Papilloma cutaneo

I papillomi cutanei (sin. polipi fibroepiteliali) sono piccole formazioni benigne, solitamente di piccole dimensioni, che compaiono a seguito di un'infezione da papillomavirus. Questo virus si trasmette da una persona all'altra, principalmente quando le difese immunitarie dell'organismo sono indebolite.

Secondo le statistiche, almeno il 90% delle persone è portatore del papillomavirus, ma la malattia non si manifesta sempre, bensì solo in circostanze favorevoli al virus.

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Cause dei papillomi cutanei

Le cause principali dei papillomi cutanei sono legate alla trasmissione del virus da una persona all'altra. Il virus può essere trasmesso durante i rapporti sessuali (nel 60% dei casi) o attraverso lesioni cutanee o mucose nella vita quotidiana. Il virus può essere "contratto" stringendo la mano, indossando abiti altrui, visitando centri estetici o cliniche utilizzando strumenti non sufficientemente trattati.

Un bambino può contrarre l'infezione dalla madre durante lo sviluppo intrauterino o durante il travaglio.

A causa di alcune caratteristiche, le donne contraggono più spesso l'infezione attraverso i rapporti sessuali, mentre gli uomini attraverso il contatto con altre persone.

La presenza del virus nell'organismo non è sempre sinonimo di malattia. Il portatore può convivere con il virus senza nemmeno sospettarne l'esistenza. Affinché il papillomavirus si manifesti, devono essere presenti uno o più fattori:

• indebolimento delle difese dell'organismo, stress frequente, ansia, stati depressivi;
• stanchezza cronica, sovraccarico fisico;
• debolezza del sistema immunitario dovuta a infezioni prolungate o interventi chirurgici;
• gravidanza e altri cambiamenti radicali nel quadro ormonale del corpo.

Se il sistema immunitario è sufficientemente forte, la malattia potrebbe non svilupparsi affatto, anche se sono presenti la maggior parte dei fattori elencati.

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Patomorfologia del papilloma cutaneo

Il papilloma cutaneo è un tumore benigno, istogeneticamente associato all'epidermide, che può insorgere a qualsiasi età, ma più frequentemente nelle persone anziane. Si presenta sotto forma di escrescenze esofitiche singole o multiple, a volte raggruppate, solitamente su una base più stretta. Con superficie liscia o villosa, consistenza elastica, dimensioni fino a 1 cm, meno spesso di più, di colore variabile, dal marrone chiaro a diverse tonalità di grigio. Si localizza principalmente sul collo, nelle pieghe naturali o sul tronco.

Si riscontrano escrescenze interpapillari di epitelio piatto multistrato con conservazione della differenziazione stratigrafica. I filamenti acantotici sono costituiti da epitelio altamente differenziato con ponti intercellulari ben definiti. Talvolta le cellule dello strato banale contengono molta melanina e lo strato corneo può essere notevolmente ispessito (cheratopapilloma). Nello spessore dei filamenti epidermici si possono riscontrare focolai di cheratinizzazione, talvolta con formazione di cisti cornee. Lo stroma della formazione è rappresentato da tessuto connettivo con un numero variabile di vasi.

Dal punto di vista istogenetico, il papilloma è il risultato di uno sviluppo eccessivo dell'epidermide con la formazione di escrescenze papillari, probabilmente come reazione dell'epitelio ad alcuni stimoli, forse di natura virale. Sotto questo aspetto, il papilloma può assomigliare a una verruca comune, sebbene quest'ultima presenti segni di danno virale più evidenti sotto forma di molteplici "coilociti".

Sintomi dei papillomi cutanei

Il periodo di incubazione dell'infezione da HPV dipende in larga misura dallo stato di salute generale del paziente e, in media, è di circa tre mesi. Durante questo periodo, non si osservano segni della malattia. Segni visibili compaiono molto più tardi, quando si verificano le condizioni adatte alla diffusione del virus.

Il papilloma è la stessa cosa di una verruca, una neoplasia benigna dello strato epidermico. Il papilloma può crescere da solo o in piccoli gruppi. La tonalità della formazione è spesso neutra: il papilloma nella maggior parte dei casi ha il colore della pelle e può essere localizzato ovunque, inclusa la superficie esterna degli arti, gli spazi interdigitali, le palpebre, la zona perilabiale, il collo, ecc.

