuni e possono includere i seguenti sintomi:

• sanguinamento delle gengive, emorragie dell'apparato digerente, disturbi dispeptici, dolori al fegato e allo stomaco, lesioni trombotiche delle vene del fegato;
• anemia, tromboflebite, emorragie negli organi e nelle mucose;
• disturbi del deflusso urinario, disturbi del ciclo mestruale, spermatogenesi;
• disturbi della sensibilità cutanea, arrossamento della pelle, comparsa di gonfiore;
• nell'ambito della somministrazione dei farmaci sono possibili disturbi trofici tissutali e comparsa di cicatrici;
• ipertermia, diminuzione delle difese immunitarie, dolore diffuso, anafilassi.

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Overdose

Sono possibili i seguenti segni di overdose di farmaci:

• disturbi dispeptici;
• danno al midollo osseo e diminuzione della sua attività emopoietica;
• condizioni febbrili;
• emorragie sparse.

Non esiste un trattamento specifico per i sintomi del sovradosaggio da dacarbazina. Vengono adottate misure terapeutiche sintomatiche, viene effettuato un rigoroso controllo della funzionalità di tutti gli organi e sistemi, possono essere prescritte trasfusioni di sangue e possono essere utilizzati alcuni tipi di antibiotici.

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Interazioni con altri farmaci

Quando la dacarbazina entra nell'organismo, ha un certo effetto tossico su di esso: questo effetto può essere potenziato dall'uso contemporaneo di alcuni sonniferi, nonché di rifampicina e fenitoina.

Il farmaco può potenziare gli effetti dell'allopurinolo, dell'azatioprina e della mercaptopurina sull'organismo.

L'effetto fotosensibilizzante è possibile in combinazione con metossipsoralene.

Esiste incompatibilità chimica della dacarbazina con preparati a base di eparina, idrocortisone e bicarbonato di sodio.

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Condizioni di archiviazione

Il farmaco deve essere conservato in un istituto medico o in una farmacia, in una cassaforte o in un armadietto chiuso a chiave, in un luogo fresco e buio. Richiede particolare attenzione durante la conservazione e l'uso, pertanto tutte le manipolazioni con il farmaco devono essere eseguite da personale specializzato e competente in materia di chemioterapia, utilizzando specifici metodi di protezione.

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Istruzioni speciali

Il farmaco Dacarbazina è classificato come A, quindi la sua prescrizione, preparazione della soluzione e somministrazione devono essere eseguite esclusivamente da un medico specialista. Le farmacie non vendono questo farmaco liberamente.

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Data di scadenza

La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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