Paralisi delle gambe

La paralisi delle gambe è una perdita completa della funzionalità dei muscoli motori degli arti inferiori di una persona. Di solito, si manifesta come conseguenza della malattia del sistema nervoso e non è una malattia separata. La paralisi delle gambe può essere temporanea e permanente.

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Epidemiologia

Circa 5,6 milioni di persone, ovvero l'1,9% della popolazione, hanno difficoltà a spostare una o due gambe. Ogni anno circa 1,2 milioni di persone subiscono lesioni del midollo spinale di varia gravità.

Le principali cause di paralisi delle gambe sono:

• Colpo - 29%.
• Trauma del midollo spinale - 23%.
• La sclerosi multipla è del 17%.
• Paralisi cerebrale infantile - 7%.
• Sindrome poliomielite - 5%.
• Altro - 19%.

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Le cause paralisi delle gambe

La paralisi delle gambe si sviluppa, di regola, quando le fibre nervose del motore oi neuroni sono interessati. La sconfitta dei nervi può avere una forma diversa, dal danno meccanico al flusso sanguigno alterato. Nella maggior parte dei casi, la paralisi si verifica a causa di una lesione che ha provocato danni alle fibre nervose.

Anche la paralisi delle gambe può essere provocata:

1. Patologia congenita.
2. Tumore.
3. Processi infiammatori

La paralisi temporanea delle gambe può essere una conseguenza:

1. Attacchi ischemici transitori.
2. Stroke.
3. Sindrome di Guillain-Barre.

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Patogenesi

Il paziente deve monitorare attentamente i cambiamenti nelle sue condizioni per la paralisi delle gambe. Se la malattia è causata da cause organiche, allora c'è immediatamente un cambiamento nei riflessi, c'è una rottura nel tono muscolare, a volte si può sviluppare atrofia muscolare.

Con la paralisi centrale degli arti inferiori compaiono i riflessi patologici nei muscoli. Il tono muscolare è aumentato. Inoltre, a volte la paralisi delle gambe può essere accompagnata da una combinazione dei segni sopra citati con perdita della parola.

Se i nervi periferici sono danneggiati, possono verificarsi atrofia e atonia dei muscoli, i riflessi cadono. Se la paralisi è funzionale, temporanea, non si osservano cambiamenti nel tono muscolare e nei riflessi tendinei.

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Sintomi paralisi delle gambe

La prima paralisi degli arti inferiori è caratterizzata dal fatto che le gambe perdono sensibilità. Attività motoria violata di alcuni muscoli.

Dopo questo, lo stadio inizia quando il paziente smette di sentire dolore agli arti paralizzati.

A causa di un disturbo circolatorio nei muscoli interessati, si verifica un disturbo trofico in quelle aree del corpo che sono state colpite dalla malattia.

Con la sconfitta dei corrispondenti centri nervosi, il paziente non può più controllare la defecazione e la minzione.

La paralisi temporanea delle gambe è un sintomo allarmante, può manifestarsi da debolezza della gamba di diversa intensità per completare la perdita di movimento nell'arto colpito.

Di regola, la paralisi della gamba destra si sviluppa dopo un ictus. A che cosa, se l'ictus era l'area del cervello a sinistra, allora il paziente perde la capacità di muovere solo l'arto inferiore destro e viceversa.

La paralisi del braccio o della gamba destra o sinistra è anche chiamata emiplegia. Oltre alle braccia e alle gambe su un lato del tronco (destra o sinistra), l'emiplegia interessa anche lo stesso lato del viso. Di regola, tale paralisi è una conseguenza di un ictus.

Paralisi spastica delle gambe

La principale differenza tra la paralisi spastica delle gambe è il fatto che il paziente non ha atonia o atrofia muscolare, la reazione di degenerazione, la perdita dei riflessi di base. Questa malattia si manifesta a causa della sconfitta del motoneurone centrale.

Tra i principali sintomi della paralisi spastica degli arti inferiori si possono identificare: aumento dei riflessi tendinei, ipertensione muscolare, sincopeesis e presenza di riflessi patologici.

