Problemi di sonno: cause e sintomi

Il sonno è un elemento fondamentale della vita umana. E sebbene non dormiamo 16 ore al giorno, come i gatti, non ne abbiamo bisogno di meno. Durante le 6-9 ore che una persona trascorre in media dormendo, il corpo ha il tempo di riposare e recuperare a sufficienza per svolgere un lavoro produttivo durante il giorno. Il corpo ha bisogno di tale riposo per migliorare i processi mentali, ripristinare energia e forza, stabilizzare le funzioni protettive. Pertanto, quando sorgono problemi di sonno, non ci sentiamo solo assonnati e distrutti durante il giorno, ma anche la nostra salute ne risente.

Non pensate che durante il sonno notturno il corpo si spenga completamente. I suoi organi e sistemi continuano a funzionare, ma meno attivamente, il che permette di risparmiare e accumulare l'energia necessaria per il lavoro diurno. Un lavoro tranquillo e senza stress è un riposo completo per i nostri organi, di cui hanno realmente bisogno, altrimenti si logorano e iniziano gradualmente a cedere. Non è forse questo un motivo per riflettere sulla qualità del sonno e su cosa rappresenti per il corpo: riposo o un carico aggiuntivo ed estenuante?

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Le cause problemi di sonno

Senza lasciarci distrarre dalla varietà dei disturbi del sonno, cerchiamo di determinare le principali cause patologiche e fisiologiche che possono provocare tali disturbi:

• Disturbi mentali. Probabilmente, molti immaginano immediatamente una persona schizofrenica o paranoica, che, ovviamente, è caratterizzata da disturbi del sonno. In realtà, stiamo parlando di patologie più quotidiane, come stress, nevrosi, depressione, esperienze emotive intense, fobie.
• Affaticamento eccessivo del corpo e in particolare del cervello, dovuto a eccessivo stress fisico o mentale.
• Incapacità di osservare il ciclo sonno-veglia (conscio o inconscio).
• Sindromi neurologiche e di altro tipo che si manifestano con un aumento dell'attività fisica inconscia o disturbi respiratori notturni.
• Abuso di alcol, uso di droghe, fumo.
• Intossicazione dell'organismo di qualsiasi eziologia.
• Abuso di cibi pesanti, grassi e dolci la sera, abbuffate, cene tardive.
• Terapia attiva con farmaci psicotropi e medicinali che stimolano o, al contrario, inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, uso incontrollato di sonniferi.
• Malattie acute e croniche degli organi interni.
• Disturbi metabolici, squilibri ormonali dovuti a disturbi del sistema endocrino.
• Patologie organiche del cervello, comprese neoplasie benigne e maligne.
• Sindrome dolorosa di diversa localizzazione.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per vari disturbi del sonno includono condizioni sfavorevoli per il riposo notturno: un letto scomodo, odori estranei e irritanti, luce intensa, rumori forti, condizioni di temperatura e umidità inadeguate nella stanza. I disturbi del sonno possono verificarsi se si affatica troppo il cervello la sera prima di andare a letto, ad esempio lavorando al computer la sera, leggendo, guardando la TV, ecc.

In età scolare, la causa di insonnia e disturbi del sonno può essere l'abitudine di fare i compiti a tarda notte, dopodiché il cervello rimane sveglio a lungo. Negli studenti più grandi, si può osservare insonnia pre-esame o disturbi del sonno dovuti a esperienze amorose.

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Patogenesi

I disturbi del sonno sono un concetto generale che comprende diverse alterazioni del riposo notturno. Il problema più comune è, ovviamente, l'insonnia. Secondo le statistiche, dal 10 al 20% della popolazione ha difficoltà ad addormentarsi. E questo è solo il disturbo di cui stiamo parlando. Ma l'insonnia non significa solo difficoltà ad addormentarsi, ma anche risvegli precoci molto prima dell'ora stabilita, episodi di sonno interrotto nel cuore della notte, dormiveglia. In altre parole, tutto ciò che impedisce al corpo di riposare completamente durante la notte.

Questo è solo un lato della medaglia. D'altra parte, vediamo solo i casi in cui una persona ha effettivamente cercato aiuto da specialisti per quanto riguarda i disturbi del sonno. Ma la maggior parte di noi non ha fretta di andare dal medico con un problema del genere, considerandolo temporaneo e non pericoloso. A quanto pare, se si scava più a fondo, il quadro statistico è completamente diverso, ma ancora meno confortante.

Oltre all’insonnia, che scientificamente viene chiamata “insonnia”, esistono altri disturbi del sonno:

• Ipersonnia (per analogia con l'insonnia, possiamo capire che stiamo parlando di sonno eccessivo o aumento della sonnolenza),
• Parasonnia (in questo caso si riferisce a disturbi del funzionamento di vari organi che si verificano solo durante il sonno),
• Interruzione dei ritmi biologici.

Consideriamo più nel dettaglio queste patologie del sonno, partendo dal presupposto che ciascuna di esse ha cause psicologiche e patologiche proprie.

Insonnia

L'insonnia è un disturbo dei processi di addormentamento, sonno e risveglio, per cui il numero totale di ore di sonno durante la notte è insufficiente per un riposo completo. Una persona non dorme affatto di notte o dorme da 0,5 a 4 ore, mentre per il normale funzionamento dell'organismo sono solitamente necessarie dalle 6 alle 9 ore di sonno per recuperare.

È chiaro che tutte queste cifre sono approssimative, perché ogni persona è diversa. Per qualcuno, 4 ore di sonno profondo e ristoratore possono essere sufficienti per un buon riposo, mentre un altro si sentirà esausto anche dopo 9 ore di sonno.

Il tempo di cui abbiamo bisogno per un buon riposo dipende da:

• a seconda dell'età (i bambini, che crescono e si rafforzano nel sonno, così come gli anziani, il cui corpo è sfinito e ha bisogno di un lungo riposo, hanno bisogno di più tempo rispetto ai giovani adulti),
• dallo stile di vita (uno stile di vita attivo con elevato dispendio energetico richiede più tempo per il riposo e il recupero dell'organismo rispetto a uno sedentario),
• a seconda del tipo di attività (l'impegno in lavori fisici o intellettuali pesanti dovrebbe essere compensato da 8-9 ore di sonno normale in modo che la produttività lavorativa sia mantenuta a lungo),
• dallo stato di salute, ecc.

Ma il problema ora non riguarda tanto il tempo dedicato al sonno, quanto il fatto che una persona non riesce a sfruttare al meglio il tempo assegnato al sonno. Non riesce ad addormentarsi, si sveglia nel cuore della notte o al mattino presto, anche se non ha bisogno di alzarsi presto.

Siamo abituati a pensare che l'insonnia sia il risultato del nostro stato psico-emotivo di tensione. C'è del vero in questo. Se una persona è eccessivamente eccitata da pensieri o ricordi di un evento importante, è molto difficile addormentarsi in tale stato. In questo caso, parliamo di insonnia psicosomatica, che può essere temporanea o permanente. Nel primo caso, abbiamo un'insonnia episodica (situazionale) associata a un determinato evento. Nel secondo, parliamo di disturbi del sonno in persone con aumentata eccitabilità del sistema nervoso o in individui depressi.

Nelle persone sane, l'insonnia può essere causata sia da uno stato di eccitazione del sistema nervoso (ricordi vividi, pensieri eccitanti, sogni, ecc.) sia dalle convenzioni che noi stessi stabiliamo riguardo al sonno. Ad esempio, è generalmente accettato che:

• devi dormire con le tende chiuse,
• con la TV spenta,
• devi andare a letto alle 9,
• alzarsi alle 6,
• devi dormire almeno 8 ore e solo in silenzio, ecc.