La formazione causata dal papillomavirus differisce da quella di altri tumori in quanto, dopo un certo tempo, può scomparire spontaneamente e poi ricomparire. Questo decorso del processo è tipico delle forti fluttuazioni dello stato immunitario del paziente.

Che aspetto ha un papilloma sulla pelle?

Il papilloma è più spesso localizzato sulle superfici esposte del corpo, principalmente sulle aree esterne di mani e piedi. Il papilloma è un nodulo chiaramente definito che sporge dalla pelle, senza segni di infiammazione (arrossamento, dolore, gonfiore). Il nodulo è caratterizzato da una superficie ruvida e irregolare (a volte con piccole papille), coperta da segni di ipercheratosi. Le formazioni nodulari sono piuttosto dense, piccole, di forma emisferica, il colore è in linea con la tonalità della pelle o vira dal giallo al grigio.

I papillomi possono essere localizzati più volte, con il primo tumore che appare più grande di quelli che compaiono successivamente. I noduli possono fondersi, il che porta alla formazione di grandi formazioni irregolari con ipercheratosi chiaramente definita.

I papillomi possono comparire sui contorni delle labbra e persino nella cavità orale o sulla lingua. Non provocano alcuna sensazione (dolore, prurito), a meno che non si trovino in zone in cui il fastidio è inevitabile, come la lingua, la regione subungueale, ecc.

Papilloma sulla pelle del pene

Un papilloma sulla pelle del pene si forma principalmente nella zona del glande e del prepuzio. Le formazioni possono essere separate, oppure possono essere diverse o addirittura decine contemporaneamente. I noduli sono spesso irregolari per dimensioni e forma.

Il papilloma raramente provoca fastidi: la maggior parte dei pazienti associa le escrescenze solo a un difetto estetico.

Tuttavia, la comparsa di papillomi nell'area genitale rappresenta un notevole rischio per la salute del paziente. La posizione della neoformazione sul pene contribuisce a frequenti traumi al papilloma, che possono verificarsi durante i rapporti sessuali o persino durante la doccia. Un nodulo lesionato è una manna dal cielo per la flora patogena, poiché un'ulteriore infezione fungina o microbica può penetrare attraverso la ferita.

Tra le altre cose, il papillomavirus, in combinazione con frequenti traumi alla formazione, può portare alla malignità, ovvero alla degenerazione maligna del tumore. Per questo motivo, si raccomanda di consultare immediatamente un medico non appena viene rilevato un papilloma sul pene. Durante l'esame, il medico sarà in grado di indicare con precisione la natura benigna della formazione nodulare, nonché la possibilità e la necessità della sua rimozione.

Papilloma sul cuoio capelluto

Un papilloma sul cuoio capelluto non viene immediatamente individuato, poiché di solito è coperto dai capelli. Tuttavia, questa formazione è più suscettibile a traumi rispetto ad altre, come pettinarsi, tagliarsi o lavarsi la testa.

Un papilloma sulla testa può essere congenito o comparire in età adulta; il colore varia dal crema chiaro al marrone, può essere peduncolato o avere una base ampia. A causa di danni esterni, il nodulo può arrossarsi, sanguinare, ulcerare o presentare gonfiore.

Non bisogna grattare, pettinare o strofinare il papilloma, poiché frequenti traumi al tumore possono portare alla sua degenerazione maligna. Pertanto, la soluzione migliore è la rimozione del papilloma: consultare un medico e discutere con lui la questione. Esistono molte opzioni per rimuovere le neoplasie sul cuoio capelluto, e tutte sono efficaci. Discuteremo di questo argomento di seguito.

Papilloma sulla pelle di un bambino

Un bambino può contrarre il papillomavirus in diversi modi:

• dalla madre durante la gravidanza e il travaglio;
• dai familiari se nelle vicinanze vivono altri portatori della malattia;
• se non vengono rispettate le regole di comportamento e di igiene (se il bambino si mangia le unghie, si strappa le pellicine, si gratta i brufoli e le ferite e non si lava le mani o lo fa raramente).