Le ragioni più comuni per il verificarsi della paralisi spastica delle gambe possono essere chiamate:

1. La sconfitta del motoneurone centrale.
2. Strokes.
3. Lesione craniocerebrale.
4. Sclerosi multipla
5. Encefalopatia.
6. Lesioni alla schiena.
7. Meningite.
8. Fenilchetonuria.
9. Ipossia del cervello.

Paralisi della gamba lenta

La paralisi lenta delle gambe è chiamata condizione patologica, quando i muscoli involontariamente si rilassano troppo. Cioè, non c'è accorciamento o tensione. Di solito si verifica quando il midollo spinale è danneggiato nella regione lombare ("coda di cavallo"). Completa spesso il quadro della paralisi spastica degli arti inferiori.

La principale differenza tra paralisi flaccida e paralisi spastica è una lesione più profonda dell'apparato motorio. Il paziente non solo non può muoversi autonomamente, ma deve anche osservare un riposo a letto costante. I muscoli degli arti paretici perdono il loro tono, diventano flaccidi e flaccidi, si verifica la loro atrofia.

Forme

Ci sono i seguenti tipi di paralisi delle gambe:

1. Paresi prossimale - i movimenti dell'estensore e della flessione del paziente sono notevolmente ostacolati. Di solito la malattia colpisce le aree della parte inferiore della gamba e della coscia. La paresi prossimale è caratterizzata da debolezza nei muscoli prossimali. Di solito questo tipo di paralisi è periferico, non spastico. Di solito, la paresi prossimale periferica si verifica a causa di una lesione all'anca. I pazienti con diabete spesso sperimentano una paralisi atrofica dei muscoli dell'anca (uno dei tipi di paresi prossimale).
2. Paralisi distale degli arti inferiori - si distinguono le seguenti sottospecie:

• Paralisi di un arto - il gruppo tibiale dei muscoli è danneggiato, il che non consente al piede di muoversi.
• Paralisi dovuta alla sconfitta del nervo della regione peroneale - il piede si blocca, il lato posteriore di esso perde la sua ricettività, si verifica un passo (l'andatura cambia).
• La paralisi a causa di un danno al nervo dell'area tibiale - di solito si verifica dopo una lesione, la flessione plantare del piede si rompe, le dita dei piedi si fermano anche piegandosi, il piede cade all'interno.
• Paralisi a causa di danni al tronco del nervo sciatico - la causa è spesso una frattura dell'anca. Di norma, dopo una lesione, il paziente cessa di sentire la superficie posteriore.
• La paresi di entrambe le estremità - di solito di natura periferica, porta a un cambiamento nell'andatura.

1. La paralisi totale delle gambe - può anche avere la seguente sottospecie:

• Monoparesi - distribuito a tutte le parti degli arti inferiori, a volte può diventare una manifestazione della sindrome di Brown-Sekar. Il paziente perde sensibilità nell'arto paralizzato. A volte la causa della monoparesi è un infarto cerebrale.
• Paraparesi di un personaggio inferiore - può avere un carattere centrale o periferico. Distribuito nei muscoli di tutti i gruppi. A volte la causa è un danno cerebrale - ictus ischemico o emorragico.

Complicazioni e conseguenze

La paralisi degli arti inferiori limita la persona nel piano funzionale. La capacità di camminare è persa per un po 'di tempo o per sempre, a seconda di cosa ha causato la patologia e di quanto grave sia la sua forma. La principale complicazione dopo questa malattia è la perdita della capacità di movimento, che causa la disabilità.

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Diagnostica paralisi delle gambe

La diagnosi di paralisi delle gambe include tali elementi:

1. Screening attento da parte di un neurologo qualificato.
2. Tomografia computerizzata del cranio.
3. Imaging a risonanza magnetica del cervello.
4. Controllo dei riflessi degli arti inferiori.
5. Neurosonography.
6. Fluoroscopia.

Con la paralisi delle gambe, la diagnosi viene eseguita utilizzando vari studi medici e studiando i segni clinici.

