Metodi di trattamento della mastite nelle donne: antibiotici, pomate, chirurgia

Il trattamento della mastite ha lo scopo di arrestare il processo infiammatorio che si sviluppa nei tessuti della ghiandola mammaria a causa di un'infezione batterica e di eliminarne i sintomi, in particolare gonfiore del seno, dolore, febbre, ecc.

I metodi di trattamento specifici per la mastite possono variare a seconda dello stadio della malattia, ma la gamma di trattamenti disponibili in medicina è piuttosto limitata.

Metodi di trattamento della mastite

Oggigiorno, per l'infiammazione delle ghiandole mammarie si utilizzano: la terapia conservativa, ovvero il trattamento farmacologico della mastite, la fisioterapia, il trattamento della mastite con rimedi popolari e, in caso di infiammazione purulenta, il trattamento chirurgico della mastite.

Poiché si distinguono chiaramente due tipi di mastite, l'attenzione si concentra principalmente sul trattamento della mastite da allattamento (altre definizioni: trattamento della mastite in una madre che allatta, trattamento della mastite postpartum o puerperale).

Tuttavia, il trattamento della mastite non lattazionale – un'infiammazione delle ghiandole mammarie che può svilupparsi quando il seno delle donne si infetta al di fuori del periodo di produzione del latte dopo il parto – non è sufficientemente trattato. Apparentemente, ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione acuta della ghiandola mammaria si verifica solitamente nelle donne in allattamento: il numero di pazienti con mastite lattazionale è quasi dell'87%. Mentre solo il 13% circa dei casi riguarda mastite che si verifica in donne non in allattamento, sia in forma superficiale lieve che sotto forma di ascessi profondi.

La base della terapia è la combinazione di farmaci antibatterici con la rimozione dell'essudato purulento tramite aspirazione o chirurgicamente, attraverso una classica incisione.

Il trattamento ultrasonico della mastite può essere effettuato nella fase di infiammazione sierosa o infiltrativa: come sostengono i fisioterapisti, grazie all'effetto degli ultrasuoni si migliora la circolazione sanguigna locale e il metabolismo dei tessuti.

Anche la mastite negli uomini viene trattata con questi metodi. Per avere un'idea di quale dovrebbe essere il trattamento della mastite nei bambini, leggi le pubblicazioni " Ghiandole mammarie nei bambini" e "Mastite nei neonati".

Trattamento farmacologico della mastite

È importante notare che alcuni non distinguono tra mastite e lattostasi (ristagno di latte nel seno). In realtà, è con il ristagno di latte nei dotti galattofori e nei seni mammari che inizia il processo patologico, che spesso si evolve in mastite postpartum, ovvero infiammazione del tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria. Inoltre, la lattostasi, che presenta sintomi pressoché identici, è talvolta definita mastite non infettiva, il che contribuisce alla confusione terminologica.

A proposito di confusione: curare la mastite catarrale nelle donne è problematico perché, in primo luogo, questo tipo non viene identificato dalla maggior parte degli specialisti e, in secondo luogo, tale diagnosi esiste solo in medicina veterinaria...

Ma torniamo alla lattostasi. Quando si verifica la stasi del latte, è necessario continuare ad allattare il bambino e svuotare il seno dolorante, spremendo il latte, come si fa nel trattamento della mastite sierosa, che è lo stadio iniziale dell'infiammazione . In questa fase, alcuni medici raccomandano di trattare la mastite con unguenti: gentamicina, sintomicina, eparina, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Ma il trattamento della mastite infiltrativa – lo stadio successivo della mastite in una madre che allatta – include misure per sopprimere la produzione di latte. A questo scopo, si utilizza un farmaco come la Cabergolina (Dostinex), da assumere due volte al giorno alla dose di 0,25 mg (per due giorni). In alternativa, vengono prescritte compresse di Bromocriptina (altri nomi commerciali: Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel): una compressa (2,5 mg) due volte al giorno (durante i pasti, al mattino e alla sera).

Oggi, il trattamento farmacologico della mastite è eziologico, poiché i principali patogeni del processo infiammatorio nelle ghiandole mammarie sono: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Pertanto, il trattamento antibiotico della mastite è motivato dalla necessità di sopprimere l'infezione batterica.

Il trattamento della mastite acuta, cioè della mastite da allattamento nella sua forma acuta, sarà più efficace se si utilizzano agenti antibatterici ad ampio spettro.

La mastite può essere trattata con Amoxiclav (altri nomi commerciali sono Augmentin, Amoklavin, Klavocin) in associazione con l'antibiotico penicillinico amoxicillina e acido clavulanico (che permette di sopprimere la resistenza dello Staphylococcus aureus); la via di somministrazione è l'iniezione intramuscolare o flebo (625-875 mg due volte al giorno per una settimana). Si utilizza l'antibiotico aminoglicosidico Gentamicina solfato fino a 240 mg al giorno (per via endovenosa ogni 8 ore).

Inoltre, per la mastite postpartum, vengono prescritti antibiotici cefalosporinici: Cefalexina (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaxime (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) o Cefuroxima (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg fino a tre volte al giorno.

Per maggiori informazioni su quali farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati dalle madri che allattano, leggere l'articolo – Antibiotici durante l'allattamento

Secondo i chirurghi mammologi, il trattamento della mastite senza antibiotici, soprattutto a partire dalla fase infiltrativa, porta alla progressione del processo infiammatorio e alla formazione di un focolaio purulento nei tessuti della ghiandola mammaria.

