Lipoma cutaneo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il lipoma cutaneo è un tumore benigno costituito da tessuto adiposo normale (lipociti). Molti lipomi presentano una capsula connettivale.

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Cause del lipoma cutaneo

Si manifesta a qualsiasi età, più frequentemente nelle donne, e può raggiungere dimensioni significative. La lipomatosi multipla si presenta in tre varianti: la malattia di Dercum (lipomatosi dolorosa), la lipomatosi simmetrica benigna (malattia di Madelung) e la lipomatosi multipla familiare, ereditaria con modalità autosomica dominante, che si manifesta in giovane età.

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Patomorfologia

Microscopicamente, il tumore è strutturato come il normale tessuto adiposo e ne differisce per le dimensioni dei lobuli e delle cellule adipose. Queste ultime possono essere molto piccole o raggiungere dimensioni gigantesche. In alcuni casi, si verifica una proliferazione di tessuto connettivo tra i lobuli e le singole cellule adipose, a volte significativa, che forma un fibrolipoma. Se contiene un gran numero di vasi, il tumore è chiamato angiolipoma.

Nella malattia di Dercum il quadro istologico è spesso simile a quello descritto sopra, ma in alcuni casi si osserva una struttura angiolipoma o granulomatosa con presenza di cellule giganti da corpo estraneo.

Nella lipomatosi simmetrica benigna e nella lipomatosi multicentrica familiare, i linfonodi presentano la struttura di un lipoma normale. Nella forma sistemica della lipomatosi multipla, oltre alle cellule adipose mature, si riscontrano cellule mesenchimali e intermedie indifferenziate, contenenti quantità variabili di lipidi nel citoplasma. Nelle aree ben differenziate sono visibili cellule adipose mature, solitamente localizzate nello stroma mucoide; nelle zone meno differenziate sono presenti lipoblasti di diverso grado di maturità contenenti lipidi, nonché aree costituite da elementi fibroblastici.

Sintomi del lipoma cutaneo

Il lipoma è un tumore benigno del tessuto adiposo, che si manifesta con noduli sottocutanei singoli o multipli, rotondi o lobulari, di consistenza morbida-elastica, solitamente non saldati alla pelle.

Nella lipomatosi multipla simmetrica, le lesioni sono grandi, si fondono tra loro, hanno consistenza elastica e sono localizzate più spesso sul collo, nella regione occipitale, nella parte superiore del corpo e nelle parti prossimali delle estremità.

I lipomi singoli o multipli si localizzano solitamente su addome, schiena e arti. Sono morbidi al tatto, indolori, mobili, del colore della pelle normale e con un diametro compreso tra 1 e 10 cm.

Esistono diversi tipi di lipomatosi.

La lipomatosi multipla simmetrica (sindrome di Madelung) si manifesta negli uomini di mezza età. L'eruzione cutanea è costituita da lipomi indolori che si fondono tra loro. Compaiono sul tronco, sul collo e talvolta sulle estremità. Quando i lipomi si fondono, si forma una sorta di "collare" attorno al collo.

I lipomi multipli e dolorosi che compaiono sul tronco e sugli arti sono chiamati malattia di Dercum (lipomatosi dolorosa).

Talvolta la lipomatosi è ereditaria nelle famiglie con un modello di trasmissione autosomica dominante.

Trattamento del lipoma cutaneo

I lipomi singoli e multipli vengono rimossi prima che raggiungano grandi dimensioni.