Prurito e perdite chiare

Le secrezioni trasparenti prodotte dalle cellule delle pareti vaginali e dalle ghiandole della cervice sono fisiologiche, ma se prurito e secrezioni trasparenti si combinano, potrebbero essere il segno di una condizione patologica o di una malattia.

Le cause prurito e perdite chiare

Le perdite vaginali possono variare per consistenza, colore, odore e sintomi associati.

Le cause principali di prurito e bruciore con perdite trasparenti, bianche o grigie dall'odore sgradevole sono attribuite alla vaginosi batterica, anche se può essere asintomatica nel 50-65% dei casi. [ 1 ], [ 2 ]

Nella fase iniziale dell'infezione da Ureaplasma urealyticum, causata dal batterio Ureaplasma urealyticum, le scarse secrezioni vaginali sono trasparenti, inodori, ma accompagnate da fastidio durante la minzione e dolore nella zona pubica. Se l'infiammazione aumenta, le secrezioni diventano gialle e persino verdastre, con un odore sgradevole. [ 3 ]

Anche la secrezione trasparente con prurito è spesso notata come primo segno di disbatteriosi vaginale (anche dopo un uso prolungato di antibiotici, in pazienti con diabete mellito o focolai di infezione cronica). [ 4 ]

Secrezioni abbondanti e trasparenti e prurito compaiono in caso di aumentata sensibilizzazione dell'organismo, in particolare nella vulvite allergica, che si sviluppa come reazione a detergenti, assorbenti, ingredienti di contraccettivi vaginali, contraccettivi chimici, materiale dei preservativi, ecc.

Nella postmenopausa, l'eziologia di tale secrezione è dovuta alla graduale atrofia della parete vaginale, che porta a vaginite atrofica - con lieve secrezione trasparente e prurito vulvare. [ 5 ]

All'inizio del mughetto - candidosi urogenitale - compaiono secrezioni trasparenti con grumi bianchi e prurito; in seguito, a causa dell'aumentata crescita del suo agente causale, le secrezioni si trasformano rapidamente in dense - di colore bianco e simili a cagliate. [ 6 ]

Fattori di rischio

I fattori che predispongono all'aumento dell'attività dei batteri opportunisti e patogeni della vagina con comparsa di prurito e secrezioni trasparenti sono considerati: uso incontrollato di antibiotici; pH alcalino della vagina (˂4,3); igiene insufficiente; abuso di spruzzi; diabete mellito; sistema immunitario indebolito.

Patogenesi

La patogenesi della vaginosi batterica è dovuta a infezioni batteriche (il più delle volte Escherichia coli, streptococchi e stafilococchi) e a candidosi urogenitale, funghi simili a lieviti, la Candida, che si attivano quando l'ambiente vaginale non è sufficientemente acido, spesso a causa della stessa disbatteriosi, cioè mancanza di lattobacilli.

Il meccanismo di atrofia della parete vaginale legata all'età dopo la menopausa si innesca quando diminuiscono i livelli degli ormoni sessuali femminili, in particolare degli estrogeni.

Secrezione trasparente senza odore né prurito

Tali perdite devono essere considerate separatamente, in quanto non rientrano nella categoria delle perdite patologiche. Qualsiasi ginecologo confermerà che nelle donne in età fertile, le perdite vaginali trasparenti, inodori e prive di prurito sono un fenomeno fisiologico normale, indicativo del normale processo di produzione da parte delle ghiandole della cervice e dell'epitelio delle pareti vaginali di una secrezione mucosa protettiva leggermente acida che mantiene un pH sano e protegge il canale cervicale dalle infezioni.

Tali secrezioni possono avere un leggero odore acidulo dovuto alla microflora vaginale obbligata costituita da lattobacilli.

La quantità delle perdite dipende dalla fase del ciclo mestruale ed è causata dagli ormoni sessuali (estrogeni) e può anche variare a causa dell'attività sessuale, dell'uso di contraccettivi ormonali o della terapia ormonale sostitutiva.

Non riferirsi a perdite patologiche, più dense e trasparenti, inodori e pruriginose (simili all'albume d'uovo crudo), osservate a metà ciclo e indicative di un'altra ovulazione, accompagnate da un aumento della produzione di estrogeni. Con l'inizio della fase luteinica del ciclo, quando il progesterone diventa l'ormone regolatore, il volume delle perdite diminuisce a causa di una riduzione della sintesi della secrezione cervicale.