Secondo le osservazioni, la malattia congenita si manifesta nella maggior parte dei casi in bocca o sulle mucose. Se il bambino contrae l'infezione in casa, i papillomi si localizzano più spesso su mani, dita, ascelle, viso o piedi.

Se un bambino ha un buon sistema immunitario, può essere portatore del virus per lungo tempo. La malattia si manifesta solo in caso di forte calo dell'immunità: dopo malattie infettive, uso prolungato di farmaci, patologie dell'apparato digerente.

Per non aggravare o provocare un ulteriore sviluppo dei papillomi, è necessario parlare con il bambino e spiegargli alcune regole:

• il papilloma formatosi non deve essere danneggiato, poiché ciò darebbe impulso all'ulteriore diffusione del virus;
• È necessario assicurarsi che la zona del papilloma non venga lesionata dagli indumenti, altrimenti la formazione potrebbe aumentare;
• In futuro, dovresti monitorare lo stato delle tue difese immunitarie e seguire anche le regole di igiene personale.

Tipi di papillomi sulla pelle

Per una diagnosi efficace, è necessario conoscere i tipi di papillomi cutanei esistenti. In realtà, ne esistono parecchi, almeno un centinaio, ma considereremo brevemente i più comuni:

• papilloma volgare - solitamente si presenta come una piccola formazione conica, densa al tatto, di dimensioni pari o superiori a 0,1 cm. La localizzazione più comune è la superficie esterna della mano o delle ginocchia. Il decorso di questo papilloma può essere lento a lungo termine o rapidamente aggressivo;
• Papilloma singolo - spesso passa inosservato e non crea alcun fastidio al paziente. Se ferito o se si tenta di rimuoverlo autonomamente, può raggiungere grandi dimensioni;
• plantare - questo papilloma è molto simile a una verruca plantare, ma ha una superficie lucida. Con lo sviluppo e la diffusione dei noduli plantari, acquisiscono l'aspetto di papillomi standard. Possono essere misti alla forma a mosaico del papilloma;
• Papilloma squamocellulare della pelle - ha la forma di un nodulo liscio e appiattito, simile a una sfera o un poligono. Il colore non differisce dal normale tono della pelle. In una fase avanzata della malattia, può causare sensazioni spiacevoli sotto forma di prurito, dolore e infiammazione;
• Papilloma filiforme - si verifica più spesso. Inizialmente, appare una piccola formazione densa con una tinta giallastra. Man mano che si sviluppa, la formazione tende ad aumentare di dimensioni, diventa ruvida al tatto e sembra avere una forma allungata;
• Papilloma basocellulare cutaneo (cheratopapilloma) - si verifica più spesso nelle persone anziane. Si tratta di una formazione piatta sulla pelle di colore giallo-marrone, che col tempo vira al marrone scuro. Le dimensioni delle formazioni variano da 0,1 a 4 cm di diametro. La consistenza è spesso densa, la forma è piatta o leggermente convessa.

Contiene melanina nella sua struttura.

Inoltre, i papillomi cutanei possono variare ed essere classificati in base a forma, diametro ed eziologia. Ma tutti si formano solo sulla superficie cutanea, non causano dolore e non presentano vasi sanguigni nella loro struttura.

Diagnosi dei papillomi sulla pelle

I papillomi cutanei vengono diagnosticati da specialisti come dermatologi o venereologi. È possibile stabilire una diagnosi corretta basandosi esclusivamente sui dati dell'esame solo in caso di decorso classico della malattia, il che è spesso impossibile a causa delle difficoltà nell'identificare il virus e nel determinare il grado di malignità della formazione. Per questi motivi, i medici utilizzano spesso metodi PCR per diagnosticare il DNA del patogeno.

Il metodo PCR aiuta a identificare la presenza di papillomavirus in un paziente, a identificarne il tipo e a stimare la quantità di virus presente nell'organismo. Questi dati sono necessari principalmente per fornire un'idea approssimativa del momento in cui l'infezione penetra nell'organismo e per individuare i soggetti che potrebbero essere portatori del virus.

Inoltre, il metodo PCR fornisce dati sul decorso della malattia, il che è molto importante, poiché il trattamento di una malattia cronica o acuta presenta caratteristiche specifiche. Se il virus si è manifestato a seguito di un calo temporaneo della protezione immunitaria, le azioni del medico dovrebbero essere principalmente mirate a rafforzare l'immunità.

