Nazofaringit

L'infiammazione del rinofaringe - associata alla cavità nasale della parte superiore e della parte più breve della faringe, che assicura il passaggio dell'aria inspirata - è chiamata nasofaringite.

In medicina, la nasofaringite è considerata un sinonimo di rinite virale acuta, infezione virale respiratoria a freddo o acuta delle prime vie respiratorie. La nasofaringite acuta è codificata da ICD 10 - J00, cronica - J31.1.

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Le cause nazofaringita

Nasofaringite può causare più di duecento virus diversi, ma in otto casi su dieci ragioni nasofaringite - rinovirus umano famiglia (HRV) Picornaviridae, che ha più di centinaia di sierotipi, si adatta perfettamente al corpo umano.

La stagione fredda è una stagione di infiammazione virale del rinofaringe, poiché i rinovirus sono più attivi in autunno e in inverno. Perché? Poiché la temperatura ottimale per la loro riproduzione è + 33 ° C, e il tratto respiratorio superiore, attraverso il quale passa l'aria fredda, è il posto più adatto per loro (HRV può vivere non più di 18 ore al di fuori del tratto respiratorio superiore di una persona).

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Patogenesi

La patogenesi della malattia è associata alla diffusione aerea o di contatto dei rinovirus e alla loro ingestione sulla mucosa del rinofaringe. Nucleocapsidi accesso rinovirus cellule epiteliali ottenute da molecole di adesione speciali (ICAM-1) sulla superficie delle membrane cellulari mucosa nasofaringea. Poi, il virus comincia a moltiplicarsi rapidamente, e replicare loro RNA induce l'attivazione di citochine e chinine, che, a loro volta, trasmettono il segnale di fattori patogeni di mediatori infiammatori dell'epitelio. Cioè, il meccanismo di reazione immunitaria dell'organismo viene attivato. Dopo 24-72 ore dall'infezione, iniziano a comparire i primi segni della malattia e si sviluppa nasofaringite acuta.

La resistenza alle malattie riduce mucosa nasale di batteri, e dove c'è il loro attaccamento al rhinovirus può verificarsi complicanze come infiammazione dei seni paranasali (sinusite), tonsillite acuta (angina). Nell'infanzia, l'infiammazione dell'orecchio medio (otite) si sviluppa spesso - a causa delle peculiarità della struttura dei tubi uditivi nei bambini dei primi 5-7 anni di vita.

E la presenza di malattie croniche polmonari (asma bronchiale, BPCO, enfisema polmonare, fibrosi cistica) nasofaringite complicazione - come esacerbazione di malattie croniche - praticamente inevitabili.

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Sintomi nazofaringita

I primi segni di una lesione del rinofaringe e rinovirus derivanti a causa di irritazione del rivestimento di muco - prurito (prurito) nel naso e starnuti e la sensazione di secchezza e solletico in orofaringe e della gola. Presto sono uniti da rinorrea, secrezione nasale allocata permanentemente una notevole quantità di essudato acquoso incolore, che è l'inizio del terzo giorno addensa e può essere giallo-verde. Secre secrezioni sono un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri nella cavità nasale, che causa conseguenze sotto forma di infezione secondaria.

A causa dell'accumulo di liquido intracellulare nelle mucose (sotto l'azione dell'istamina), il naso depone, smette di respirare e odora. Ci sono altri sintomi di rinofaringite: lacrimazione, dolore nella parte occipitale della testa, mialgia, brividi, malessere generale. Tosse, nella metà dei casi che accompagna nasofaringite, di solito secca e corta. Nella maggior parte degli adulti, la temperatura corporea rimane entro i limiti normali (vedere - Freddo senza febbre ), ma nei bambini più piccoli può saltare a + 38,5 ° C e oltre. Per ulteriori dettagli, vedere - Infezione da Rhinovirus nei bambini.

Una parte significativa dei sintomi dura per circa una settimana o leggermente più a lungo (che corrisponde alla durata della fase attiva di sviluppo della maggior parte dei rhinovirus), ma alcune manifestazioni della malattia potrebbero richiedere un po 'più di tempo. Questo vale per una tosse che dura per una settimana anche dopo che la persona ha recuperato. Questo fatto è spiegato dal fatto che le vie aeree possono rimanere infiammate e sensibili a varie sostanze irritanti (aria secca, fumo, polvere, ecc.).

Ma nasofaringite sintomi che dovrebbero mettere in guardia e alla forza per cercare aiuto dal proprio medico, audiologo includono: congestione nasale a lungo termine, e la comparsa di sensazioni sgradevoli nella zona del paranasali o seni mascellari; Il dolore alla gola è peggiore e sulla sua mucosa compaiono depositi purulenti; dolore alle orecchie combinato con il rumore e diminuzione dell'acuità dell'udito. Tutti questi sono chiari segni di infezione batterica.