Ma chi lo fa e con quali motivazioni? Costringendoci ad agire secondo queste regole, non facciamo altro che disturbare il nostro sonno. Provate ad addormentarvi alle 21:00 se non avete proprio voglia di dormire. Il risultato saranno 2-3 ore di rigiramenti nel letto prima di addormentarvi, sonno agitato e spossatezza al mattino.

Seguendo la regola del dormire nel silenzio e nel buio, abituiamo il corpo al fatto che riposerà solo in tali condizioni. Vale la pena trovarsi da qualche parte lungo la strada di notte o in una stanza vicina, e non riusciremo più ad addormentarci a causa del rumore. Lo stesso vale per le stanze illuminate (ad esempio, alcune persone possono riposare benissimo in stazione mentre aspettano un treno, mentre altre non riusciranno ad addormentarsi a causa della luce nell'atrio).

La situazione è identica a quella del divieto di mangiare prima di andare a letto o di notte, perché anche l'apparato digerente ha bisogno di riposare. Ma non ci si addormenta così facilmente a stomaco vuoto, e non si può nemmeno sognare di dormire bene la notte. E vale la pena limitarsi così tanto, sacrificando un buon riposo notturno?

La notte è un momento di riposo, non di violenza contro se stessi. Pertanto, a letto, non dovresti pensare al numero di ore di sonno, alle condizioni adatte e indesiderate, alle conseguenze di un sonno insufficiente, alla possibile insonnia o alla sua lotta con sonniferi, ecc. Altrimenti, anche le 8-9 ore di sonno previste non saranno sufficienti, perché tali pensieri non fanno altro che acuire i nostri sensi, quindi tutto ciò che può interferire con il normale, a nostro avviso, sonno inizia a irritarci: odori, rumori, il suono di un orologio, un cuscino duro o troppo morbido, il russare dietro il muro, ecc.

Ma l'insonnia non è sempre frutto dei nostri pensieri e pregiudizi. L'insonnia può essere causata da una grande porzione di cibo o da una bevanda energizzante (ad esempio, caffè o una bevanda energetica) assunta prima di coricarsi. L'insonnia può essere una conseguenza dell'abuso regolare di alcol o dell'assunzione di farmaci che hanno un effetto stimolante o inibitorio sul sistema nervoso centrale. I disturbi del sonno possono anche essere causati dalla brusca sospensione di farmaci con effetto sedativo o ipnotico.

L'insonnia può essere un sintomo di diverse malattie mentali, come la sindrome delle gambe senza riposo e disturbi respiratori (apnea notturna, sindrome da ventilazione alveolare). Nella sindrome delle gambe senza riposo, una persona non riesce ad addormentarsi a causa di sensazioni spiacevoli alle gambe; nei disturbi respiratori, la causa dell'insonnia può essere la paura dell'insorgenza dei sintomi della malattia (arresto respiratorio), pensieri a riguardo o i disturbi respiratori stessi.

È chiaro che i problemi del sonno sotto forma di insonnia possono manifestarsi durante periodi di aggravamento di varie malattie, con disturbi metabolici che incidono sul funzionamento del cervello e del sistema nervoso centrale e sindrome del dolore.

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Ipersonnia

Si tratta di una condizione opposta all'insonnia, in cui una persona desidera costantemente dormire, anche se dorme almeno 9 ore al giorno. L'ipersonnia di tipo psicofisiologico, che può essere episodica o costante, è associata a un sovraccarico, sia fisico che psicoemotivo. In questo caso, si avverte una perdita di forza, che richiede più tempo per ripristinare le funzioni corporee. L'ipersonnia permanente può essere associata a una caratteristica fisiologica di un particolare individuo.

Come l'insonnia, l'ipersonnia può essere causata dal consumo di alcol o da alcuni farmaci che includono la sonnolenza tra gli effetti collaterali, da malattie mentali e da disturbi respiratori durante il sonno (in questo caso, la mancanza di riposo notturno si manifesta come sonnolenza diurna).

La categoria delle ipersonnie include anche una patologia neurologica come la narcolessia, in cui una persona può "staccare la spina" per un breve periodo più volte durante il giorno. Questa malattia, presumibilmente ereditaria, presenta sintomi specifici:

• risveglio improvviso con addormentamento, accompagnato da paralisi muscolare (la coscienza viene attivata prima della capacità di attività motoria; nei primi momenti dopo il risveglio si muovono solo gli occhi e le palpebre),
• una forte debolezza dei muscoli delle posture sotto l'influenza di forti emozioni (cataplessia), che provoca cadute e lesioni,
• sogni ad occhi aperti che compaiono prima che la persona si addormenti o subito dopo il risveglio (le visioni sono vivide e possono essere accompagnate da suoni e sensazioni, quindi sono difficili da distinguere da quelle reali).

È chiaro che un aumento della sonnolenza può essere osservato in vari problemi di salute, sia acuti che cronici, e ciò indica debolezza dovuta alla malattia.

Parasonnia

Questo termine non indica una malattia specifica, ma un intero elenco di patologie in cui si osservano malfunzionamenti di vari organi e apparati durante il sonno o la veglia. Le più comuni sono: sonnambulismo (camminata nel sonno), incubi e visioni terrificanti, bruxismo associato a un'aumentata attività cerebrale durante il sonno, nonché enuresi, che tutti conoscono come incontinenza urinaria notturna.

Il sonnambulismo è un disturbo in cui l'attività motoria di una persona durante il sonno non è praticamente diversa da quella durante la veglia. Una persona può camminare, orientarsi nello spazio piuttosto bene, svolgere le faccende domestiche di routine e rispondere a domande senza svegliarsi. Nonostante il fatto che gli occhi di un sonnambulo siano solitamente aperti durante il movimento e le sue azioni e risposte sembrino piuttosto significative, non riesce a ricordare nulla dopo il risveglio.

Il sonnambulismo è un fenomeno episodico. Una persona non cammina regolarmente di notte. Gli attacchi di sonnambulismo possono essere causati da carenza di sonno, riposo notturno inadeguato, assunzione di determinati farmaci, abuso di alcol e droghe, stress, nevrosi, epilessia, ansia. Episodi di sonnambulismo possono essere osservati durante la febbre o la malattia.

Incubi e orrori sono qualcosa che ha perseguitato ognuno di noi almeno una volta nel sonno. Allo stesso tempo, il risveglio non prometteva nulla di piacevole. E sebbene al risveglio non ci fossero ricordi chiari di ciò che avevamo visto nel sogno, ansia e disperazione si avvertivano nell'anima.

Gli incubi sono un tipo di sogno normale che si verifica durante la fase REM. Lasciano solo emozioni intense. Ma gli orrori sono qualcosa di atipico, poiché si verificano durante la fase di sonno profondo, che è di per sé anormale. Svegliarsi dagli orrori è considerato ancora più difficile, poiché una persona non riesce a capire immediatamente dove si trovi il sogno e dove si trovi la realtà.

Perché si verificano sogni del genere che interrompono un sonno profondo e non permettono di addormentarsi rapidamente e serenamente? È possibile che una persona abbia precedentemente subito un forte shock mentale, che il subconscio ha successivamente tradotto in immagini fiabesche, elementi fantastici, ecc. Gli stessi incubi possono essere un segnale del subconscio dell'insorgenza di una malattia. Ma possono anche essere la conseguenza di una fervida immaginazione dopo aver letto libri, guardato film o partecipato a videogiochi che contengono elementi horror.

