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Micoplasmosi (infezione da microrganismi)
Ultima recensione: 12.07.2025
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La micoplasmosi (infezione da micoplasma) è una malattia infettiva antropozoonotica causata da batteri dei generi Mycoplasma e Ureaplasma, caratterizzata da danni a vari organi e apparati (apparato respiratorio, genitourinario, nervoso e altri).
Si distingue tra:
- Micoplasmosi respiratoria (infezione da micoplasma-polmonite);
- La micoplasmosi urogenitale (uretrite non gonococcica, ureaplasmosi e altre forme) è trattata nella guida nazionale di dermatovenereologia.
Codici ICD-10
- J15.7. Polmonite da Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Bronchite acuta da Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) come causa di malattie classificate in altri capitoli.
Epidemiologia
La fonte del patogeno è una persona malata con una forma manifesta o asintomatica di infezione da M. pneumoniae (può essere isolato dal muco faringeo per 8 settimane o più dall'esordio della malattia, anche in presenza di anticorpi antimicoplasma e nonostante un'efficace terapia antimicrobica). È possibile la trasmissione transitoria di M. pneumoniae.
Il meccanismo di trasmissione è per aspirazione, principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria. Per la trasmissione del patogeno è necessario un contatto piuttosto ravvicinato e prolungato.
Cause della micoplasmosi
I micoplasmi sono batteri della classe Mollicutes: l'agente eziologico della micoplasmosi respiratoria è il micoplasma della specie Pneumoniae del genere Mycoplasma. L'assenza di parete cellulare determina diverse proprietà dei micoplasmi, tra cui un marcato polimorfismo (forme rotonde, ovali, filiformi) e la resistenza agli antibiotici beta-lattamici. I micoplasmi si riproducono per scissione binaria o a seguito di desincronizzazione della divisione cellulare e della replicazione del DNA; si allungano formando forme miceliari filiformi contenenti un genoma replicato ripetutamente e che successivamente si dividono in corpi coccoidi (elementari).
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Patogenesi dell'infezione da micoplasma
M. pneumoniae raggiunge la superficie delle mucose delle vie respiratorie. Penetra la barriera mucociliare e si attacca saldamente alla membrana delle cellule epiteliali tramite strutture terminali. Parti della membrana del patogeno sono incorporate nella membrana cellulare; uno stretto contatto intermembrana non esclude la penetrazione del contenuto del micoplasma nella cellula. È possibile il parassitismo intracellulare dei micoplasmi. Danni alle cellule epiteliali dovuti all'utilizzo di metaboliti cellulari e steroli della membrana cellulare da parte dei micoplasmi, nonché all'azione dei metaboliti del micoplasma: perossido di idrogeno (fattore emolitico M, pneumoniae) e radicali superossido. Una delle manifestazioni del danno alle cellule dell'epitelio ciliato è la disfunzione delle ciglia fino alla ciliostasi, che porta all'interruzione del trasporto mucociliare.
Sintomi della micoplasmosi
Il periodo di incubazione dura da 1 a 4 settimane, in media 3 settimane. I micoplasmi possono colpire vari organi e apparati. La micoplasmosi respiratoria si manifesta in due forme cliniche:
- malattia respiratoria acuta causata da M. pneumoniae.
- polmonite causata da M. pneumoniae;
L'infezione da M. pneumoniae può essere asintomatica.
La malattia respiratoria acuta causata da M. pneumoniae è caratterizzata da un decorso lieve o moderato, da una combinazione di sindrome catarrale-respiratoria, principalmente sotto forma di faringite o rinofaringite catarrale (meno spesso con la diffusione del processo alla trachea e ai bronchi) con una lieve sindrome da intossicazione.
Diagnosi della micoplasmosi
La diagnosi clinica dell'infezione da M. pneumoniae consente di ipotizzare una malattia respiratoria acuta o una polmonite e, in alcuni casi, la sua possibile eziologia. La diagnosi eziologica definitiva è possibile utilizzando metodi di laboratorio specifici.
Segni clinici di polmonite da eziologia micoplasmatica:
- esordio subacuto della sindrome respiratoria (tracheobronchite, rinofaringite, laringite);
- temperatura corporea subfebbrile;
- tosse improduttiva e dolorosa;
- natura non purulenta dell'espettorato;
- dati auscultatori scarsi;
- manifestazioni extrapolmonari: cutanee, articolari (artralgia), ematologiche, gastroenterologiche (diarrea), neurologiche (mal di testa) e altre.
Micoplasmosi (infezione da micoplasma) - Diagnosi
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Trattamento dell'infezione da micoplasma
Le infezioni respiratorie acute causate da M. pneumoniae non richiedono una terapia eziotropica.
I farmaci di scelta per i pazienti ambulatoriali con sospetta polmonite atipica primaria (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sono i macrolidi. La preferenza è data ai macrolidi con proprietà farmacocinetiche migliorate (claritromicina, roxitromicina, azitromicina, spiramicina).
Farmaci alternativi: fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina); può essere utilizzata la doxiciclina.
La durata della terapia è di 14 giorni. I farmaci vengono assunti per via orale.