Emicrania parossistica

L'emicrania parossistica si manifesta con attacchi caratterizzati da dolore e sintomi concomitanti simili a quelli della cefalea a grappolo. I sintomi distintivi sono la breve durata degli attacchi e la loro elevata frequenza. L'emicrania parossistica è più frequente nelle donne; la malattia esordisce solitamente in età adulta, ma sono stati descritti anche casi nei bambini. Una caratteristica specifica di questa forma di cefalea è l'efficacia dell'indometacina. I criteri diagnostici sono presentati di seguito.

Emicrania parossistica (ICGB-4)

• A. Almeno 20 crisi convulsive che soddisfano i criteri per il disturbo bipolare.
• B. Attacchi di dolore intenso monolaterale in sede orbitaria, sopraorbitaria o temporale della durata di 2-30 minuti.
• C. Il mal di testa è accompagnato da almeno uno dei seguenti sintomi:
  • iniezione congiuntivale ipsilaterale e/o lacrimazione;
  • congestione nasale e/o rinorrea ipsilaterale:
  • edema palpebrale ipsilaterale;
  • sudorazione ipsilaterale della fronte e del viso;
  • miosi e/o ptosi ipsilaterale.
• D. La frequenza predominante degli attacchi è superiore a cinque volte al giorno, a volte anche un po' meno spesso.
• E. Gli attacchi vengono completamente prevenuti assumendo indometacina in dose terapeutica.
• F. Non associato ad altre cause (disturbi).

Come per il dolore da fame a grappolo, si distingue tra forme episodiche (con remissioni di 1 mese o più) e croniche di emicrania parossistica, in cui gli attacchi si ripresentano per più di 1 anno senza remissioni o con remissioni inferiori a 1 mese. Sono noti casi di emicrania parossistica associata a nevralgia del trigemino (la cosiddetta sindrome emicranico-tica parossistica).

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Trattamento dell'emicrania parossistica

La terapia specifica per l'emicrania parossistica prevede l'uso di indometacina (per via orale o rettale alla dose di almeno 150 mg/die o di almeno 100 mg per via iniettiva). Per la terapia di mantenimento, dosi inferiori sono spesso efficaci.