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Paranefrite cronica

 
, Editor medico
Ultima recensione: 04.07.2025
 
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La paranefrite cronica (dal greco raga - vicino, passato, fuori e nefrite, da nephrds - rene) è un'infiammazione cronica del tessuto adiposo perirenale.

Le cause parainefrite cronica

La paranefrite cronica è causata da un processo infiammatorio a lungo termine nel tessuto perirenale, si verifica come complicanza di una pielonefrite calcolotica cronica, con frequenti riacutizzazioni, oppure è l'esito di una forma acuta. In alcuni casi, la paranefrite cronica si verifica dopo interventi chirurgici renali. Il processo si manifesta come un'infiammazione produttiva con sostituzione del tessuto perirenale con tessuto connettivo o fibroso-lipomatoso. A seguito dello sviluppo di fibrosi retroperitoneale, il paziente sviluppa spesso trasformazione idronefrosica, insufficienza renale cronica e ipertensione arteriosa nefrogenica.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la paranefrite includono stasi urinaria, ostruzione delle vie urinarie, urolitiasi, disfunzione vescicale neurogena e diabete mellito. Attualmente, grazie all'uso diffuso di antibiotici, la paranefrite si verifica molto meno frequentemente.

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Sintomi parainefrite cronica

I sintomi della paranefrite cronica sono solitamente più vaghi; sono assenti i sintomi specifici di questa condizione patologica.

Spesso il paziente avverte un dolore sordo nella regione lombare del lato interessato, dolorabilità alla palpazione e temperatura corporea subfebbrile.

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Dove ti fa male?

Diagnostica parainefrite cronica

Per diagnosticare la paranefrite cronica si utilizzano gli stessi metodi della paranefrite acuta, ma è molto più difficile individuarla.

La diagnosi di paranefrite cronica si basa sui dati anamnestici e sull'esame obiettivo e strumentale.

L'esame radiografico ed ecografico rivela l'assenza dei contorni renali e dei contorni del muscolo lombare sul lato interessato, e mostra un oscuramento diffuso e moderato in questa zona.

Cosa c'è da esaminare?

Diagnosi differenziale

La paranefrite cronica si distingue dall'idronefrosi, dalla pionefrosi e dalla tubercolosi renale.

Trattamento parainefrite cronica

Il trattamento della paranefrite cronica, a seconda della natura della patologia, può essere conservativo e chirurgico (nella maggior parte dei casi). Il trattamento conservativo viene eseguito in assenza di complicanze (ipertensione arteriosa nefrogenica) e consiste in terapia antinfiammatoria, antibatterica e antisclerotica. Vengono prescritti diatermia, applicazioni di fango e bagni caldi, nonché ricostituenti generali, elettroforesi con ialuronidasi e aloe.

Il trattamento chirurgico della paranefrite cronica prevede l'escissione del tessuto paranefrico alterato e il drenaggio della regione retroperitoneale. Nel periodo postoperatorio, è indicata la somministrazione di farmaci antibatterici (preferibilmente cefalosporine o fluorochinoloni) ad ampio spettro di attività antimicrobica.

Previsione

La paranefrite cronica ha una prognosi favorevole se la diagnosi viene effettuata tempestivamente e viene fornito un trattamento adeguato.

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