E il terapeuta dovrebbe andare quando i linfonodi sottomandibolari si gonfiano, e sulle tonsille o sulla parete della gola ci sono macchie biancastre; quando la tosse è diventata più forte, e quindi c'era un espettorato grigio o giallo-verdastro, fa male dietro lo sterno, la temperatura è leggermente sollevata e la debolezza generale è costantemente sentita. Questi sono chiari segni di un'infezione batterica secondaria, che deve essere trattata con antibiotici.

Forme

In otorinolaringoiatria, incline a identificare la nasofaringite con naso che cola (poiché questo è un sintomo chiave della malattia), la rinite di un'altra origine è indicata come unità nosologica separata per rinofaringite. Si tratta di rinite purulenta, allergica e di herpes, che, di fatto, sono sintomi e sono esclusi dall'ICD 10 dalla classe delle infezioni respiratorie acute.

In questi 20% dei casi, quando la nasofaringite non ha un'eziologia virale, i medici ORL distinguono:

• rinofaringite cronica, in cui il processo infiammatorio nel tratto respiratorio superiore, causato da infezioni (compresi batteri e funghi), richiede molto tempo;
• rinofaringite ricorrente - in cui il processo infiammatorio nel rinofaringe dovuto a varie cause è spesso ripetuto sporadicamente;
• atrofica nasofaringite - una forma di rinite cronica, mucosa nasale in cui subisce alterazioni patologiche (parzialmente atrophied) dovuti a carenza di vitamina, anemia da deficienza di ferro o costante inalazione di sostanze chimiche nocive;
• rinofaringite purulenta o rinofaringite batterica - viene diagnosticata quando i passaggi nasali sono essudati con una miscela di pus;
• rinofaringite allergica (J30-J31) è un segno di allergia - aumento della sensibilizzazione del corpo, che reagisce a una certa irritante (allergene);
• nasofaringite catarrh - lo stesso SARS, che ha usato per essere chiamato satarrhus respiratorius (catarrhus è greco per "deflusso" in questo caso - il prodotto di secrezione della mucosa infiammata);
• nasofaringite meningococcica è una manifestazione clinica locale della sconfitta di un organismo da parte del meningococco (Neisseria meningitidis);
• L'herpes rinofaringite si sviluppa a causa dell'infezione con il virus dell'herpes simplex o la sua attivazione con un'infezione latente.

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Diagnostica nazofaringita

La diagnosi di rinofaringite nella terminologia più convenzionale - ARI o ARVI - è la prerogativa di un terapeuta o di un medico di famiglia che fa questa diagnosi.

Le analisi mirate a rilevare l'agente infettivo che ha causato la nasofaringite consistono in uno striscio di mucosa nasale e della gola e un esame del sangue (per identificare o escludere un'infezione secondaria). Tuttavia, il rilevamento e l'identificazione del rinovirus umano in ambito clinico è una questione del futuro, poiché attualmente non esistono sistemi di analisi prontamente disponibili anche nelle migliori cliniche straniere.

Sulla base dei sintomi, è anche impossibile determinare il sierotipo HRV. Pertanto, la diagnosi di nasofaringite si basa sui reclami dei pazienti, sulla valutazione dell'intensità dei sintomi, sull'esame del rinofaringe e sulla verifica dello stato dei linfonodi retrofaringealnyh. Tutto questo è fatto dagli otorinolaringoiatri.

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Diagnosi differenziale

Nella pratica clinica, la diagnosi differenziale è importante, poiché è frequente la rinofaringite acuta per l'influenza (in presenza di febbre e tosse). È facile confondere la rinofaringite purulenta con sinusite o infiammazione cronica delle adenoidi. E gli otorinolaringoiatri usano la diagnostica strumentale: la condizione della mucosa della cavità nasale viene esaminata con l'aiuto di un rinoscopio, orecchie - otoscopia; la faringe viene esaminata da un fibrolaringoscopio; lo stato dei seni paranasali sarà mostrato dalla diafanoscopia, e il quadro completo degli organi ENT è dato dagli ultrasuoni.

Trattamento nazofaringita

Per sconfiggere la medicina dei rinovirus non è ancora possibile, perché i farmaci antimicrobici, come è noto, non uccidono i virus. Pertanto, non vengono utilizzati antibiotici per rinofaringite. Sebbene, a causa delle aspettative di adesione alle infezioni batteriche, alcuni medici le prescrivono ancora, nonostante il fatto che gli agenti antibatterici non posseggano proprietà profilattiche, ma interrompano gravemente la microbiocenosi dell'organismo. Vedi maggiori dettagli su quando gli antibiotici sono necessari per il raffreddore.