Se il medico prescrive l'asportazione chirurgica della formazione, allora viene eseguita anche una biopsia con citologia: vengono esaminati frammenti di tessuto tumorale per individuare un'eventuale malignità.

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Trattamento dei papillomi cutanei

Esistono numerose opzioni per il trattamento dei papillomi cutanei e il metodo migliore viene determinato individualmente dopo che il paziente si è sottoposto a procedure diagnostiche. Se tali procedure indicano la presenza del papillomavirus, ma non sono ancora presenti segni visibili di papillomi, può essere prescritta una terapia citostatica preventiva. Lo scopo di tale trattamento è rallentare lo sviluppo del virus, consentendo di "rinviare" la comparsa dei papillomi di decenni. Alle persone identificate come portatrici del papillomavirus si raccomanda di sottoporsi a controlli regolari e di usare il preservativo durante i rapporti sessuali (per prevenire la diffusione dell'infezione).

Tra i farmaci ad azione citostatica, i più utilizzati sono:

• Podofillina – danneggia la cellula virale, crea ostacoli alla riproduzione del virus, impedisce la crescita dei papillomi;
• La bleomicina è un antibiotico antitumorale che provoca la divisione del DNA della cellula patogena, impedendone l'ulteriore attività vitale;
• Il fluorouracile è un antimetabolita che modifica la struttura dell'RNA e inibisce la divisione delle cellule tumorali patogene;
• L'isoprinosina è un farmaco antivirale e immunostimolante. Aumenta il numero totale di linfociti T, migliorando la combinazione di cellule helper e suppressor nel sangue. Inibisce la riproduzione delle cellule virali, danneggiando il patrimonio genetico dei virus. Migliora l'attività dei macrofagi.

Oltre ai citostatici, si raccomanda l'uso di mezzi per normalizzare le difese immunitarie. La prescrizione di interferoni e alloferoni è benvenuta. Epigen aerosol e Betadine liquido sono usati esternamente.

Tuttavia, il metodo più radicale ed efficace per combattere i papillomi è considerato la loro rimozione.

Rimozione dei papillomi cutanei

La rimozione dei papillomi cutanei viene eseguita principalmente con azoto liquido, laser, onde radio o elettrocoagulazione. Il metodo scelto dal medico può dipendere dalle dimensioni e dal tipo di neoformazione.

Il metodo di criodistruzione è un metodo di congelamento di un tumore che utilizza azoto liquido. Le proprietà a bassa temperatura dell'azoto consentono di congelare tutti i tessuti e i vasi sanguigni adiacenti alla neoplasia. Di conseguenza, il tumore diventa necrotico e può essere separato dalla superficie cutanea. Se il papilloma ha radici profonde, potrebbero essere necessarie diverse sedute di criodistruzione. La procedura in sé è indolore, ma dopo, durante la fase di guarigione, potrebbero verificarsi lievi sensazioni dolorose.

L'elettrocoagulazione è un metodo che prevede l'esposizione a una corrente elettrica diretta. Con l'aiuto della corrente, lo specialista riesce a interrompere l'afflusso di sangue al tumore. I piccoli vasi sanguigni attorno alla formazione vengono coagulati, il che consente di arrestare l'ulteriore diffusione del virus. Durante la procedura, il papilloma può essere completamente separato, facilitandone l'ulteriore esame istologico.

Il trattamento laser è probabilmente il più efficace e indolore. Nella maggior parte dei casi, i papillomi vengono rimossi con una sola procedura. Sotto l'effetto del laser, le cellule del papilloma si seccano e il tumore assume la forma di una crosta secca. La crosta cade un paio di giorni dopo la procedura.

Il metodo chirurgico a onde radio non è meno popolare del trattamento laser. Le onde radio non lasciano cicatrici, arrossamenti o gonfiori sulla pelle dopo il loro impatto. La zona danneggiata guarisce abbastanza rapidamente, senza il rischio di infezioni che penetrano nei tessuti. L'unico inconveniente di questo metodo è il suo costo elevato.

