Ostruzione delle vie aeree

L'ostruzione delle vie aeree si divide in ostruzione delle vie aeree superiori e inferiori.

In caso di aspirazione massiva di qualsiasi substrato si sviluppa una sindrome asfissiante, in cui il principale fattore dannoso è l'ostruzione meccanica della trachea, dei bronchi e dei bronchioli.

Tali condizioni, a seconda della natura e dell'entità dell'aspirazione, possono rappresentare una minaccia immediata per la vita del paziente (ostruzione parziale o completa delle vie aeree) o contribuire allo sviluppo di un'infezione polmonare a lungo termine (ristagno delle secrezioni bronchiali, atelettasia).

Il danno chimico si sviluppa solitamente solo quando il pH del fluido aspirato è basso o quando in esso sono presenti altri fattori aggressivi.

Corpi estranei di grandi dimensioni possono ostruire la laringe o la trachea, causando afonia, cianosi, insufficienza respiratoria acuta, perdita di coscienza e morte improvvisa.

In caso di ostruzione tracheale parziale, si osserva una respirazione stridente bifasica con respiro sibilante in fase espiratoria. Man mano che il corpo estraneo si sposta distalmente, lo stridore inspiratorio diventa meno pronunciato.

Quando viene trovato un corpo estraneo nel bronco principale, si avverte un respiro sibilante monolaterale (dovuto alla turbolenza del flusso d'aria e al broncospasmo riflesso).

In caso di ostruzione di un bronco lobare o segmentale, l'auscultazione rivela asimmetria respiratoria e respiro sibilante localizzato. L'indebolimento del respiro può essere utilizzato per valutare indirettamente la localizzazione dell'area di aspirazione e lo sviluppo di atelettasia.

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Quali sono le cause dell'ostruzione delle vie aeree?

Le cause dell'ostruzione delle vie aeree sono diverse malattie e lesioni. Nei casi in cui l'ostruzione del flusso di gas durante la respirazione si verifica nella cavità orale, nella faringe o nella laringe, si parla di disturbi respiratori correlati all'ostruzione delle vie aeree superiori, mentre al di sotto della laringe si parla di ostruzione delle vie aeree inferiori. L'ostruzione causa un disturbo totale dello scambio gassoso, l'asfissia, che in alcuni casi può avere un esito fatale.

Cause di ostruzione delle vie aeree superiori

Malattie congenite

Malattie e lesioni acquisite

Restringimento del lume interno delle vie aeree: Stenosi sottoglottica; Membrana; Cisti; Laringocele; Tumore; Laringomalacia; Membrana laringotracheoesofagea; Tracheomalacia; Fistola gracheoesofagea. Compressione esterna e danni: Anello vascolare; Cistoigroma. Trauma da nascita. Disturbi neurologici. Anomalie della regione craniofacciale. Ipocalcemia

Infezioni: Ascesso retrofaringeo; Angina di Ludwig; Laringotracheobronchite; Epiglottite; Infezione fungina; Ascesso peritonsillare; Difterite; Tracheite batterica. Infortunio: Edema da perdita di intubazione; Stenosi post-tracheostomia. Ustioni delle vie respiratorie (termiche o chimiche). Aspirazione di corpi estranei. Patologie sistemiche. Tumori. Danni neurologici. Ostruzione cronica delle vie aeree superiori. Tonsillite ipertrofica e adenoidi

Nelle malattie respiratorie acute, il ruolo principale è svolto dall'interruzione della respirazione esterna con il conseguente sviluppo di ipossiemia respiratoria.

Principi generali del trattamento dell'ostruzione acuta delle vie aeree nei bambini a seconda della specifica condizione patologica: ripristino della pervietà delle vie respiratorie superiori, eliminazione dell'ostruzione bronchiale, correzione dei disturbi metabolici, terapia antibatterica, se necessario, intubazione tracheale e ventilazione meccanica.