Disturbo affettivo bipolare

In passato, si riteneva che il disturbo affettivo bipolare fosse un disturbo maniaco-depressivo o depressione maniacale. Ad oggi, questa malattia è definita come una grave malattia mentale che provoca il paziente a un comportamento potenzialmente letale, la distruzione delle relazioni personali e della carriera e provoca pensieri suicidi, specialmente se la malattia non viene curata.

Cos'è il disturbo affettivo bipolare?

Il disturbo affettivo bipolare è caratterizzato da un brusco cambiamento di umore - per esempio, un umore eccessivamente ottimista, una mania, drasticamente rimpiazzata da un profondo depresso, depresso. Inoltre, tra questi periodi di sbalzi d'umore, una persona è abbastanza normale e sente la situazione dell'umore corrispondente.

L'ordine di apparizione delle fasi depressive e maniacali non ha uno schema chiaro. Se la natura ciclica della malattia non viene riconosciuta, la diagnosi è sbagliata e il trattamento è seriamente ostacolato. La scelta corretta del trattamento dipende anche dal fatto che i cambiamenti dell'umore ciclici avvengano rapidamente o lentamente, se vi sono episodi di mania iodisporica mista.

"Mania" può essere descritta come una condizione in cui il paziente è estremamente eccitato, pieno di energia, eccessivamente loquace, spensierato, si sente onnipotente e si trova in uno stato di euforia. In questo stato, il paziente è incline a spese eccessive o relazioni sessuali casuali. E a un certo punto questo umore euforico scompare, appaiono irritabilità, confusione, rabbia e senso di disperazione.

E questo altro stato d'animo è chiamato stato di depressione, quando il paziente diventa triste, piange, si sente inutile, sperimentando un crollo, perde interesse per l'intrattenimento e ha problemi con il sonno.

Ma, poiché il cambiamento dell'umore in ogni caso procede strettamente individualmente, il disturbo affettivo bipolare è molto difficile da diagnosticare come una malattia. In alcuni casi, la condizione di mania o depressione può durare per settimane, mesi o addirittura anni. In altri casi, il disturbo bipolare assume la forma di frequenti e improvvisi cambiamenti nella fase dell'umore.

"È stata identificata un'intera gamma di sintomi e fasi dell'umore che determinano la presenza di disturbo affettivo bipolare", afferma Michael Aronson, medico allopatico. "La malattia è determinata non solo da un improvviso cambiamento di umore, infatti, alcuni pazienti si sentono bene, la condizione della mania può essere molto produttiva." In questo stato, le persone sono certe che le cose andranno bene per loro ".

Il problema arriva quando questo stato diventa qualcosa di più di un buon umore. "Un tale cambiamento può avere conseguenze catastrofiche". Le persone si comportano in modo avventato, spendono un sacco di soldi, conducono una vita sessuale promiscua, che può portare a malattie gravi ".

Per quanto riguarda la fase depressiva, è anche pericoloso per la vita del paziente: può causare frequenti pensieri di suicidio.

È molto difficile per i parenti del paziente venire a patti con questa malattia. Questa è la malattia mentale più complessa che i parenti di un paziente non riescono a capire, dice Aronson. "Nativi sono molto più veloci a patti con una diagnosi di schizofrenia, perché meglio compresi la malattia. Nel caso del disturbo bipolare, non riescono a capire come un uomo, essere produttivi, in un momento può diventare imprudente e debole di mente. Essa porta il caos alla famiglia. Si sembra che questo sia solo un cattivo comportamento e non un desiderio di rimettersi in sesto ".

Se ti è sembrato che qualcosa di simile stia accadendo nella tua famiglia o con la persona amata, la prima cosa che dovresti fare è rivolgersi a uno psichiatra. Indipendentemente dalla diagnosi che il medico pone, disturbo bipolare o altri disturbi dell'umore, saranno disponibili numerosi trattamenti efficaci. Ma il punto più importante nel trattamento è la tua consapevolezza e il desiderio di essere curato.

I disturbi bipolari di solito iniziano in giovane età, tra i 20 ei 30 anni. L'incidenza durante la vita è di circa l'1%. La prevalenza tra uomini e donne è all'incirca la stessa.

Il disturbo bipolare, a seconda della gravità dei sintomi e delle caratteristiche degli episodi, è classificato nel disturbo bipolare di tipo I, nel disturbo bipolare di tipo II, nel disturbo bipolare, in nessun altro luogo classificato. Le forme associate ad un'altra malattia o uso di droghe sono classificate come disturbo bipolare a causa di una condizione fisica generale o disturbo bipolare indotto da farmaci.

La causa del disturbo affettivo bipolare

Ad oggi, i medici non hanno pienamente compreso le cause del disturbo affettivo bipolare. Ma negli ultimi 10 anni, hanno studiato molto meglio l'ampia gamma di cambiamenti d'umore, compreso un cambiamento dell'umore eccessivamente elevato di depressione profonda, nonché tutte le condizioni che si verificano nel mezzo del paziente.