È chiaro che tali sogni possono perseguitare una persona la cui mente è occupata da pensieri ansiosi. Tali disturbi del sonno sono tipici della depressione e possono causare insonnia. Gli incubi possono spesso essere sognati da chi ha già determinate paure (fobie). Allo stesso tempo, sembrano stimolare dall'interno tali disturbi mentali.

I terrori notturni possono essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, come gli antidepressivi e i farmaci per la pressione alta.

Il bruxismo, ovvero il digrignamento/battito involontario dei denti durante il sonno, è un problema non tanto per chi dorme quanto per chi gli sta intorno. Gli episodi di bruxismo possono essere isolati o ripetuti più volte durante la notte. Di solito, la persona non si sveglia, ma soffrono soprattutto denti e mascelle, perché chi dorme non riesce a controllare la pressione esercitata su di essi. Ma chi dorme nella stessa stanza con una persona con questo problema ha difficoltà.

Esistono anche altri tipi di parasonnie:

• mioclono notturno, che comprende la sindrome delle gambe senza riposo, crampi notturni, movimenti ritmici degli arti,
• crisi epilettiche notturne,
• nicturia o minzione frequente durante la notte,
• patologia ereditaria caratterizzata dalla paralisi dei muscoli degli arti in caso di risveglio improvviso (paralisi del sonno).

In passato, si riteneva che la causa di questo disturbo del sonno fossero gli elminti, ma questa teoria non ha trovato fondamento scientifico. Molto probabilmente, il fattore scatenante rimane lo stress, una forte ansia, un forte stress mentale, uno stato di affaticamento mentale dopo aver vissuto un lutto. Questa patologia è caratteristica anche delle persone con una masticazione scorretta.

Il disturbo da movimenti oculari rapidi (REM) è un'altra patologia in cui una persona inizia a muoversi attivamente durante il sonno. Ma se nel sonnambulismo tali movimenti sono lenti e significativi, in questo disturbo sono spontanei e bruschi. Inoltre, l'attività motoria si osserva solo nella fase di REM.

Normalmente, la fase REM del sonno è caratterizzata da un'attività cerebrale attiva e dalla comparsa dei sogni, mentre solo i muscoli del cuore e dell'apparato respiratorio possono contrarsi. Il tono dei restanti muscoli è ridotto, quindi la persona rimane immobile.

Nel disturbo del sonno REM, la paralisi muscolare non si verifica. Al contrario, la persona reagisce attivamente ai propri sogni, per cui può urlare, piangere, saltare giù dal letto, torcersi le mani, agitare braccia e gambe, ecc. Tale comportamento non solo impedisce agli altri di dormire, ma può anche causare lesioni sia al paziente che a chi gli sta intorno.

Le cause di questo disturbo non sono del tutto note. Esiste una correlazione tra il disturbo del sonno REM e alcune gravi patologie neurologiche, tra cui il parkinsonismo e la demenza senile. Tuttavia, le statistiche mostrano che questo disturbo spesso si accompagna all'uso di bevande alcoliche e antidepressivi.

Disturbi del ritmo sonno-veglia

Qui non si tratta tanto di una patologia a sé stante, quanto dello sviluppo di sindromi che alla fine portano alla comparsa dell'insonnia (sindromi da sonno lento e prematuro, sindrome da ciclo sonno-veglia non di ventiquattro ore).

Gli stati di sonno e veglia (ritmi circadiani) sono regolati dal nostro orologio biologico, che è orientato all'ora del giorno. L'impulso alla produzione di melatonina (l'ormone del sonno) è considerato una diminuzione dell'illuminazione serale. Inizia a fare buio e siamo inclini ad addormentarci, poiché il cervello invia il segnale per andare a letto. La luce è un irritante per i sensi, che porta al risveglio del cervello e, di conseguenza, di tutti gli altri organi.

I problemi di sonno iniziano quando i ritmi circadiani vengono alterati. Questo può essere causato da:

• cambio di fuso orario,
• lavoro a turni (è difficile per il corpo abituarsi ad alzarsi e andare a letto a orari diversi, è innaturale dormire quando fuori c'è luce ed essere sveglio quando è buio),
• cambiamenti nell'orario di lavoro,
• stress fisico e soprattutto mentale eccessivo, che rallenta la produzione degli ormoni del sonno,
• cambiare l'ora in primavera e in autunno (molte persone hanno problemi di sonno per un mese o più a causa di ciò).
• mancanza di una routine quotidiana, quando una persona interrompe i ritmi circadiani andando a letto a un orario diverso durante il fine settimana (di solito più tardi rispetto ai giorni feriali),
• insonnia creativa (la situazione è simile alla precedente, ma la persona rimanda regolarmente l'andare a letto, sostenendo che lavora meglio di notte),
• condizioni ambientali sfavorevoli (odori forti, rumori forti, luci intense la sera, temperatura dell'aria troppo alta o troppo bassa, umidità alta o molto bassa).

Inoltre, i disturbi del sonno possono essere temporanei (scompaiono quando il microclima nella stanza si normalizza o il carico sul corpo si riduce) o permanenti (ad esempio, se una persona viaggia regolarmente e il corpo deve adattarsi ai cambiamenti di fuso orario).

Per evitare questi errori, dovresti sempre andare a letto e alzarti alla stessa ora. Così non dovrai sforzarti di dormire, il che è praticamente impossibile.

Sintomi problemi di sonno

Il quadro clinico dei vari disturbi del sonno è sempre unico, così come lo è il corpo di ognuno di noi. A volte le lamentele dei pazienti riguardo alle difficoltà ad addormentarsi e al sonno agitato parlano da sole, e per un medico non è difficile formulare una diagnosi. In altri casi, una persona semplicemente non sospetta cosa stia causando il suo peggioramento della salute, quindi il tema del sonno non viene nemmeno toccato.

Ma in ogni caso, i problemi del sonno non possono passare inosservati, perché influiscono negativamente non solo sulla capacità di una persona di lavorare in modo produttivo sia mentalmente che fisicamente, ma anche sulle sue condizioni generali, causando irritabilità, mal di testa, stanchezza costante, sonnolenza e apatia.

I sintomi dei vari disturbi del sonno dovrebbero essere considerati non solo in relazione a una specifica patologia, ma anche tenendo conto delle cause che l'hanno provocata. Allo stesso tempo, il quadro clinico di una stessa patologia può presentare caratteristiche distintive, particolarmente evidenti nel caso dell'insonnia.

Insonnia psicosomatica

L'insonnia dovuta a forti emozioni è spesso un fenomeno temporaneo e non dura più di tre settimane. Se il problema persiste, anche se le emozioni non sono più così intense, è meglio non rimandare la visita da uno specialista.

Una persona con insonnia psicosomatica lamenta di non riuscire ad addormentarsi a lungo mentre è a letto, poi si sveglia nel cuore della notte più di una volta e di nuovo ha difficoltà ad addormentarsi. Al mattino, questi pazienti di solito si svegliano molto prima che suoni la sveglia, ma non perché il corpo abbia riposato a sufficienza. Durante il giorno, sentono di non aver dormito abbastanza, vogliono dormire, tutto li irrita.

