Raddoppio dei reni

La duplicazione renale è una delle anomalie renali più comuni (10,4% di tutti i difetti renali).

Secondo le statistiche autoptiche, si verifica in 1 caso ogni 150 autopsie; nelle donne è 2 volte più frequente che negli uomini. Può essere monolaterale (89%) o bilaterale (11%).

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Le cause raddoppio dei reni

Lo sdoppiamento renale si verifica quando si formano due focolai di induzione differenziativa nel blastema metanefrogenico. In questo caso, si formano due sistemi caliceo-pelvici, ma non si verifica una separazione completa dei blastemi, e quindi il rene è ricoperto da una capsula fibrosa comune. Ciascuna metà del rene sdoppiato ha una propria vascolarizzazione. I vasi renali possono diramarsi separatamente dall'aorta, oppure possono formare un tronco comune, dividendosi a livello del seno renale o nelle sue vicinanze. Alcune arterie intrarenali passano da una metà all'altra, il che può essere di grande importanza durante la resezione del rene.

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Sintomi raddoppio dei reni

Nella maggior parte dei casi, la metà superiore è sottosviluppata, molto raramente entrambe le metà sono funzionalmente identiche o la metà inferiore è sottosviluppata. La metà sottosviluppata assomiglia alla displasia renale nella sua struttura morfologica. La presenza di displasia renale parenchimatosa, in combinazione con disturbi urodinamici dovuti alla scissione dell'uretere, crea i prerequisiti per l'insorgenza di patologie renali anomale.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della duplicazione renale replicano quelli delle seguenti patologie: pielonefrite cronica (53,3%) e acuta (19,8%), urolitiasi (30,8%), idronefrosi di una delle due metà (19,7%). La duplicazione renale può essere sospettata ecograficamente, soprattutto in presenza di dilatazione delle vie urinarie superiori.

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Forme

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Rene accessorio (terzo)

Un rene aggiuntivo (terzo) è una delle anomalie più rare di questo organo. Il difetto è quasi sempre monolaterale. La sua origine è simile alla genesi della duplicazione renale, ma una differenziazione troppo rapida porta alla completa separazione di due blastemi metanefrogenici e alla formazione di due reni. Un rene aggiuntivo ha sempre una propria capsula fibrosa, un sistema di irrorazione sanguigna, un sistema di pelvi e calici renali e un uretere, che spesso si apre con un terzo orifizio aggiuntivo nella vescica urinaria al di sotto e medialmente ai due orifizi principali, ma può anche fondersi con l'uretere del rene principale formando un uretere diviso (fiso ureterale).

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Diagnostica raddoppio dei reni

L'urografia escretoria aiuta a diagnosticare lo sdoppiamento renale. Tuttavia, il compito più difficile è determinare se lo sdoppiamento è completo o incompleto. L'uso dell'urografia a risonanza magnetica e della TCMS semplifica notevolmente questo compito, ma non lo risolve completamente. La presenza di ureterocele è un fattore che complica la diagnosi di sdoppiamento renale completo o incompleto. La cistoscopia nella stragrande maggioranza dei casi aiuta a stabilire la diagnosi.

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Diagnosi di un rene aggiuntivo

Con lo sviluppo di metodi diagnostici ecografici e radiologici altamente informativi (ecografia, TC spirale, risonanza magnetica), il numero di osservazioni del terzo rene è aumentato. La patologia più comune con terzo rene aggiuntivo è l'idronefrosi.

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Trattamento raddoppio dei reni

Il rene aggiuntivo viene rimosso quando si sviluppa un processo patologico.

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