Gli esperti ritengono che il disturbo affettivo bipolare sia ereditario e un ruolo importante nel suo sviluppo è giocato dalla predisposizione genetica. Vi sono anche prove innegabili che l'ambiente e lo stile di vita del paziente influenzano il grado di difficoltà nella sua malattia. Situazioni stressanti nella vita, alcol o abuso di droghe, rendono il disturbo affettivo bipolare più resistente al trattamento.

Esistono evidenze di regolazione compromessa della serotonina e della norepinefrina. Gli eventi di vita stressanti sono spesso la causa della malattia, anche se non esiste una relazione chiara.

Disturbo bipolare o sintomi del disturbo bipolare possono verificarsi in un certo numero di malattie somatiche, come effetto collaterale di molti farmaci o come parte di altri disturbi mentali.

I sintomi del disturbo affettivo bipolare

I sintomi del disturbo affettivo bipolare possono essere suddivisi in due tipi:

• La depressione bipolare, che manifesta sentimenti come tristezza, disperazione, impotenza e inutilità.
• Mania bipolare, in cui una persona sperimenta uno stato di euforia e aumenta l'entusiasmo.

Quali sono i sintomi della depressione bipolare?

I sintomi della fase depressiva del disturbo affettivo bipolare includono:

• Umore depressivo e bassa autostima
• Frequenti attacchi di singhiozzi
• Il declino dell'energia e una visione indifferente della vita
• Tristezza, solitudine, impotenza e senso di colpa
• Modo lento di parlare, affaticamento, scarsa coordinazione dei movimenti e incapacità di concentrazione
• Insonnia o aumento della sonnolenza
• Pensieri di suicidio o morte
• Cambiamento dell'appetito (eccesso di cibo o mancanza di appetito del tutto)
• Uso di droghe: automedicazione con farmaci
• Dolore costante, la cui origine non può essere spiegata
• Perdita di interesse e indifferenza per gli inseguimenti amati da una volta

Quali sono i sintomi della mania bipolare?

• Uno stato di euforia o irritabilità
• Eccessiva loquacità, pensieri vaganti
• Autostima sovrastimata
• Energia insolita; ridotta necessità di dormire
• L'uso di alcolici o droghe illecite - cocaina o metanfetamine
• Impulsività, desiderio irrequieto di piacere - la commissione di acquisti privi di significato, viaggi impulsivi, relazioni sessuali frequenti e illeggibili, investimenti in progetti rischiosi, guida veloce
• Allucinazioni o illusioni (nelle forme acute della malattia con pregiudizi psicotici)

Disturbo affettivo bipolare - Sintomi

Diagnosi del disturbo affettivo bipolare

Alcuni pazienti in ipomania o mania non parlano della loro condizione a meno che non siano specificamente interrogati. Un'indagine dettagliata può rivelare sintomi dolorosi (ad esempio, spese eccessive, atti sessuali impulsivi, abuso di droghe stimolanti). Tali informazioni sono spesso fornite da parenti. La diagnosi si basa sui sintomi e sui segni sopra descritti. Tutti i pazienti devono gentilmente, ma direttamente chiedere pensieri, piani o azioni suicide.

Per escludere disturbi causati dall'uso di droghe o malattie somatiche, è necessario valutare l'uso di farmaci farmacologici (specialmente anfetamine, in particolare metamfetamina), farmaci prescritti e una condizione fisica. Anche se non ci sono studi di laboratorio patagnognomichnyh per il disturbo bipolare, è necessario effettuare esami del sangue di routine per eliminare le malattie somatiche; ormone tireotropico (TSH) per escludere l'ipertiroidismo. Altre malattie somatiche (es. Feocromocitoma) a volte rendono difficile la diagnosi. Disturbi d'ansia (come fobia sociale, attacchi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo) dovrebbero anche essere presi in considerazione nella diagnosi differenziale.

Prima di imparare come fare una diagnosi accurata e riconoscere diversi stati d'animo con disturbo affettivo bipolare, i medici hanno impiegato molti anni. Più recentemente, i medici hanno combinato il disturbo affettivo bipolare con la schizofrenia, una malattia mentale in cui si osservano discorsi, illusioni o allucinazioni incoerenti. Ora che i medici hanno imparato molto di più sulla malattia mentale, possono facilmente distinguere tra sintomi di depressione bipolare, ipomania o mania e prescrivere una cura altamente efficace per il disturbo affettivo bipolare.

Molti di noi si sono abituati, per affermare la diagnosi esatta è necessario passare ispezioni numeriche e consegnare molte analisi, a volte costose. Tuttavia, quando si diagnostica il disturbo affettivo bipolare, i test di laboratorio diventano inutili, perché i loro risultati non possono aiutare il medico. L'unico metodo di diagnosi, che fornisce un quadro eccellente della malattia, è una franca conversazione con il medico sull'umore, il comportamento e le abitudini di vita del paziente.