Secondo i pazienti, il tempo trascorso sveglio durante la notte si protrae troppo lentamente, il che li rende ancora più stanchi. La persona aspetta che arrivi il sonno o che il mattino interrompa questo tormento. Il tutto è complicato dal fatto che nei pensieri della persona iniziano a scorrere situazioni legate alla mancanza di sonno: conta il tempo che manca al risveglio, pensa a come si sentirà dopo una notte insonne, si preoccupa di come svolgere i propri doveri lavorativi e dell'impossibilità di riposare durante l'orario di lavoro, fa progetti per il futuro che includono l'andare a letto presto. Questo fa lavorare il cervello ancora più attivamente e non si può parlare di un riposo completo.

Ma questi sono solo i primi segni di patologia. In seguito, la persona sviluppa una stanchezza cronica, che influisce notevolmente sulla produttività lavorativa. Durante il giorno, ci si può sentire deboli ed esauriti, con mal di testa e sonnolenza. Nonostante il forte desiderio di dormire, è impossibile farlo durante il giorno a causa della tensione del sistema nervoso, che reagisce anche alla minima irritazione.

I pazienti diventano emotivamente instabili, il che si accompagna a una reazione violenta a qualsiasi fattore irritante. Di conseguenza, si verificano conflitti sul lavoro e a casa, inadempimento dei doveri professionali, declassamento, depressione, ecc.

Di solito, la depressione situazionale non ha gravi conseguenze. Il sonno torna alla normalità non appena lo stato psico-emotivo della persona si normalizza. Purtroppo, non è sempre così. Esiste una certa percentuale di casi in cui è necessario rivolgersi a specialisti per ottenere un aiuto nel ripristinare un normale riposo notturno, perché l'insonnia diventa permanente, il che è irto di diverse complicazioni.

Insonnia da farmaci e alcol

L'insonnia causata dall'assunzione di farmaci presenta sintomi simili a quelli dell'insonnia causata dal consumo prolungato di alcol. In questo caso, la persona si addormenta normalmente, ma la fase REM si accorcia e il sonno è costantemente interrotto.

I disturbi del sonno dopo un'abbuffata sono tipici sia per gli uomini che per le donne. Dopotutto, la causa di tali disturbi è l'effetto tossico dell'alcol sul sistema nervoso. Le cellule nervose soffrono, il che si traduce nell'incapacità di condurre gli impulsi, i ritmi circadiani vengono alterati e le fasi del sonno risultano confuse.

L'insonnia può essere causata da un consumo eccessivo di alcol. Ma in questo caso, dura solo un paio di giorni. Nell'alcolismo cronico, l'intossicazione porta comunque a perturbazioni dei ritmi biologici (gli alcolisti spesso confondono il giorno con la notte, quindi è difficile metterli a letto la sera e svegliarli la mattina), che sono più difficili da correggere e possono portare a un'insonnia persistente.

Sintomi dell'insonnia alcolica:

• la persona regolarmente non dorme abbastanza,
• si sente stanco (anche al mattino),
• il sonno, sebbene profondo, è breve o intermittente,
• si osserva la comparsa di incubi e una sensazione di ansia al risveglio,
• I sintomi del disturbo comportamentale del sonno REM si manifestano sotto forma di urla e movimenti improvvisi durante il sonno.

Il trattamento dell'insonnia associata all'alcolismo è possibile solo dopo aver superato la dipendenza da alcol. Di solito, non appena si smette di intossicarsi con l'alcol, il sonno migliora gradualmente entro 2-3 settimane.

Un quadro identico si osserva con l'assunzione di sedativi, sonniferi o antidepressivi. Se assunti per lungo tempo, questi farmaci creano dipendenza, riducendone significativamente l'efficacia. Di conseguenza, è necessario aumentarne il dosaggio, il che porta a intossicazione e complicanze. Pertanto, i farmaci per l'insonnia possono solo peggiorare la situazione se assunti per un periodo prolungato e senza la supervisione di un medico.

I problemi del sonno negli adulti si riconducono solitamente a insonnia o ipersonnia. E di solito l'una è la conseguenza dell'altra. È chiaro che se una persona non dorme normalmente di notte, durante il giorno si sente stanca e assonnata, e se poi riesce a riposare durante il giorno, potrebbe avere difficoltà ad addormentarsi la notte.

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Fumo e insonnia

Ma gli adulti gravati da molteplici cattive abitudini hanno un altro enigma: hanno smesso di fumare e hanno iniziato ad avere problemi di sonno. Sembrerebbe che per quale motivo smettere di bere alcol aiuti a normalizzare il sonno, mentre smettere di fumare sigarette, al contrario, causi insonnia, sebbene la persona non abbia mai avuto un problema del genere prima? L'insonnia si manifesta principalmente nel fatto che una persona non riesce ad addormentarsi senza prima accendere una sigaretta. Se non si fuma, il sonno sarà agitato e ci si potrebbe svegliare presto, a causa dello stesso desiderio di prendere un sorso di nicotina.

Va detto che l'insonnia quando si smette di fumare è un problema piuttosto comune. Il 95-97% di chi smette di fumare soffre di disturbi del sonno. È già difficile per una persona liberarsi dalla dipendenza, a cui si aggiungono i problemi di sonno, che non fanno che aumentare l'irritabilità. Ma qual è il collegamento tra nicotina e sonno normale?

In primo luogo, la nicotina riduce la produzione del mediatore dell'eccitabilità delle cellule nervose del corpo, l'acetilcolina, perché agisce allo stesso modo. Il cervello inizia a sperimentare dipendenza dalla nicotina per poter lavorare attivamente, quindi si manifesta un desiderio incontrollabile di fumare, che impedisce al sistema nervoso di rilassarsi, contribuendo all'addormentamento.

In secondo luogo, fumare prima di andare a letto o al mattino è diventato una sorta di rituale per molti fumatori. Fumare sigarette su un adulto ha un effetto simile a quello di un ciuccio, che aiuta un bambino a calmarsi e ad addormentarsi. È psicologicamente difficile per un ex fumatore rinunciare all'opportunità di calmare i nervi in modo così piacevole. Inoltre, semplicemente non ricorda altri modi per alleviare la tensione accumulata durante il giorno e addormentarsi velocemente.

È importante comprendere che la nicotina, come l'alcol o le droghe, ha un effetto negativo sul sistema nervoso, causando aumento della pressione sanguigna, calo delle prestazioni, mal di testa e alterazioni di molti organi e sistemi, inclusi i ritmi circadiani. In altre parole, i disturbi del sonno potrebbero essere comparsi in precedenza, ma il fumatore ha iniziato a percepirli in modo particolarmente acuto solo dopo aver deciso di abbandonare questa cattiva abitudine.

Insonnia "patologica"

Se la causa dell'insonnia è un grave disturbo mentale, inclusa la depressione, il disturbo del sonno consisterà in una costante irrequietezza notturna, un sonno leggero, che può essere definito "sonnolenza", e frequenti risvegli. Al mattino, il paziente diventa apatico, stanco e inibito.

L'insonnia dovuta ad apnea notturna si verifica a causa dell'improvvisa cessazione del respiro. Una persona inizia a russare o a muoversi irrequieta nel sonno, per poi svegliarsi. È chiaro che la difficoltà respiratoria e il pericolo di soffocamento possono seminare la paura nell'animo del paziente, che avrà paura di addormentarsi e di morire nel sonno. Col tempo, il problema del risveglio nel cuore della notte si trasforma in difficoltà ad addormentarsi.

