Candidiasi urogenitale

La candidosi urogenitale è una malattia fungina delle mucose degli organi urogenitali, causata da funghi simili al lievito del genere Candida. La candidosi urogenitale è diffusa, si manifesta cronicamente ed è soggetta a recidiva.

Epidemiologia

Candidosi della mucosa vaginale (vaginite candidale) è una malattia comune nelle donne in età riproduttiva. Circa il 70% di tutte le donne nella loro vita almeno una volta ha sofferto di questa malattia. Il 40-50% delle donne ha ripetuto episodi della malattia e il 5% sviluppa candidosi cronica ricorrente - un decorso estremamente sgradevole della malattia. Insieme a una malattia clinicamente pronunciata, vi è una colonizzazione asintomatica della vagina da parte di funghi simili a lieviti.

Nello studio di perdite vaginali isolato più frequentemente vista C. Albicans (90%), così come altre specie di questo genere: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Negli ultimi anni, la C. Glabrata è stata descritta come un pericoloso agente eziologico delle infezioni nosocomiali.

La candidosi non è considerata una STI, ma può indicare cambiamenti nello stato immunitario e / o ormonale.

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Le cause urogenitale candidosi

L'agente eziologico della candidosi urogenitale è più spesso Candida albicans, il più patogeno di funghi simili a lieviti di questo genere.

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Fattori di rischio

Funghi lievito-come del genere Candida sono diffusi in natura. La malattia si verifica in persone con squilibrio ormonale, difetti di immunità generale e locale, interrompere il normale cavità microbiocenosis come conseguenza di un sovradosaggio di antibiotici ad ampio spettro, allo stesso tempo come l'agente funghi atto causali presenti nel corpo.

Fattori di rischio per candidosi urogenitale ricorrente

• Diabete incontrollato
• Immunosoppressione.
• Terapia con glucocorticoidi
• Infezione da HIV
• Terapia antibatterica

La maggior parte delle donne con candidosi ricorrente non ha evidenti fattori predisponenti.

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Sintomi urogenitale candidosi

I seguenti sintomi di candidosi urogenitale si distinguono:

• Irritazione e prurito intensamente pronunciato nella vagina.
• Tipico scarico bianco cagliato.
• Bruciore nella zona degli organi genitali esterni con minzione e dolore nel contatto sessuale.
• Con una malattia cronica ricorrente, spesso si verifica un'esacerbazione prima dell'inizio delle mestruazioni.
• Nei neonati, le manifestazioni cliniche della malattia si sviluppano immediatamente dopo la nascita (con candidosi congenita) o successivamente sotto forma di lesioni locali della pelle e delle mucose o gravi lesioni viscerali fino alla sepsi.

Nelle donne, il più delle volte il processo di candidosi urogenitale è localizzato nell'area dei genitali esterni e della vagina. La vulvite e la vulvovaginite da Candida senza infezione del tratto urinario sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• aumento della quantità di perdite vaginali;
• insolitamente bianco con placche "lattiginose" di colore staccabile;
• prurito, bruciore o irritazione nella zona dei genitali esterni;
• aumento del prurito vulvovaginale nel calore (durante il sonno o dopo il bagno);
• ipersensibilità della mucosa all'acqua e alle urine;
• aumentato prurito e dolore dopo il rapporto sessuale;
• un odore sgradevole che aumenta dopo il rapporto sessuale.

Forme

Esistono candidosi urogenitali acute, croniche (ricorrenti), candidosi non causata da C. Albicans, ma anche candidatura.

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Complicazioni e conseguenze

La malattia può avere un decorso prolungato, probabilmente da un mese a diversi anni. Le esacerbazioni coincidono con le mestruazioni o le malattie intercorrenti.

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Diagnostica urogenitale candidosi

Metodi di ricerca di laboratorio:

• Microscopico metodo - preferito per la diagnosi di candidosi urogenitale, perché nel 20% delle donne sane sono presenti nel candida vagina che crescere durante la semina, che darà una base per la diagnosi indebita candidosi vaginale. Per la microscopia vengono utilizzati preparati non dipinti e preparati colorati secondo Gram, secondo Romanovsky-Giemsa, blu di metilene. La diagnosi si basa sulla rilevazione di elementi fungini: singole cellule, pseudomielite, altre strutture morfologiche (blastoconidi, pseudohyfy).
• Il metodo di coltura è necessario durante il decorso della malattia cronica recidivante, per l'identificazione di lieviti (in particolare per l'identificazione delle specie, non facenti parte della C. Albicans), lo studio dell'azione dei preparati farmaci protivomikoticheskih, se decorso atipico quando escludere altre possibili cedenti.
• Metodi biologici molecolari (PCR): la rilevazione del DNA di un tipo specifico di funghi simili a lieviti (ad esempio, C. Albicans). Altamente sensibile e specifico. Hanno limitazioni a causa della possibile presenza di funghi simili a lieviti nella norma.
• I metodi di immunofluorescenza diretta (PIF) hanno limitazioni dovute a un gran numero di risultati falsi positivi.
• Metodi sierologici: non utilizzare a causa della bassa immunogenicità dei funghi simili a lieviti.

Esame fisico

Nella vagina e nell'ectocervice - arrotondamenti separati o fondenti di incursioni biancastre, sotto cui si trova una mucosa iperemica. Possibile sconfitta di grandi e piccole labbra, clitoride, uretra.

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Screening

Esame delle donne con lamentele di prurito, dispareunia, scarico cagliato dal tratto genitale.

Trattamento urogenitale candidosi

Con flusso persistente e recidiva di candidosi urogenitale, è necessario condurre l'esame e il trattamento con specialisti correlati (possibilmente un gastroenterologo, endocrinologo, oncologo, ecc.)

La procedura del dottore con la diagnosi di candidosi urogenitale:

1. Il paziente viene informato della diagnosi.
2. Presentazione di informazioni sul comportamento durante il trattamento.
3. Raccolta di un'anamnesi sessuale.
4. Identificare i fattori predisponenti e di sostegno e discutere le misure per la loro eliminazione, specialmente in un processo ricorrente cronico.
5. Il medico discute con il paziente la possibilità e la necessità di testare altre IST. La vaccinazione contro l'epatite B è stata raccomandata.
6. In assenza di risultati del trattamento, devono essere prese in considerazione le seguenti possibili cause:
   • risultato falso positivo dello studio;
   • non conformità con il regime di trattamento, terapia inadeguata;
   • La vulvovaginite è causata da funghi simili a lieviti diversi da C. Albicans;
   • presenza di altri fattori predisponenti e di supporto.

Educazione del paziente

La formazione dei pazienti dovrebbe essere finalizzata a implementare misure per la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale per prevenire l'infezione dei partner sessuali.

Prevenzione

È importante prevenire candidiasi nei pazienti che hanno una combinazione di diversi fattori predisponenti, immunodeficienza, malattia del sangue, tumore, la condizione dopo una grande operazione, e dopo un trattamento antibiotico massiccia, ormoni glucocorticoidi, citostatici, radiazioni ionizzanti è ricevuto. Noi attribuiamo grande importanza al trattamento dei intestinale disbiosi, l'individuazione e il trattamento della candidiasi nelle donne in gravidanza, il trattamento di persone con candidiasi genitali e loro partner sessuali, e altri. La prevenzione deve essere volto a rafforzare le difese del corpo, tra cui una buona alimentazione e vitamine.

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Previsione

La candidosi urogenitale ha una prognosi favorevole, ma con una terapia inadeguata possono svilupparsi complicanze.

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