Trattamento della mastite purulenta

Dopo la fase sierosa dell'infiammazione e la formazione di un infiltrato, si passa alla fase di necrosi o suppurazione. Il trattamento della mastite purulenta, che può essere nodulare, diffusa, flemmona, ascessuale e gangrenosa, non richiede solo la terapia antibatterica.

In molti casi, solo il trattamento della mastite mediante puntura dà esito positivo, ovvero si pratica una puntura nella capsula contenente pus (se è sottocutanea) e si aspira il contenuto purulento. Successivamente, nella cavità liberata, si introduce una soluzione antibiotica con l'aggiunta di un anestetico.

Tuttavia, la puntura non può essere eseguita se il focolaio purulento è profondo (intramammario) o in presenza di mastite flemmonosa. In tal caso, si ricorre al trattamento chirurgico della mastite allo stadio ascessuale: in anestesia generale, si incidono la cute e il tessuto sottocutaneo e, raggiunto l'ascesso, lo si apre, rimuovendo il pus, escissione dei tessuti interessati dalla necrosi e lavaggio con antisettici. La ferita viene suturata e si installa un drenaggio. L'uso di antibiotici dopo l'intervento chirurgico per la mastite purulenta continua, e la sua durata è determinata dal medico curante, in base ai risultati delle analisi del sangue e alla normalizzazione degli indicatori di temperatura.

Trattamento della mastite non lattante

La dilatazione o ectasia dei dotti galattofori della ghiandola mammaria, complicata da un'infezione batterica secondaria, è una condizione infiammatoria dei dotti galattofori del seno (mastite periduttale), tipica delle pazienti in menopausa.

Il trattamento della mastite non lattante con ectasia dei dotti galattofori si effettua con antibiotici (per via orale e parenterale), FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e antistaminici. Se i metodi conservativi risultano inefficaci, si ricorre all'intervento chirurgico (con esame istologico del campione di tessuto per la possibile natura maligna della patologia e osservazione a lungo termine delle pazienti).

Gli ascessi mammari ricorrenti si osservano nella mastite granulomatosa idiopatica focale, detta anche mastite plasmocitaria a causa dell'infiltrazione dello stroma ghiandolare da parte di plasmacellule e istiociti epitelioidi. Clinicamente e radiologicamente, può simulare il cancro al seno e, in questi casi, la mastite cronica viene trattata chirurgicamente, mediante resezione settoriale.

Gli stessi metodi di trattamento vengono utilizzati per la mastite tubercolare associata alla tubercolosi polmonare.

Il trattamento della mastite fibrosa, ovvero in presenza di un nodo papillare infiammato nel dotto galattoforo, è esclusivamente chirurgico.

L'infiammazione di una cisti mammaria, così come il lattocele e l'ateroma, può causare mastite purulenta. In questi casi, il trattamento della mastite cistica non è diverso da quello della mastite acuta comune (tranne per la mancanza della necessità di sopprimere la lattazione).

Le stesse regole valgono quando è necessario curare la mastite durante la gravidanza, ma è necessario considerare quali antibiotici possono essere utilizzati durante la gravidanza e quali sono controindicati.

Trattamento della mastite con rimedi popolari

Quando qualcuno consiglia di curare la mastite con rimedi popolari, nella maggior parte dei casi si riferisce a rimedi che aiutano a eliminare il ristagno di latte nelle donne che allattano. Perché curare la mastite a casa, quando la sede dell'infiammazione diventa purulenta, può portare a sepsi.

Pertanto, trattare la mastite con foglie di cavolo può ridurre il gonfiore e l'ipertermia locale in caso di lattostasi o nella fase iniziale sierosa della mastite. Ma come fa una donna a sapere che il processo infiammatorio nella sua ghiandola mammaria non è andato oltre? In una situazione del genere, applicare foglie di cavolo sul seno dolorante non farà altro che causare danni, perché ci vorranno due o tre giorni, durante i quali l'infiammazione si intensificherà e porterà a una mastite purulenta.

Il trattamento della mastite con olio di canfora è possibile solo in caso di ristagno di latte, se la donna che allatta ne ha un eccesso, poiché la canfora sotto forma di impacco riduce la produzione di latte.

Il trattamento consigliato della mastite con olivello spinoso (ovvero olio di olivello spinoso), così come il trattamento della mastite con miele, barbabietole grattugiate, pasta di segale, aloe, aceto di mele, ecc., usati esternamente, non influiranno sugli agenti causali dell'infiammazione che si sviluppa nel parenchima della ghiandola mammaria.

Non bisogna nemmeno fare affidamento sull'effetto degli impacchi caldi, poiché le procedure termiche sono assolutamente controindicate in caso di processi infiammatori. In caso di ristagno di latte (quando c'è un grave ingorgo della ghiandola), è possibile utilizzare non solo un leggero massaggio (inclusa una doccia calda), ma anche alternare impacchi caldi e freddi: un impacco caldo (per sette-otto minuti) aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e a pulire i dotti lattiferi, mentre un impacco freddo (per tre minuti) aiuta a ridurre il gonfiore e ad alleviare il dolore. Ma gli esperti sottolineano che questo non si fa in caso di mastite, ma in caso di ristagno di latte durante l'allattamento!