L'insonnia associata alla sindrome delle gambe senza riposo si manifesta inizialmente con l'incapacità di addormentarsi a causa di una sensazione spiacevole che la costringe a muovere le gambe (ma questa sensazione scompare solo alzandosi dal letto e iniziando a camminare), e poi con il risveglio nel cuore della notte per lo stesso motivo. Solo che in questo caso, con movimenti involontari di flessione di gambe, piedi o dita, la persona si sveglia. Deve alzarsi di nuovo per liberarsi dalla sensazione spiacevole.

Ora parliamo un po' dei sintomi di altri disturbi del sonno.

Ipersonnia

I primi segni di un aumento della sonnolenza sono, ovviamente, un continuo desiderio di andare a letto, che li fa apparire pigri e privi di iniziativa (soprattutto al mattino e alla sera, quando fa buio). Queste persone di solito si addormentano rapidamente (si dice che si spengano all'istante, semplicemente appoggiando la testa sul cuscino) e dormono a lungo (9-12 ore al giorno, e a volte di più). Fanno eccezione le situazioni che causano forte ansia. Ma anche in questo caso, il processo di addormentamento non sarà troppo lungo.

Talvolta l'ipersonnia è un segno di affaticamento del corpo dovuto a sforzi eccessivi o a malattie, ma molto spesso i medici si trovano di fronte a una caratteristica fisiologica del corpo che non ha senso curare.

Una forma interessante di ipersonnia è considerata la narcolessia. Gli scienziati ritengono che la causa della patologia sia un'insufficiente produzione dell'ormone oressina nell'organismo del paziente, responsabile della veglia. Pertanto, una persona avverte il bisogno di dormire anche durante il giorno, sembra assonnata e può addormentarsi in qualsiasi momento, e non solo addormentarsi, ma rilassarsi a tal punto da cadere a terra.

Gli episodi di sonno improvviso nella narcolessia non si verificano solo durante il riposo o un lavoro monotono. Nulla impedisce a una persona di staccare la spina durante un viaggio (anche alla guida) o altre attività attive. In questo caso, può sedersi o stare in piedi e ritrovarsi a terra un minuto dopo. Questo accade spesso in presenza di una forte eccitazione (paura, gioia, rabbia, ecc.).

Disturbi del ritmo circadiano

I problemi di sonno dovuti ai cambi di fuso orario o al cambio dell'ora si manifestano con difficoltà di adattamento al nuovo orario. Se una persona è abituata ad addormentarsi alle 22:00, alle 8-9 del mattino potrebbe non sentire ancora il bisogno di riposare e, per ovvi motivi, l'addormentamento sarà ritardato. Ma se il fuso orario è invertito, la sera la persona si sentirà assonnata e al mattino si sveglierà prima dell'ora locale, con una sensazione di privazione del sonno.

È particolarmente difficile per chi deve viaggiare frequentemente in paesi dove la differenza di fuso orario è di 3 o più ore, così come per chi lavora a turni. Il corpo semplicemente smette di capire quando è ora di dormire e quando di svegliarsi. Una persona si addormenta durante il giorno e ha difficoltà ad addormentarsi la notte. È anche possibile svegliarsi nel cuore della notte, e sarà molto problematico riaddormentarsi una seconda volta.

La sindrome del sonno lento è un disturbo che causa difficoltà ad addormentarsi al momento giusto. Prima di mezzanotte, queste persone si sentono molto attente, quindi andare a letto è fuori questione. Dopo mezzanotte, l'attività diminuisce leggermente, ma la persona non riesce ad addormentarsi prima dell'1-2 del mattino, o anche più tardi. È chiaro che queste persone non riescono nemmeno a svegliarsi in orario, quindi dormono a sufficienza soprattutto nei fine settimana, quando non è necessario attenersi a un orario.

La sindrome del sonno prematuro è una condizione opposta a quella descritta sopra. Le persone affette da questa sindrome vanno a letto e si svegliano presto, il che è tipico della maggior parte degli anziani. Sono piuttosto vigili durante il giorno e riducono la loro attività quando inizia a fare buio. In linea di principio, il problema della mancanza di sonno non si pone in questo caso, quindi non sono necessari l'aiuto di specialisti o la correzione della routine quotidiana.

Una sindrome in cui l'orologio biologico di una persona reale non conta 24 ore, ma di più, è caratterizzata da continui sbalzi nelle fasi di sonno e veglia. Questa patologia si verifica più spesso nei non vedenti, poiché il loro cervello non riceve il comando di produrre l'ormone del sonno dall'occhio, quindi il corpo misura il tempo in modo approssimativo, causando delle anomalie. Una situazione simile si può osservare nei disturbi della personalità.

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Parasonnie

Si tratta di una combinazione di disturbi del sonno e disturbi di vari organi e sistemi. Abbiamo già parlato dettagliatamente del sonnambulismo. Questa patologia è caratterizzata da sonnambulismo, movimenti inconsci che sembrano del tutto consapevoli finché non diventano pericolosi per la persona, parlare nel sonno, avere gli occhi spesso aperti, la capacità di rispondere alle domande (di solito a monosillabi). Allo stesso tempo, la persona sembra abbastanza calma, ma rimetterla a letto non sarà così facile.

Terrori notturni e incubi si verificano raramente nel cuore della notte o al mattino presto. Il più delle volte, una persona si sveglia poco dopo essersi addormentata. Basta uno sguardo per capire il motivo di un risveglio così improvviso: paura e panico sul viso, occhi spalancati, pupille dilatate, corpo coperto di sudore, respiro e polso accelerati. Il paziente può urlare di paura al risveglio, sedersi sul letto o afferrarsi i piedi.

Di solito, dopo pochi minuti, quando si comprende che si è trattato solo di un sogno, la persona si calma e si addormenta rapidamente. Al mattino, potrebbe non ricordare nulla dell'incubo o ricordare solo singoli momenti.

L'enuresi notturna ha un solo sintomo: la minzione involontaria durante il sonno, che colpisce principalmente i bambini. Il paziente potrebbe persino non svegliarsi. Per i bambini che non sanno ancora usare il vasino, questo è normale. Nei bambini più grandi, questa condizione è spesso associata a disturbi mentali che insorgono in un contesto di stress o shock nervoso. E più il bambino cresce, più problemi sorgono su questa base. Temendo il disprezzo degli adulti o dei coetanei, un bambino o un adolescente ha paura di dormire in una stanza comune con altri bambini, perché non sarà in grado di controllare la minzione durante il sonno e al mattino sarà ancora più problematico nasconderne le tracce.

Problemi di sonno in diversi gruppi di persone

Va detto che i disturbi del sonno sono ugualmente caratteristici di persone di sesso ed età diverse. Le cause e le tipologie di tali disturbi possono variare. Ad esempio, gli anziani soffrono solitamente di una maggiore sonnolenza e di disturbi dei ritmi biologici, il che è del tutto comprensibile alla luce dei cambiamenti fisiologici legati all'età in vari organi e sistemi. I giovani e le persone di mezza età, immersi nei problemi quotidiani, nelle difficoltà relazionali e negli impegni professionali, sono più inclini all'insonnia, mentre molti adolescenti e bambini in età scolare possono "soffrire" di ipersonnia a causa del risveglio precoce e dell'elevata attività fisica.

I disturbi del sonno durante la gravidanza sono uno dei problemi più comuni per le future mamme. Parliamo principalmente di insonnia, le cui cause, in questo delicato periodo, diventano sempre più numerose ogni giorno.

