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Prurito e perdite chiare
Ultima recensione: 07.06.2024
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Le secrezioni chiare prodotte dalle cellule delle pareti vaginali e dalle ghiandole del collo dell'utero sono fisiologiche, ma se prurito e secrezioni chiare si uniscono, può essere segno di una condizione patologica o di una malattia.
Le cause Prurito e perdite chiare
Le secrezioni vaginali possono variare in consistenza, colore, odore e sintomi associati.
Le principali cause di prurito e bruciore con perdite chiare ma anche bianche o grigie dall'odore sgradevole sono da attribuire alla vaginosi batterica , anche se può essere asintomatica nel 50-65% dei casi. [1],[2]
Nella fase iniziale dell'ureaplasma urealyticum causata dal batterio Ureaplasma urealyticum, le scarse secrezioni vaginali sono trasparenti, inodore, ma accompagnate da disagio durante la minzione e sensazioni dolorose nella zona pubica. Se l'infiammazione aumenta, le secrezioni diventano gialle e persino verdastre, con un odore sgradevole.[3]
Anche secrezioni trasparenti con prurito vengono spesso osservate come primi segni di disbatteriosi vaginale (anche dopo l'uso prolungato di antibiotici, in pazienti con diabete mellito o focolai di infezione cronica).[4]
Abbondanti secrezioni trasparenti e prurito compaiono in caso di maggiore sensibilizzazione del corpo, in particolare nella vulvite allergica, che si sviluppa come reazione a detergenti, assorbenti, ingredienti di contraccettivi vaginali, contraccettivi chimici, materiale preservativo, ecc.
In postmenopausa, l'eziologia di tali secrezioni è dovuta alla graduale atrofia della parete vaginale, che porta a vaginite atrofica - con leggere secrezioni chiare e prurito vulvare.[5]
All'inizio del mughetto - candidosi urogenitale - compaiono secrezioni trasparenti con grumi bianchi e prurito; inoltre, a causa della maggiore crescita del suo agente causale, la secrezione si trasforma rapidamente in una densa, di colore bianco e simile a una cagliata.[6]
Fattori di rischio
I fattori che predispongono ad una maggiore attività dei batteri opportunistici e patogeni della vagina con comparsa di prurito e secrezioni chiare sono considerati: uso incontrollato di antibiotici; pH alcalino della vagina (˂4,3); igiene insufficiente; abuso di spritz; diabete mellito; immunità indebolita.
Patogenesi
La patogenesi della vaginosi batterica è dovuta all'infezione batterica (il più delle volte E. Coli, streptococchi e stafilococchi) e alla candidosi urogenitale - il fungo Candida simile al lievito, che si attiva quando l'ambiente vaginale non è sufficientemente acido - spesso a causa dello stesso disbatteriosi, cioè mancanza di lattobacilli.
Il meccanismo dell'atrofia della parete vaginale legata all'età dopo la menopausa si innesca quando i livelli degli ormoni sessuali femminili, in particolare degli estrogeni, diminuiscono.
Secrezioni trasparenti senza odore o prurito
Tali dimissioni dovrebbero essere considerate separatamente, poiché non appartengono alla patologia. Qualsiasi ginecologo confermerà che nelle donne in età fertile, le perdite vaginali chiare, inodori e prive di prurito sono un normale fenomeno fisiologico, che indica il normale processo di produzione da parte delle ghiandole della cervice e dell'epitelio delle pareti vaginali di una secrezione mucosa protettiva leggermente acida. Che mantiene un sano equilibrio del pH e protegge il canale cervicale dalle infezioni.
Tali secrezioni possono avere un leggero odore aspro dovuto alla microflora vaginale obbligata costituita da lattobacilli.
La quantità di secrezioni dipende dalla fase del ciclo mestruale ed è causata dagli ormoni sessuali (estrogeni) e può anche cambiare a causa dell'attività sessuale, dell'uso di contraccettivi ormonali o della terapia ormonale sostitutiva.