Il trattamento della rinofaringite è mirato esclusivamente ad alleviare i sintomi. Molti studi hanno trovato che i sintomi nasofaringite (prurito al naso e alla gola, aumento della stravaso di secrezioni dal naso, lacrimazione, tosse secca) non si sviluppano a causa di danni alla membrana mucosa del virus, ma a causa delle risposte immunitarie di tipo allergia - con un aumento del rilascio del neurotrasmettitore istamina dai mastociti, e la partecipazione recettori H periferici.

Pertanto, i farmaci utilizzati per rinorrea e congestione nasale con rinofaringite includono antistaminici. Inoltre, si è scoperto influenzare i sintomi di SARS o nasofaringite solo antistaminici di prima generazione come suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) O Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin ecc).

Sovrastin è prescritto una compressa (25 mg) - due volte al giorno, durante il pasto. Tavegil dovrebbe anche assumere una compressa (1 mg) due volte al giorno. Ma questi farmaci (come tutti gli altri antistaminici) hanno molti effetti collaterali e il loro uso può essere accompagnato da secchezza delle fauci; nausea e vomito; debolezza e sonnolenza; convulsioni e coordinamento alterato; mal di testa, dolore epigastrico e muscolare; aumento della pressione sanguigna e compromissione del sistema cardiaco e urinario. Tra le controindicazioni di Suprastin e Tavegil: aritmia cardiaca, ipertensione, ulcera gastrica, patologia prostatica, glaucoma, gravidanza e allattamento.

Con l'aiuto di decongestionanti decongestionanti, che contribuiscono al restringimento dei vasi, è possibile rimuovere il gonfiore del nasofaringe mucoso e ripristinare la respirazione nasale. Le gocce più popolari per rinofaringite sono Naphthyzinum (altri nomi commerciali sono Nafazolin, Rinazine, Imidine) e Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Queste gocce si consiglia di instillare 2-3 volte al giorno - 1-2 gocce in ciascuna narice. In questo caso, la durata di applicazione di questi fondi non dovrebbe superare i sette giorni, altrimenti le mucose nel naso potrebbero atrofizzarsi. Inoltre, non dovrebbero essere usati nel trattamento della rinite nei bambini al di sotto dei tre anni di età (negli Stati Uniti, non sono autorizzati a usare fino a 12 anni).

Farmaci e Naphthyzinum Galazolin controindicati in forma atrofica nasofaringite, ipertensione, arteriosclerosi, insufficiente sviluppo di ormone della tiroide, diabete, glaucoma ad angolo chiuso, così come durante la gravidanza.

Dekogestanty hanno effetti collaterali che si manifestano da secchezza e una sensazione di bruciore nella cavità nasale (sovradosaggio sviluppare l'atrofia dell'epitelio ciliato), aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, mal di testa, disturbi del sonno e diminuita reattività (quest'ultimo deve tenere a mente chi siede al volante o controlla i meccanismi di produzione).

Per estendere l'effetto vasocostrittore di gocce nasali, opportuno utilizzare formulazioni a rilascio sostenuto, per esempio, Vibrocil gocce Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, spray Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Gocce Gli adulti di Vibrocil (e i bambini di età pari o superiore a 6 anni) si consiglia di instillare in ogni passaggio nasale due gocce tre volte al giorno. E lo spray Vibrozil viene iniettato con uno o due clic sull'ugello spray non più di tre volte al giorno. Sicuro per la durata della mucosa nasale dell'applicazione - sette giorni.

Quando si tratta di rinofaringite, non bisogna dimenticare le vitamine. In particolare, la vitamina C, essendo un potente antiossidante, può ridurre la gravità e la durata della malattia (alte dosi di acido ascorbico non sono raccomandate per i bambini). Maggiori informazioni - Vitamina C e trattamento a freddo.

Fin dall'inizio, il trattamento fisioterapico rinofaringite acuta può essere effettuata in un naso UHF, così come attraverso un'inalazione di vapore caldo con soda, fiori di camomilla brodo, erbe aromatiche, salvia, foglie di eucalipto (o il suo olio essenziale), e altri.

La LFK complessa con rinofaringite non lo è, ma dovresti sapere quale carico fisico durante il raffreddore non nuoce alla tua salute.

Omeopatia con rinofaringite

È usato per l'omeopatia rinofaringea? Il suo uso è possibile e le farmacie hanno un certo numero di medicinali omeopatici per il trattamento della rinite.