Durante la gravidanza, a seconda del termine, le perdite vaginali trasparenti e la secrezione cervicale possono essere liquide o dense. Per saperne di più: perdite proteiche in gravidanza

Al di fuori della gravidanza, un aumento del volume delle perdite può essere dovuto alla presenza di ectopia cervicale, quando la parte della cervice con le ghiandole del Naboo (che producono secrezione mucosa) si trova più vicina e il muco entra in gran parte nella vagina piuttosto che nel canale cervicale. [ 7 ]

Tuttavia, bisogna tenere presente che una secrezione liquida trasparente, inodore e senza prurito, può essere il sintomo più precoce del cancro del corpo uterino, soprattutto se sono presenti inclusioni sanguinolente nella secrezione acquosa dopo uno sforzo fisico. [ 8 ]

Diagnostica prurito e perdite chiare

La diagnosi inizia con l'anamnesi, la registrazione dei disturbi e la visita ginecologica di routine.

Sono necessari esami quali lo striscio vaginale, ovvero l'analisi della microflora vaginale; l'esame batterico e la PCR per l'ureaplasma; esami generali del sangue e delle urine.

La diagnosi strumentale è spesso limitata alla colposcopia.

Sulla base dei risultati ottenuti e tenendo conto della natura della composizione microbiologica delle secrezioni vaginali, si effettua una diagnosi differenziale soprattutto con le malattie sessualmente trasmissibili.

Trattamento prurito e perdite chiare

Una diagnosi corretta consente di iniziare un trattamento adeguato. Pertanto, i principali farmaci utilizzati nella vaginosi batterica sono il metronidazolo (una compressa due volte al giorno, per una durata di assunzione di sette giorni) o la clindamicina (prescritta in caso di inefficacia del metronidazolo o di recidiva dell'infezione). Il metronidazolo è utilizzato sotto forma di gel vaginale, così come in crema o capsule vaginali con clindamicina.

Anche l'ureaplasmosi richiede una terapia antibiotica. Per maggiori informazioni: antibiotici per l'ureaplasmosi. Vengono utilizzati anche gli ovuli vaginali (genferon ).

Per alleviare il prurito vengono prescritti antistaminici o creme antiprurito.

Ulteriori informazioni sui farmaci nelle pubblicazioni:

• Ovuli vaginali per infezioni
• Supposte per perdite vaginali

La candidosi urogenitale viene utilizzata per trattare la candidosi urogenitale:

• Farmaci per il trattamento del mughetto
• Supposte mammarie
• Pimafucin per il mughetto

In caso di disbiosi vaginale si possono utilizzare anche gli ovuli vaginali, ovvero gli ovuli probiotici come Ginolact.

Complicazioni e conseguenze

In presenza di vaginosi batterica o ureaplasma, la diffusione dell'infezione più in alto, nella cavità uterina, provoca l'infiammazione della mucosa della sua parete (endometrio), mentre l'ureaplasma può colpire le ovaie, le tube di Falloppio, nonché le vie urinarie e la vescica.

L'ectopia cervicale, detta anche pseudoerosione, può trasformarsi in erosione o displasia cervicale e, nella forma cistica, diventare un ostacolo alla gravidanza.

Inoltre, la pettinatura dei genitali pruriginosi può essere complicata dall'insorgenza di un'infezione streptococcica con lo sviluppo di infiammazione.

Prevenzione

I medici sostengono che la principale prevenzione di tutti i problemi genitali femminili sia uno stile di vita sano, rapporti sessuali protetti e un'igiene personale adeguata. Un ruolo importante è svolto dal rafforzamento del sistema immunitario con metodi naturali (corretta alimentazione) e visite ginecologiche periodiche.

Previsione

Il trattamento delle infezioni e delle condizioni che causano prurito e secrezione trasparente ha spesso successo, il che significa che la prognosi è positiva.

Letteratura utilizzata

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginecologia. Libro di testo. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Norme cliniche. Ostetricia e ginecologia, 2019

Ginecologia secondo Williams, GEOTAR-Media, 2023