Diagnostica strumentale

Consideriamo i metodi di base della diagnostica strumentale della paralisi degli arti inferiori:

1. Tomografia computerizzata - si basa su un'elaborazione piuttosto complessa e su una misurazione della densità dei tessuti tramite computer.
2. Imaging a risonanza magnetica - aiuta a esaminare il cervello e il midollo spinale e vedere i vari cambiamenti in essi. Di solito questo metodo è più specifico.
3. Neurosonografia: aiuta a ottenere tutti i dati necessari sulla funzionalità del cervello e su quelle strutture che si trovano nel cranio.
4. L'esame a raggi X è uno studio a raggi X che si basa sulla trasmissione di un paziente per ottenere un'immagine su uno schermo speciale.

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Diagnosi differenziale

Quando diagnostichi la paralisi delle gambe, è molto importante escludere la possibilità delle seguenti malattie che hanno sintomi simili:

1. La paralisi di Bell.
2. La sclerosi multipla.
3. Paralisi cerebrale infantile.

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Trattamento paralisi delle gambe

Il più importante è eliminare la causa, che ha portato allo sviluppo della paralisi degli arti inferiori. In ogni caso, le tappe importanti del trattamento sono:

1. Ginnastica.
2. Trattamento farmacologico sintomatico
3. Massaggi terapeutici speciali

Il medico seleziona un singolo sistema di trattamento in ogni singolo caso.

Il principale metodo di terapia della paralisi delle gambe è l'esercizio terapeutico, in cui la cosa più importante è mettere i piedi nella giusta posizione. Quindi, per la paralisi centrale, sono posizionati in modo tale che non vi sia alcuna contrattura. La ginnastica comprende necessariamente sia i movimenti passivi che quelli attivi.

I pazienti con paralisi periferica prima degli esercizi fisici fanno anche massaggi terapeutici. Non appena il paziente mostra dei movimenti, gli esercizi ginnici diventano più attivi. Efficace è la cultura fisica in combinazione con la piscina.

Un medico neurologo seleziona un farmaco specifico per il paziente. È molto importante che il paziente non trascorra tutto il suo tempo a letto, poiché ciò può influire negativamente sulla sua salute.

Per il trattamento della paralisi spastica delle gambe, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Sollievo del paziente.
2. Riduzione dello spasmo muscolare e dolore in loro.
3. Igiene quotidiana del paziente, esercizi fisici per migliorare l'andatura.

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite per migliorare il movimento, la coordinazione, la forza e il tono dei muscoli danneggiati. Se la normale attività muscolare è stata interrotta, è prescritto un farmaco speciale. Anche iniettati sono la tossina botulinica, che aiuta a trasmettere gli impulsi nei nervi.

Esistono anche metodi chirurgici per il trattamento della paralisi spastica:

1. Somministrazione intratecale di baclofen.
2. selettiva dorsale rhizotomy.

Medicina

Proserin. Una soluzione per iniezioni, il cui principio attivo è la proserina. Il dosaggio è prescritto singolarmente, ma di solito si consiglia agli adulti di iniettare fino a 1 mg di soluzione due o tre volte al giorno. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia.

Non consigliato di prendere Neostigmina a giperkinezah, epilessia, asma, vagotomia, bradicardia, peritonite, intossicazione, malattie infettive acute, tireotossicosi. I principali effetti indesiderati sono: vomito, diarrea, flatulenza, spasmi, mal di testa, vertigini, disturbi della vista, tachicardia, dispnea, reazioni allergiche.

Dantrolene. Miorilassante, il cui principio attivo è il dantrolene (derivato dell'idantoina). Assegna un farmaco per il trattamento della paralisi spastica delle gambe. L'agente è prodotto sotto forma di polvere, mediante la quale viene effettuata un'iniezione per iniezione. Il dosaggio viene calcolato individualmente, in base al peso del paziente.

In alcuni casi, il farmaco provoca irritazione della parete vascolare e tromboflebite. Tra gli effetti collaterali anche allergici.

Dibasol. Farmaco spasmolitico, il cui componente attivo è il dibazolo (derivato del benzimidazolo). Il dosaggio è individuale ed è prescritto da uno specialista. Di solito agli adulti vengono prescritti 40 mg due volte o tre volte al giorno.