Circa l'80% delle donne incinte soffre di notti insonni. Il più delle volte, questa condizione è un segno diretto della gravidanza, poiché si verifica nei primi mesi dopo il concepimento. La causa dei problemi di sonno durante questo periodo sono i cambiamenti ormonali che preparano il corpo della donna a un maggiore carico di lavoro. Il progesterone e altri ormoni semplicemente impediscono alla futura mamma di rilassarsi, ricordandole che il suo compito è quello di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

I problemi di sonno possono iniziare dal momento in cui una donna scopre di essere incinta. Per alcune, questa è una gioia incredibile, per altre è una tragedia terribile che richiede di prendere una decisione il prima possibile: tenere il bambino o abortire. In ogni caso, il corpo subisce un sovraccarico emotivo, che non permette alla donna di dormire sonni tranquilli.

Poi arrivano i cambiamenti ormonali e un sacco di altri problemi che tormentano una donna incinta a ogni passo:

• la pancia cresce e diventa sempre più difficile scegliere una posizione in cui sia possibile addormentarsi e dormire sonni tranquilli (ognuno si abitua a dormire a modo suo, chi a pancia in giù, chi su un fianco o sulla schiena, e cambiare posizione sarà comunque difficile),
• si manifestano dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena, che non hanno fretta di scomparire, anche quando la donna è a riposo,
• il bambino nel grembo materno inizia a muoversi, così da poter svegliare facilmente la madre nel cuore della notte (dopotutto, non può vedere se fuori è giorno o notte),
• devi andare in bagno più spesso per fare pipì, anche di notte, e tutto perché l'utero in crescita inizia a fare pressione sulla vescica, che ora ha una capacità minore,
• si presentano problemi all'apparato digerente, che non hanno un effetto ottimale sul riposo notturno,
• durante la gravidanza non è raro che compaiano crampi alle gambe, soprattutto se la mamma vuole tirarsi i calzini nel sonno, è chiaro che la comparsa dei crampi porta a un brusco risveglio, che rende più difficile addormentarsi ulteriormente,
• nella zona addominale molte donne incinte notano un fastidioso prurito che non si attenua nemmeno di notte, impedendo loro di addormentarsi,
• una pancia che cresce esercita pressione non solo sulla vescica, ma anche sui polmoni, provocando mancanza di respiro e problemi respiratori durante il sonno,
• il corpo di una donna incinta lavora per due, quindi non sorprende che col tempo la giovane madre inizi a sperimentare una stanchezza cronica, che da un lato provoca sonnolenza, ma dall'altro non le consente di riposare normalmente di notte,
• Durante tutta la gravidanza, una donna prova non solo gioia, ma anche ansia per il suo bambino non ancora nato. La paura di fare del male al bambino in sogno, i pensieri sulla nascita imminente e sulla vita futura in una nuova veste assorbono la donna a tal punto da provocare tensione nervosa, che porta all'insonnia. E se insorgono complicazioni e c'è motivo di preoccupazione, gli incubi possono unirsi all'insonnia, il che sfinisce ulteriormente la donna pronta a diventare madre.

Come possiamo vedere, ci sono più che sufficienti cause di disturbi del sonno durante la gravidanza, e la mancanza di sonno non può che influire sulla salute della futura mamma, mentre la salute e la vita del bambino nel suo grembo dipendono direttamente da questo momento. La mancanza di sonno adeguato in condizioni di maggiore attività fisica può portare a parto prematuro o a un travaglio debole.

Purtroppo, i problemi delle giovani madri di solito non finiscono con il parto. Sette-nove mesi di attesa e preoccupazioni non passano invano. Il sistema nervoso della donna è già piuttosto fragile in questo periodo, quindi qualsiasi fattore irritante viene percepito con ostilità. La stanchezza post-parto, la necessità di prendersi cura del bambino ogni minuto, la preoccupazione per la sua salute, sullo sfondo di un sistema nervoso indebolito, causano naturalmente problemi di sonno.

Nonostante la stanchezza che letteralmente stordisce la neomamma la sera, non riesce ad addormentarsi facilmente. Il problema è che il sovraccarico nervoso e fisico, unito alla ben nota diffidenza delle giovani madri che temono di non sentire il loro bambino tossire, ruttare o, Dio non voglia, smettere di respirare nel sonno, impediscono a una donna stanca di addormentarsi normalmente. E col tempo, la stanchezza non fa che accumularsi.

Non c'è via d'uscita: le donne incinte e le giovani madri sono soggette a una crescente diffidenza, causata dall'istinto materno di proteggere il proprio bambino da ogni avversità. Solo il supporto e la cura dei parenti, così come l'apprendimento di tecniche di autocontrollo, possono aiutare.

Il parto è un duro lavoro e può comportare danni ai tessuti. La neomamma ha bisogno di tempo affinché il corpo torni alla normalità. Nei primi giorni, potrebbe essere tormentata da dolori al basso ventre associati alle contrazioni uterine e al ritorno alla condizione precedente. Un forte disagio può anche essere causato dai punti di sutura dopo un taglio cesareo. Questi inconvenienti, in concomitanza con i cambiamenti ormonali inversi, non hanno il miglior effetto sul riposo notturno della donna, che all'inizio non riesce ad addormentarsi, per poi avere convulsioni nel cuore della notte, come se fosse stata avvertita.

Un altro problema è il timore che, dopo il periodo della gravidanza e del parto, la figura femminile diventi meno attraente. Una giovane donna teme che il marito possa raffreddarsi nei suoi confronti e cercare piacere altrove.

Il più delle volte, i problemi di sonno dopo il parto si verificano nelle donne con il primo figlio. Il desiderio di essere ovunque e di fare tutto alla perfezione si scontra con la mancanza di esperienza. La giovane madre si agita e si stanca molto a causa dei compiti troppo impegnativi, il che influisce sulla qualità del suo sonno.

Nelle giovani famiglie, con la nascita del primo figlio, spesso iniziano i primi litigi. Un uomo può lamentarsi della mancanza di affetto e attenzioni, dell'assenza di sesso, della presenza di una donna litigiosa. Nascono liti su chi debba alzarsi di notte per accudire il bambino. Tutto ciò, dopo il parto, scosse ulteriormente il sistema nervoso della donna, influendo negativamente sul processo di addormentamento e sulla qualità del sonno.

Ma le madri del primo, secondo e dei successivi figli si trovano ad affrontare la necessità di allattare di notte e di alzarsi dal letto al primo richiamo del piccolo, che non si è ancora adattato a questo mondo, quindi può preoccuparsi letteralmente di tutti. La cura di un neonato non si limita al giorno, quindi una madre può solo sognare di dormire tutta la notte se la sua famiglia e i suoi amici non la aiutano.

Il compito di una donna non è solo quello di portare in grembo e partorire, ma anche, se possibile, nutrire il neonato con il latte materno per almeno un anno, in modo che abbia un sistema immunitario forte che lo protegga da diverse malattie in futuro. E affinché una madre possa allattare il suo bambino, deve mangiare bene e riposare a sufficienza, il che le permetterà di essere meno nervosa. Dopotutto, tutti sanno che il nervosismo è la causa più comune di perdita di latte nelle donne che allattano.

Ma durante l'allattamento, oltre alle cause dei disturbi del sonno tipici del postpartum, se ne presentano di nuove, che non fanno che aggravare il problema e quindi comportano un ulteriore rischio di perdita di latte. Quindi, i problemi di sonno in una madre che allatta possono essere causati da:

• sensazioni spiacevoli al seno finché non si abitua alla nuova qualità (il seno diventa ingrossato, pesante e un po' dolorante, può fuoriuscire latte, il che richiede l'adozione di misure aggiuntive per evitare che le ghiandole mammarie si bagnino e si raffreddino eccessivamente, ecc.),
• mangiare troppo la sera (da un lato, la donna ha bisogno di mangiare molto affinché il bambino abbia abbastanza latte per l'allattamento notturno, ma dall'altro lato, una cena tardiva o pesante influisce negativamente sull'addormentamento),
• vari disturbi neurologici e mentali che si manifestano dopo il parto,
• assumere vari farmaci (se prescritti dal medico).