Rimedi popolari per i papillomi della pelle

I papillomi cutanei sono un disturbo comune e attualmente esistono molti metodi noti per combatterli. Prima di ricorrere a qualsiasi metodo popolare, è importante aumentare le difese immunitarie: senza questo, anche il trattamento più diffuso potrebbe risultare inefficace. Pertanto, assumete vitamine, mangiate frutta fresca, agrumi, bevete succhi freschi, passeggiate all'aria aperta, rafforzatevi e i metodi popolari vi aiuteranno ad accelerare la guarigione.

• L'uso della celidonia è un rimedio molto comune per il papilloma. Il succo di una pianta fresca viene applicato sulla formazione e sigillato con un cerotto battericida. Questa operazione dovrebbe essere ripetuta quotidianamente fino alla scomparsa del papilloma.
• Con l'aglio. Tritare l'aglio in uno spremiaglio o grattugiarlo. Per una parte di aglio schiacciato, prendere due parti di una crema a scelta, ad esempio una crema per bambini. Mescolare il prodotto e applicare quotidianamente sulla zona interessata, coprendo con una benda o un cerotto. Risciacquare l'unguento dopo 3 ore con acqua corrente. Il ciclo di terapia va dai 14 ai 30 giorni.
• Tritare le noci verdi acerbe in un frullatore. La massa di noci dovrebbe essere almeno 2/3 di un contenitore di vetro da un litro. Riempire il barattolo fino all'orlo con cherosene puro e lasciare riposare in frigorifero per 20 giorni. Trascorso questo tempo, filtrare il liquido in una bottiglia di vetro scuro. Conservare in frigorifero. Lubrificare i papillomi due volte al giorno fino alla loro completa scomparsa, che di solito richiede circa 20 giorni.
• Per il metodo successivo, avremo bisogno di germogli di patata, giovani germogli di abete rosso e celidonia. Riempi un barattolo da 1 litro per 1/3 con i germogli di patata. Poi, 1/3 del barattolo sarà costituito da erba di celidonia. Il restante 1/3 sarà costituito da giovani germogli di abete rosso. Riempi il barattolo fino all'orlo con alcol e lascia riposare per 2 settimane. Lubrifica la formazione con l'infuso tre volte al giorno, ovvero tre volte a intervalli di 1-2 minuti.
• È possibile applicare foglie di Kalanchoe appena tagliate sui papillomi, fissarle con un cerotto e lasciarle agire per tutta la notte. In genere, il trattamento può richiedere fino a 10 sedute.

Fate attenzione quando usate rimedi popolari. Non ingerite le soluzioni risultanti e non lasciatele entrare in contatto con le mucose.

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Prevenzione dei papillomi cutanei

La prevenzione dei papillomi cutanei può essere utilizzata anche come misura aggiuntiva durante il trattamento del papillomavirus per prevenire le ricadute.

• Sottoporsi periodicamente al test per il papilloma virus.
• Se si hanno lesioni da papilloma non trattate, è necessario monitorarne la crescita e i cambiamenti nelle forme esterne.
• È necessario evitare i rapporti sessuali occasionali e utilizzare sempre metodi di protezione barriera.
• È importante mantenere il sistema immunitario forte, mangiare in modo sano e nutriente e rafforzarsi.

Esiste anche una prevenzione specifica del papillomavirus: la vaccinazione (inoculazione). Una di queste è il siero bivalente Cervarix, l'altra è il siero quadrivalente Gardasil. La vaccinazione viene effettuata tre volte nell'arco di sei mesi.

Prognosi dei papillomi cutanei

La prognosi per i papillomi può essere favorevole se si consulta un medico tempestivamente. I papillomi vecchi, spesso soggetti a traumi e lesioni, presentano un alto rischio di malignità, ovvero di malignità del processo. Se si ha un papilloma, è importante monitorarne la crescita e lo sviluppo, osservando eventuali cambiamenti di forma, colore, dimensioni, quantità, ecc. In caso di cambiamenti, informare immediatamente il medico.

Rafforza il tuo sistema immunitario: quando il tuo sistema immunitario è forte, le probabilità che il virus si manifesti sono estremamente basse. Un sistema immunitario forte aiuterà a contenere il virus per diversi anni o più.

Se i papillomi cutanei non causano fastidio, non è necessario rimuoverli. Tuttavia, prima di decidere se trattare o meno il tumore, è consigliabile consultare un medico.