Insufficienza venosa cronica e gravidanza

Insufficienza venosa cronica o malattie venose croniche comprendono vene varicose, malattia post-trombotica, anomalie congenite e traumatiche delle navi venose

ICD-10:

• 183 Vene varicose degli arti inferiori
  • 183.0 Vene varicose degli arti inferiori con ulcera
  • 183.1 Vene varicose degli arti inferiori con infiammazione
  • 183.2 Vene varicose degli arti inferiori con ulcera e infiammazione
  • 183.9 Vene varicose degli arti inferiori senza ulcera e infiammazione
• 186.3 Vene varicose della vulva
• 187 Altri disturbi delle vene
  • 187.0 Sindrome post-tromboflebitica
  • 187.1 Compressione delle vene
  • 187.2 Insufficienza venosa (cronica) (periferica)
  • 187.8 Altri disturbi specifici delle vene
  • 187.9 lesioni venose, non specificate
• 022 complicazioni venose durante la gravidanza
  • 022.0 Vene varicose degli arti inferiori durante la gravidanza.

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Epidemiologia

Epidemiologia dell'insufficienza venosa cronica in gravidanza

L'incidenza dell'insufficienza venosa cronica è del 7-51,4%, nelle donne del 62,3%, negli uomini del 21,8%. Insufficienza venosa cronica di gravità moderata e grave si verifica nel 10,4% dei casi (nel 12,1% delle donne e nel 6,3% degli uomini), con lo sviluppo di ulcere trofiche nello 0,48% della popolazione. Secondo diversi autori, l'insufficienza venosa cronica durante la gravidanza colpisce dal 7 al 35% delle donne, la prima volta durante la gravidanza l'insufficienza venosa cronica si sviluppa nell'80% di esse.

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Le cause insufficienza venosa cronica in gravidanza

Cause dell'insufficienza venosa cronica

I principali fattori eziologici nello sviluppo dell'insufficienza venosa cronica al di fuori della gravidanza includono:

• debolezza della parete vascolare, compresi tessuto connettivo e muscolatura liscia;
• disfunzione e danno all'endotelio delle vene;
• danno alle valvole venose;
• disturbo del microcircolo.

In presenza di questi fattori, il loro peggioramento si verifica durante la gravidanza.

Insufficienza venosa cronica in gravidanza - Cause

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Sintomi insufficienza venosa cronica in gravidanza

Sintomi dell'insufficienza venosa cronica in gravidanza

La classificazione clinica si basa su segni clinici oggettivi di insufficienza venosa cronica (C0-6) con l'aggiunta di: A - per il decorso della malattia asintomatica o C - per sintomatici. I sintomi includono: dolore tirante, dolorante, pesantezza agli arti inferiori, disturbi trofici della pelle, contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe e altri sintomi inerenti la disfunzione venosa. La classificazione clinica è aumentata al crescere della gravità della malattia. Gli arti con un punteggio più alto hanno manifestazioni significativamente più gravi di malattia venosa cronica e possono avere alcuni o tutti i sintomi caratteristici di una categoria inferiore. La terapia e alcune condizioni (ad esempio, la gravidanza) possono modificare i sintomi clinici e quindi la condizione dell'arto deve essere sovrastimata.

Insufficienza venosa cronica e gravidanza - Sintomi

Diagnostica insufficienza venosa cronica in gravidanza

Diagnosi dell'insufficienza venosa cronica in gravidanza

Le indagini sulle vene in donne in gravidanza con insufficienza venosa cronica vengono eseguite utilizzando sensori con frequenze di 8 MHz (vena tibiale posteriore, vene safene grandi e piccole) e 4 MHz (vene femorali e poplitea).

Lo studio Doppler viene eseguito per stabilire:

• permeabilità del sistema venoso profondo;
• Validità delle valvole;
• localizzazione di siti di reflusso in vene perforanti e anastomosi;
• determinare la presenza e la localizzazione dei trombi.

I test di compressione sono utilizzati per valutare non solo la pervietà delle vene profonde, ma anche la consistenza delle valvole delle vene profonde, sottocutanee e perforanti. Normalmente, durante la compressione prossimale e la decompressione distale, il flusso nelle vene delle gambe si arresta.

Insufficienza venosa cronica e gravidanza - Diagnosi

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Trattamento insufficienza venosa cronica in gravidanza

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Il metodo più moderno di profilassi non specifica e trattamento dell'insufficienza venosa cronica durante la gravidanza è l'uso di maglieria speciale a compressione della 1a e 2a classe di compressione, compresa quella ospedaliera. Condotto una ricerca sull'efficacia della medicina compressione calze 1-2 ° grado durante la gravidanza e il periodo post-partum hanno dimostrato che il suo utilizzo durante la gravidanza, il parto e il periodo post-parto, per accelerare il flusso venoso degli arti inferiori e migliora la sensazione soggettiva di pazienti. Secondo pazienti statunitensi che hanno utilizzato i prodotti 1-2 maglia di compressione di grado terapeutico ha notato una riduzione più pronunciata di diametro venoso tronchi dopo il parto.

La maglieria a compressione per i pazienti deve essere utilizzata quotidianamente durante la gravidanza e nel periodo post-partum, per almeno 4-6 mesi.

Insufficienza venosa cronica e gravidanza - Trattamento