Tra i principali effetti collaterali ci sono: allergie, sensazioni di febbre, vertigini, sudorazione, mal di testa e nausea. Non assumere intolleranza al benzimidazolo.

Melliktin. Il farmaco ha un effetto rilassante, quindi è prescritto con un aumento del tono muscolare. L'ingrediente attivo è mellitina. Prendi prima 0,02 g del farmaco una volta al giorno, ma gradualmente porta fino a cinque volte al giorno. La terapia dura tre settimane o due mesi.

Quando si utilizza il prodotto, possono verificarsi tali effetti collaterali: depressione respiratoria, allergia. Il farmaco non deve essere assunto in pazienti con miastenia grave, insufficienza epatica o renale, insufficienza cardiaca.

Trattamento fisioterapeutico

La fisioterapia è prescritta anche per i pazienti con una profonda paralisi degli arti inferiori. Con il suo aiuto, è possibile mantenere il sistema cardiovascolare, l'apparato vestibolare, i muscoli, le articolazioni, i legamenti e le ossa. Scegliendo esercizi speciali il paziente normalizza la pressione sanguigna, riduce il dolore, aiuta a far fronte a nausea e vertigini.

È molto importante per la fisioterapia usare entrambi gli arti negli esercizi, anche se ne viene colpito uno solo. Il movimento dovrebbe essere effettuato in una direzione e pieno. Di norma, ogni esercizio non viene eseguito più di cinque volte, in modo da non stancare il paziente.

Trattamento alternativo

Ad oggi, è possibile trovare una grande varietà di ricette alternative che aiutano a migliorare le condizioni del paziente con la paralisi delle gambe.

1. Con gli arti immobilizzati, puoi preparare questo unguento: prendi 100 g di grasso di maiale e 1 cucchiaio di soda. Stendere la superficie degli arti inferiori con una sostanza e avvolgerli con nylon.
2. Nella fase iniziale della paralisi, viene preparata la tintura dalle radici di valeriana, vischio bianco, origano e achillea. Prendi dopo i pasti.
3. Prendi 2 cucchiaini di corvo e riempilo con un bicchiere di acqua bollente ripida. Insistere per due ore. Filtrare e bere tre volte al giorno.

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Trattamento operativo

Di norma, il trattamento chirurgico per la paralisi degli arti inferiori è raccomandato se il paziente ha una rottura del nervo, una pressione o uno schiacciamento del tronco nervoso o, quando il trattamento conservativo non ha prodotto un risultato. L'operazione viene eseguita sul nervo interessato. Viene applicato alla cosiddetta sutura neurale secondaria o primaria. In alcuni casi, viene prescritta la neurolisi (rilascio del nervo dalle cicatrici), l'innesto di plastica o muscolare, la tenodesi transosale, la fissazione del tendine.

Massaggio con paralisi delle gambe

Grazie ad un massaggio speciale, è possibile migliorare la circolazione del sangue nei muscoli interessati, rilassare gli spasmi nella muscolatura. Inoltre, tali procedure aiutano a prevenire la degenerazione dei tessuti.

Anche con la paralisi di un solo arto inferiore, il massaggio viene eseguito su entrambe le gambe con l'uso di due massaggiatori. Il massaggio inizia con i piedi e si sposta lentamente sui fianchi. Questo aiuta a ridurre la sincope e la spasticità.

Di regola, i pazienti oi loro parenti sono anche addestrati in un massaggio facile che aiuta a rilassare la muscolatura spastica. È importante capire che la paralisi delle gambe viene trattata non solo da esercizi fisici e massaggi speciali, ma anche da farmaci.

Prevenzione

Di solito la prevenzione della paralisi degli arti inferiori si basa sulla prevenzione di quelle principali malattie (ictus, trauma) che possono causarle.

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Previsione

La prognosi di questa malattia dipende dalla gravità del processo patologico, dalla profondità della paralisi, dalla sua prevalenza e dalle caratteristiche compensative dell'organismo.

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