Il farmaco multicomponente Corizalia sotto forma di compresse riduce l'intensità della scarica dalla cavità nasale e allevia il gonfiore della mucosa nasofaringea, incluso e con rinofaringite acuta. Metodo di applicazione - sublinguale (riassorbimento sotto la lingua). Dosaggio raccomandato: il primo giorno di trattamento - una compressa ogni 60 minuti, ma non più di 12 compresse al giorno. Nei prossimi tre giorni, gli intervalli tra le dosi aumentano a due ore. Spesso c'è una reazione allergica a questo farmaco, e le controindicazioni sono la gravidanza e l'età fino a due anni.

Cinnabsin mezzi comprendono cinabro (solfuro di mercurio), estratti vegetali e goldenseal echinacea canadese, dicromato altamente tossico e potassio (Kalium bichromicum), che è ampiamente utilizzato omeopatia. Il modo di applicare Cinnabsin è lo stesso del precedente, ma con intervalli di due ore; dopo il miglioramento, la condizione di assunzione giornaliera è limitata a tre compresse. L'effetto collaterale si manifesta con un'ipersalivazione (sbavando).

Nella rinofaringite allergica, gli omeopati raccomandano il farmaco Rinalital, che comprende le piante tropicali cardiospermus e galfimia, i cui fitosteroli possiedono proprietà antipruriginose. Il metodo di somministrazione, la dose, gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili al farmaco Corizal.

Trattamento alternativo

È stato da tempo riconosciuto che un trattamento alternativo per rinofaringite e qualsiasi infezione virale respiratoria si adatta bene ai sintomi della malattia. La cosa principale è fare tutto secondo le regole.

Sciacquare correttamente la cavità nasale e fare i gargarismi con una soluzione tiepida di sale normale (un cucchiaino di un bicchiere di acqua bollita).

È giusto bere durante il giorno tre tazze di tè con la radice di zenzero. Vedi ulteriori dettagli su come applicare lo zenzero per il raffreddore.

È corretto preparare dei bacini caldi con l'aggiunta di polvere di senape o un cucchiaino di trementina nell'acqua.

È corretto fare inalazioni per le quali è possibile utilizzare non solo camomilla, eucalipto e salvia, ma anche fiori di calendula, erba di timo e equiseto, foglie di ginkgo biloba. Molto utile per gli oli essenziali nasofaringite di rosmarino, geranio e cipresso (in aromalamp). Puoi tritare finemente mezzo cipollotto o 2-3 spicchi d'aglio, metterlo in una sega e respirare i phytoncids.

Ai primi segni della malattia è necessario iniziare il trattamento con le erbe:

• bere il tè dalle foglie color lime o lampone con l'aggiunta di cannella, limone e miele;
• preparare il tè e bere 1-2 volte al giorno l'infuso di issopo medicinale, echinacea, tè di ivan, crescione o mullein simile a scettro (20 g di erba per 200 ml di acqua bollente);
• bere decotto di fiori secchi di sambuco, foglie, erba e Melissa achillea (dessertspoon di ogni ingrediente in mezzo litro di acqua a bollire per 10 minuti, raffreddare e prendere 100-150 ml tre volte al giorno);
• fare i gargarismi con un decotto di piante come salvia, tifa, piantaggine, calendula;
• bere acqua infuso di timo con una tosse secca (cucchiaio di erbe aromatiche per 250 ml di acqua bollente, prendere qualche sorso 3-4 volte al giorno);
• seppellire il naso con succo pinnate calanchoe, un forte brodo di erba di San Giovanni o una miscela di oli - mandorla, mentolo e tea tree (in proporzioni uguali), 2-3 gocce in ogni passaggio nasale.

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Prevenzione

La prevenzione della rinofaringite - nel senso di prevenire l'infezione virale respiratoria - è considerata impossibile, perché questi virus sono ovunque e molto contagiosi. Tuttavia, ci sono alcuni modi che aiutano a ridurre la loro diffusione, lettura simile nella nostra prevenzione dei raffreddori.

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Previsione

La prognosi della nasofaringite è favorevole: la maggior parte delle persone inizia a sentirsi meglio già dal 4 ° al 5 ° giorno, poiché il corpo produce anticorpi e, entro 10 giorni, la malattia passa, di norma, senza complicazioni. Ma c'è anche un'infezione batterica secondaria. Secondo le statistiche della Società Europea di Virologia (ESV), le complicanze batteriche, che dà nasofaringite, nell'8% dei casi portare alla sinusite, il 30% - di otite media, in altri casi, ci sono faringite e tonsillite.

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