Sarcoidosi della laringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Informazioni dettagliate sulla sarcoidosi come granulomatosi benigna (malattia) di Besnier-Beck-Schaumann sono state fornite nell'articolo " Sarcoidosi del naso ". Qui ci limiteremo a ricordare che questa malattia si sviluppa a livello del sistema reticoloistiocitario con un decorso cronico, caratterizzato dalla formazione di granulomi specifici in vari organi e tessuti.

A differenza dei granulomi tubercolari e sifilitici, i granulomi della sarcoidosi, come quelli della lebbra, non subiscono alterazioni necrotiche, bensì cicatrici primarie, che distorcono la struttura degli organi colpiti e ne interrompono le funzioni.

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Quali sono le cause della sarcoidosi laringea?

La sarcoidosi laringea si sviluppa per cause sconosciute. Secondo le concezioni moderne, la sarcoidosi è una malattia caratterizzata da immunoreattività alterata, con una particolare reazione dell'organismo all'impatto di vari fattori ambientali.

Patogenesi della sarcoidosi laringea

Gli infiltrati della sarcoidosi si formano nei tessuti reticoloendoteliali sotto forma di accumuli di cellule epitelioidi, talvolta giganti, circondate da linfociti. Questi infiltrati compaiono nell'apparato linfoide delle vie respiratorie, in particolare nei linfonodi ilari dei polmoni, nonché nella milza, nel fegato, nell'ipofisi, nella coroide, nella parotide e in altre ghiandole, manifestandosi in altri casi come sindrome di Heerfordt (uveoparotite febbrile subcronica: temperatura corporea subfebbrile prolungata, emaciazione; si sviluppa iridociclite nodulare; parotite cronica; spesso sono colpite altre ghiandole salivari, ghiandole mammarie, testicoli e ovaie; spesso si verificano sintomi neurologici di sarcoidosi della laringe, causati da danni ai nervi cranici, più spesso i nervi facciali, oculomotori e spinali, il tronco encefalico e segni di irritazione delle meningi) o sindrome di Mikulicz - gonfiore simmetrico generalizzato graduale e indolore delle ghiandole salivari e lacrimali; Le ghiandole mucose del cavo orale, della faringe e della laringe sono spesso coinvolte nel processo; la malattia dura per anni; complicazioni tardive: ingrossamento dei linfonodi, ittero, ingrossamento del fegato e della milza. Talvolta si osservano fenomeni di osteite lacunare nelle ossa del cranio, del bacino, dello sterno e delle ossa nasali. Secondo le statistiche dell'autore rumeno N. Lazeanu et al. (1962), su 59 pazienti con sarcoidosi di varie localizzazioni da loro osservati, 13 presentavano lesioni laringee.

Sintomi della sarcoidosi laringea

Le condizioni generali in caso di danno laringeo isolato non sono praticamente compromesse. I pazienti lamentano sintomi di sarcoidosi laringea come: un certo fastidio durante la fonazione, più frequente del solito, una sensazione di irritazione, a volte una sensazione transitoria di corpo estraneo nella laringe.

L'immagine endoscopica della laringe appare come formazioni polipoidi che ricoprono la mucosa sotto forma di noduli o rigonfiamenti dalla superficie liscia. Queste formazioni non hanno l'aspetto di infiltrati infiammatori, sono nettamente separate dalla mucosa circostante di aspetto normale e non sono soggette a ulcerazione o necrosi. Si localizzano principalmente nei ventricoli laringei o nelle corde vocali. In altri casi, queste formazioni assumono la forma di infiltrati diffusi, che si combinano con formazioni simili nella cavità nasale, nella faringe e sulla pelle. La malattia progredisce lentamente, nell'arco di molti anni, e si osserva principalmente nelle persone di mezza età. Spesso, queste persone consultano un otorinolaringoiatra, che li tratta come pazienti con laringite ipertrofica cronica, senza sospettare la presenza di sarcoidosi laringea. Le condizioni generali non ne risentono.

Diagnosi della sarcoidosi laringea

La diagnosi di sarcoidosi laringea è difficile solo in caso di lesioni laringee isolate, un evento che si osserva molto raramente. In presenza di lesioni del rinofaringe, dei polmoni, della cute, del fegato, ecc., si dovrebbe sospettare la presenza di sarcoidosi laringea, ma la diagnosi definitiva è stabilita dall'esame istologico.

La sarcoidosi laringea si distingue dai polipi, dai papillomi, dalla tubercolosi, dal lupus, dalla sifilide e dai tumori maligni della laringe.

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Trattamento della sarcoidosi laringea

Il trattamento della sarcoidosi laringea è simile a quello descritto nell'articolo " Sarcoidosi nasale ". Gli infiltrati che causano disturbi delle funzioni fonatorie e respiratorie della laringe vengono rimossi chirurgicamente dall'accesso endolaringeo sotto la "copertura" di antibiotici e corticosteroidi.