Anche in questo caso bisogna cercare una posizione comoda, perché sdraiarsi a pancia in giù o sulla schiena come prima diventa scomodo e persino doloroso, ma alcune donne, anche durante la gravidanza, possono abituarsi a dormire in una posizione per loro insolita.

La gravidanza, il parto, la necessità di nutrire e prendersi cura di un neonato: tutto ciò non contribuisce al sonno ristoratore di una donna, di cui ha semplicemente bisogno in condizioni di maggiore stress fisico. E il compito dei familiari è fare tutto il possibile per aiutare la giovane madre a superare con successo questo periodo difficile, affinché la stanchezza cronica e il malessere non offuschino la gioia della maternità e non diventino un ostacolo al pieno sviluppo del bambino.

Complicazioni e conseguenze

Anche casi isolati di insonnia possono destabilizzarci per l'intera giornata, per non parlare dei continui problemi di sonno. E se una persona riesce in qualche modo a mostrarsi coraggiosa fino alle 10 del mattino, più tardi inizia a sentirsi terribilmente stanca, desidera sdraiarsi e riposare e, in assenza di tale opportunità, episodi di sonnolenza e letargia cedono periodicamente il passo a irritabilità e rabbia.

Inoltre, il corpo che non ha riposato durante la notte inizia a funzionare male. Compaiono mal di testa, debolezza e aumento della stanchezza. In un giorno di riposo, ci si può concedere un po' di riposo al mattino o all'ora di pranzo, ma, ancora una volta, vale la pena dormire un po' troppo, e il sonno notturno sarà preceduto da lunghi minuti di veglia a letto con gli occhi aperti o forzatamente chiusi. D'altra parte, se il corpo non riposa né di notte né durante il giorno, una grave stanchezza inizia a manifestarsi con la stessa insonnia.

Ma come si può riposare durante i giorni lavorativi? Poche persone riescono a dormire durante la pausa pranzo, e i problemi di sonno pomeridiani notturni di solito si traducono in un calo evidente della produttività. Se ciò accade una o due volte, la direzione aziendale, nella migliore delle ipotesi, farà un appunto. Ma la costante mancanza di sonno e le scarse prestazioni diventeranno motivo assoluto di licenziamento, senza bisogno di discuterne le ragioni.

La mancanza di sonno notturno e il conseguente deterioramento del benessere diventano molto spesso causa di scandali domestici e conflitti sul lavoro. Tutto ciò non fa che complicare la situazione, e la persona inizia a sperimentare una stanchezza cronica, che è la via diretta verso la depressione.

La stanchezza cronica causa sempre una diminuzione delle forze interne dell'organismo, che trova più difficile combattere i fattori ambientali negativi. E le carenze del sistema immunitario porteranno una persona (adulta o bambina) a soffrire più spesso di malattie infettive, a sviluppare patologie ereditarie precedentemente latenti e a un metabolismo alterato. E queste sono solo le conseguenze che una persona sana può avere.

Ma i disturbi del sonno possono essere di per sé una conseguenza di diverse patologie. Non prestarvi attenzione significa permettere alla malattia di svilupparsi ulteriormente, causando diverse complicazioni e influendo sul benessere e sull'umore della persona.

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Diagnostica problemi di sonno

Quando una persona ha difficoltà ad addormentarsi e a dormire, è molto difficile stabilire immediatamente la causa esatta. Dopotutto, anche lo stress e l'ansia, che sono i più forti stimolanti del sistema nervoso e influiscono sulla qualità del sonno, non escludono lo sviluppo di qualche patologia nell'organismo, che può a sua volta influire negativamente sul riposo notturno. In altre parole, una persona può assumere infusi sedanti e sonniferi, ma il problema del sonno persisterà, causando sempre nuove complicazioni.

Se una persona dorme solo 6 ore al giorno e allo stesso tempo si sente bene, mantiene un'attività fisica e un'efficienza sufficienti per tutto il giorno, non c'è motivo di consultare un medico. Ogni organismo è diverso. Pertanto, per qualcuno, sei ore di sonno sono sufficienti, mentre un altro potrebbe sentirsi assonnato anche dopo 8-9 ore di sonno completo. A proposito, quest'ultima condizione è proprio ciò che dovrebbe allarmare, soprattutto se lo stato di sonnolenza persiste dopo essersi svegliati per più di mezz'ora, creando difficoltà nel lavoro, nella comunicazione e nella percezione delle informazioni.

Quali altri sintomi sono considerati allarmanti e richiedono un'indagine più approfondita di un debriefing con amiche e amici? Difficoltà respiratorie durante il sonno e russamento, apnea notturna, incubi frequenti, risvegli notturni inspiegabili: tutto questo è un motivo per consultare un medico. Ma non meno problematici possono essere sonnambulismo e parlare nel sonno, digrignare i denti, minzione involontaria a letto (enuresi notturna) e improvvisi episodi di addormentamento (narcolessia), che richiedono anch'essi uno studio approfondito e l'identificazione delle cause della patologia.

La diagnosi deve essere effettuata se l'insonnia si manifesta in assenza di motivi di ansia e preoccupazione e non è associata a superlavoro fisico, nonché se l'assunzione di sedativi non aiuta a risolvere il problema. Anche le persone la cui insonnia è causata da cause patologiche (crampi notturni, dolori, fobie, paure, ecc.) dovrebbero consultare un medico.

Se si tratta di un bambino, è necessario consultare uno specialista (pediatra, sonnologo, psicologo) se la mancanza di sonno inizia a compromettere il benessere del piccolo, il suo rendimento scolastico, le sue capacità mentali e fisiche e il suo stato psico-emotivo. In linea di principio, è possibile contattare uno psicologo prima. Soprattutto per quei genitori che non riescono a risolvere da soli i problemi di disturbi del sonno del proprio figlio, provocati da loro stessi con eccessiva attenzione o un atteggiamento permissivo.

Tuttavia, se consultare un medico di base o un pediatra, un neurologo, un cardiologo, un endocrinologo e persino uno psicologo nella maggior parte dei casi non presenta alcuna difficoltà, la diagnosi di un medico specializzato in disturbi del sonno (sonnologo) potrebbe non essere disponibile se non è presente un tale specialista in clinica. Nelle piccole città, nei centri regionali e nei villaggi, tali specialisti potrebbero non essere reperibili, quindi dovrete affidarvi alla conoscenza e all'esperienza dei medici di base, oltre che alle consuete procedure diagnostiche:

• esami di laboratorio delle urine e del sangue, che forniranno informazioni sulle condizioni del corpo nel suo complesso e dei singoli organi,
• misurazione della pressione sanguigna e del polso,
• ECG,
• ultrasuoni,
• Raggi X e altri possibili esami,
• visita da parte di un oculista, cardiologo, urologo, endocrinologo e altri specialisti medici.

Tali diagnosi possono essere piuttosto noiose, perché per un non specialista non sarà così facile individuare la causa dei disturbi del sonno. Potrebbe essere necessario sottoporsi a numerosi esami e attendere i relativi risultati, in modo che, dopo la diagnosi differenziale, si possa contare su una diagnosi più o meno specifica. Pertanto, è meglio trovare l'opportunità di consultare un sonnologo e sottoporsi a esami specialistici (polisonnografia e SLS).