Non riferirsi alle secrezioni patologiche e più spesse, trasparenti, senza odore e prurito (somiglianti all'albume d'uovo crudo), osservate a metà tra i cicli e indicanti un'altra ovulazione, accompagnata da un aumento della produzione di estrogeni. E con l'inizio della fase luteale del ciclo, quando il progesterone diventa l'ormone regolatore, il volume di secrezione diminuisce a causa della diminuzione della sintesi della secrezione cervicale.
Durante la gravidanza, a seconda del termine, anche le perdite vaginali chiare e la secrezione cervicale possono essere liquide o dense. Per saperne di più - Scarico proteico in gravidanza
Al di fuori della gravidanza, un aumento del volume delle secrezioni può essere dovuto alla presenza di ectopia cervicale , quando la parte della cervice con le ghiandole naboth (che producono la secrezione mucosa) si trova più vicina e il muco entra in gran parte nella vagina anziché nel canale vaginale. Canale cervicale.[7]
Tuttavia, va tenuto presente che il primo sintomo di cancro del corpo uterino può essere una secrezione di liquido limpido, senza odore e prurito , soprattutto se nelle secrezioni acquose dopo lo sforzo fisico sono presenti inclusioni sanguinolente.[8]
Diagnostica Prurito e perdite chiare
La diagnosi inizia con l'anamnesi, la registrazione dei reclami e l'esame ginecologico di routine.
Esami come lo striscio vaginale, cioè l'analisi della microflora vaginale ; esame batterico e PCR per l'ureaplasma; sono necessari esami generali del sangue e delle urine.
La diagnosi strumentale è spesso limitata alla colposcopia .
Sulla base dei suoi risultati, oltre a tenere conto della natura della composizione microbiologica delle perdite vaginali, viene effettuata la diagnosi differenziale, principalmente con le malattie sessualmente trasmissibili.
Trattamento Prurito e perdite chiare
Una diagnosi corretta consente di iniziare un trattamento adeguato. Pertanto, i principali farmaci utilizzati nella vaginosi batterica sono gli antibiotici sistemici metronidazolo (una compressa due volte al giorno, durata dell'assunzione - sette giorni) o clindamicina (prescritta in caso di inefficacia del metronidazolo o recidiva di infezione). Il metronidazolo viene utilizzato sotto forma di gel vaginale, nonché di crema Vagicin o capsule vaginali con clindamicina Vagicline .
L'ureaplasma richiede anche una terapia antibiotica, maggiori informazioni - Antibiotici per l'ureaplasmosi . Vengono utilizzate anche le supposte vaginali Genferon .
Per alleviare il prurito vengono prescritti antistaminici o creme antiprurito.
Maggiori informazioni sui farmaci nelle pubblicazioni:
La candidosi urogenitale è usata per trattare la candidosi urogenitale:
Le supposte vaginali possono essere utilizzate anche per la disbiosi vaginale - supposte probiotiche come Ginolact.
Complicazioni e conseguenze
In presenza di vaginosi batterica o ureaplasma, la diffusione dell'infezione più in alto - nella cavità uterina - porta all'infiammazione della mucosa della sua parete (endometrio), mentre l'ureaplasma può colpire le ovaie, le tube di Falloppio e anche il tratto urinario e vescica.
L'ectopia cervicale, detta anche pseudoerosione, può trasformarsi in erosione cervicale o displasia e, nella forma cistica, diventare un ostacolo alla gravidanza.
Inoltre, la pettinatura dei genitali pruriginosi può essere complicata dall'adesione dell'infezione da streptococco con lo sviluppo dell'infiammazione.
Prevenzione
I medici affermano che la principale prevenzione di tutti i problemi genitali femminili è uno stile di vita sano, rapporti sessuali protetti e igiene personale. Un ruolo importante è svolto dal rafforzamento dell'immunità con metodi naturali (corretta alimentazione) e visite ginecologiche periodiche.
Previsione
Il trattamento delle infezioni e delle condizioni che causano prurito e secrezioni chiare ha spesso successo, il che significa che la prognosi è positiva.
Letteratura utilizzata
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Ginecologia. Manuale. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Norme cliniche. Ostetricia e ginecologia, 2019
Ginecologia secondo Williams, GEOTAR-Media, 2023