E anche qui, l'ipersonnia, ad esempio, dovrà essere differenziata dalla sindrome astenica, dalla depressione e dalla stanchezza cronica. Inoltre, è sempre importante capire a cosa sia associata la comparsa di disturbi del sonno: a uno stato psico-emotivo o a patologie organiche.

La polisonnografia è un esame che aiuta a comprendere le cause dell'insonnia e di altri disturbi del sonno. Può essere eseguita da un medico in una stanza dedicata o a domicilio del paziente (soprattutto se si tratta di un bambino). Non è necessario svolgere alcun compito complesso: l'unico compito del paziente è dormire.

Lo studio viene condotto di notte. Diversi sensori sono collegati al corpo umano, ognuno dei quali registra determinati parametri. Di conseguenza, il medico ottiene informazioni tramite EEG (esame del cervello), cardiogramma (funzione cardiaca), grafico dei movimenti del torace, informazioni sul volume di aria inspirata ed espirata, apporto di ossigeno nel sangue, ecc.

Durante la visita viene effettuata una videoregistrazione, ma il medico di turno monitora costantemente le condizioni del paziente, annotando eventuali cambiamenti. Poiché la diagnostica strumentale viene eseguita ininterrottamente durante la notte, il sonnologo ha la possibilità di monitorare le letture dei dispositivi e della videocamera in tutte le fasi del sonno, il che consente di determinare con maggiore precisione la causa dei disturbi del sonno.

Il metodo SLS (latenza media del sonno) è di grande valore nelle ipersonnie, in particolare per la diagnosi di narcolessia. Aiuta a determinare le cause dell'aumento della sonnolenza.

Durante il giorno, il paziente dovrà provare ad addormentarsi 5 volte. La durata del sonno è di 20 minuti, con un intervallo tra i tentativi di 120 minuti. Il tempo durante il quale il paziente riesce ad addormentarsi viene registrato.

Una persona sana, senza disturbi del sonno, si addormenta in 10 minuti o più. Se il risultato è compreso tra 5 e 10 minuti, questa condizione è considerata borderline. Se al soggetto sono bastati meno di 5 minuti per annegare tra le braccia di Morfeo, si parla di sonnolenza patologica (ipersonnia).

La diagnosi delle anomalie del ritmo biologico umano e dei disturbi del sonno correlati viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo: l'actigrafo. Il paziente cammina con un dispositivo a forma di orologio al polso per 1-2 settimane, e il dispositivo registra tutti i suoi movimenti durante questo periodo. Non è necessario cercare di addormentarsi e svegliarsi all'ora specificata. Il paziente può addormentarsi e svegliarsi quando desidera.

Le parasonnie vengono diagnosticate mediante polisonnografia. Ma questo non è l'unico esame. Il paziente viene sottoposto a un esame del sangue generale e biochimico, e a diverse visite da parte di diversi medici. La diagnosi definitiva viene solitamente formulata durante una visita, a cui partecipano diversi specialisti.

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Prevenzione

Per quanto riguarda la prevenzione dei disturbi del sonno, tutto è estremamente semplice. Per dormire bene, è necessario:

• creare condizioni confortevoli per il riposo: un letto comodo, un aroma rilassante in camera da letto, computer e telefono spenti, luci soffuse e soffuse, biancheria da letto naturale, niente suoni e rumori forti, ecc.
• fare passeggiate attive quotidiane all'aria aperta, ma non subito prima di andare a letto, bensì durante il giorno o almeno un paio d'ore prima di andare a letto,
• a letto cerca di dimenticare tutti i problemi e le preoccupazioni della giornata, i guai e i fallimenti passati, non cercare di fare progetti per il futuro; tecniche di respirazione speciali, rilassamento, yoga possono aiutare in questo,
• trova delle attività rilassanti da fare prima di andare a letto: lavorare a maglia, ricamare, ascoltare della musica lenta e piacevole, leggere delle opere liriche, ecc., ma tutte queste attività dovrebbero essere svolte fuori dal letto (il letto serve solo per dormire e fare l'amore!),
• se i tuoi nervi sono tesi e non riesci a rilassarti, dovresti assumere delle gocce calmanti a base di erbe (ad esempio, la tintura di erba cardiaca),
• Prima di andare a letto, arieggiare sempre la stanza e creare le condizioni adatte al sonno: temperatura e umidità adeguate, aria ricca di ossigeno, assenza di odori fastidiosi di fumo di sigaretta, profumi, cibi fritti, ecc.
• prestare attenzione alla biancheria da letto, che deve essere pulita e avere un profumo gradevole,
• mantenere un regime di sonno e veglia: cercare di andare a letto e alzarsi alla stessa ora ogni giorno, sviluppare determinate impostazioni tramite le quali il corpo capirà che è ora di dormire (ad esempio, rendere l'illuminazione della stanza meno intensa da mezz'ora a un'ora prima di andare a letto),
• non mangiare più tardi di 2 ore prima di andare a letto, ma non andare a letto affamato (se necessario, puoi fare uno spuntino con una mela, un cracker o ½ bicchiere di kefir),
• fare un bagno caldo e rilassante da mezz'ora a un'ora prima di andare a letto,
• non fare cose la sera prima di andare a letto che possono avere un effetto stimolante sul sistema nervoso (giochi attivi, guardare la TV, in particolare le notizie, thriller, detective, lavorare al computer, comunicare online, ecc.),
• Se si avvertono sintomi di cattiva salute, è opportuno consultare un medico, poiché ciò può aiutare a prevenire lo sviluppo di malattie che causano problemi di sonno.

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Previsione

Parliamo innanzitutto di cosa possono aspettarsi i pazienti con disturbi del sonno dopo il trattamento. Va detto subito che eventuali problemi del sonno non sono motivo di panico. Quasi tutti sono risolvibili e il percorso terapeutico consente di ripristinare il normale funzionamento dei sistemi regolatori.

La prognosi per i disturbi primari del sonno è generalmente favorevole. Le condizioni sono considerate temporanee e facilmente risolvibili. Le parasonnie sono le più difficili da combattere. Sebbene non abbiano un impatto significativo sulla salute del paziente, un fenomeno come il sonnambulismo può essere pericoloso per i pazienti, poiché questi non riescono a controllare i propri movimenti notturni.

Gli attacchi di narcolessia possono anche rappresentare un pericolo per il paziente. Dopotutto, una persona può "staccare la spina" in mezzo alla strada, al lavoro (ed è meglio se lavora in un ufficio, non davanti a una macchina o in un'officina calda), mentre guida un'auto, il che significa che può morire o distruggere chi le sta intorno.

In linea di principio, con l'aiuto di metodi medici e psicoterapeutici, è possibile migliorare il sonno dei pazienti i cui problemi di addormentamento e risveglio precoce sono associati a diverse patologie. Tuttavia, ad esempio, una patologia ereditaria come la paralisi del sonno è molto difficile da trattare. E nel trattamento del bruxismo, oltre ai metodi sopra menzionati, si utilizzano anche procedure odontoiatriche, poiché la malattia è caratterizzata da carie.

Nel trattamento dei pazienti adulti è particolarmente importante che la persona stessa riconosca il suo problema e voglia risolverlo, pertanto il trattamento farmacologico è quasi sempre abbinato a un aiuto psicologico.

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