Mentre diversi test daranno al medico una foto della salute del tuo corpo, una conversazione sincera e una descrizione dei sintomi del disturbo bipolare gli permetteranno di diagnosticare e prescrivere un corso efficace di trattamento.

• Che cosa deve sapere il medico per diagnosticare il disturbo affettivo bipolare?

La diagnosi del disturbo affettivo bipolare è possibile solo se il medico ascolta attentamente tutti i sintomi del paziente, compresa la gravità, la durata e la frequenza. Il sintomo più comune di disturbo affettivo bipolare è improvvisi sbalzi d'umore che non possono essere inseriti in nessuna cornice. Il paziente può essere diagnosticato seguendo il consiglio dato nel Manuale sulla diagnosi e i disturbi mentali, Vol. 4, che è stato pubblicato dall'American Psychiatric Association.

Quando si diagnostica la prima domanda che il medico dovrebbe porre, è stato nella famiglia del paziente un caso di malattia mentale o disturbo affettivo bipolare. Poiché il disturbo affettivo bipolare è una malattia genetica, è molto importante dire al medico sinceramente di tutte le malattie mentali che si sono verificate nella tua famiglia.

Anche il dottore in dettaglio chiederà di descrivere i sintomi. Può anche fare domande che lo aiuteranno a determinare la tua capacità di concentrazione e di pensare in modo sobrio, ricorda, la capacità di esprimere chiaramente i tuoi pensieri e la capacità di mantenere una relazione con la persona amata.

• Altre malattie mentali possono avere gli stessi sintomi del disturbo bipolare?

Alcune gravi malattie, come il lupus, l'AIDS e la sifilide, possono presentare segni e sintomi che a prima vista assomigliano al disturbo bipolare. Ciò si traduce nella formulazione del torto e nella diagnosi e nella nomina di un corso errato di trattamento.

In aggiunta a questo, i ricercatori sostengono che nel disturbo bipolare aumenta i sintomi di malattie come la sindrome di ansia, ossessioni, disturbo di panico, sindrome di ansia sociale e sindrome da stress post-traumatico, ansia. Se queste malattie vengono lasciate senza un trattamento adeguato, presto provocheranno sofferenze e deterioramenti inutili.

Un altro problema che può coesistere con il disturbo bipolare è l'uso di steroidi, che aiutano a trattare l'artrite reumatoide, l'asma e le allergie, la colite ulcerosa, l'eczema e la psoriasi. Questi farmaci possono causare attacchi di mania o depressione, che possono essere scambiati per sintomi di disturbo bipolare.

• Che cosa deve essere fatto prima di visitare un medico per quanto riguarda il disturbo affettivo bipolare.

Prima di visitare il medico, annota tutti i sintomi di depressione, mania o ipomania. Molto spesso, un amico o un parente stretto sa molto di più sul comportamento insolito del paziente e, quindi, sarà in grado di descriverli in modo più dettagliato. Prima della visita, considera le seguenti domande e scrivi le risposte:

1. Sei turbato dalla tua salute mentale e fisica
2. I sintomi che noti
3. Comportamento insolito
4. Malattie passate
5. Una storia della malattia mentale della tua famiglia (disturbo affettivo bipolare, mania, depressione, disturbo affettivo stagionale o altro)
6. Farmaci che stai assumendo ora o in passato
7. Integratori alimentari naturali (se li prendi poi li porti all'ambulatorio medico)
8. Stile di vita (sport, alimentazione, fumo, alcol o abuso di droghe)
9. sognare
10. Le cause dello stress nella vita (matrimonio, lavoro, relazioni)
11. Qualsiasi domanda sul disturbo affettivo bipolare

• Quali test effettuerà il dottore nel diagnosticare il disturbo affettivo bipolare?

Il medico può chiederti di compilare un questionario che ti aiuterà a riconoscere sintomi e comportamenti nella depressione bipolare, mania o ipomania. Inoltre, il medico può prescrivere un esame del sangue e delle urine per escludere la presenza di altre malattie. Inoltre, un medico può assegnare un'analisi per determinare la presenza di stupefacenti nel corpo. Un esame del sangue aiuterà ad eliminare la presenza di disfunzione tiroidea, poiché la condizione di depressione in un paziente è spesso associata a questa malattia.

• L'ecografia del cervello o la fluoroscopia possono rilevare la presenza di disturbo affettivo bipolare?

Nonostante il fatto che i medici non si basano su tali test per la diagnosi di disturbo bipolare, alcuni farmaci di scansione ad alta tecnologia possono aiutare i medici nella formulazione di specifiche diagnosi psichiatriche, così come per vedere come il paziente percepisce il medicinale designato. Molti di questi prodotti tecnologici sono ampiamente usati nello studio l'azione dei farmaci e la loro suscettibilità, tra litio e anticonvulsivanti, e aiutare a comprendere meglio i processi di neurotrasmissione che accompagnano i periodi ripetuti di malattia.

Secondo l'Istituto Nazionale di studi recenti mostrano la salute mentale, che i risultati degli studi del cervello EEG e di risonanza magnetica possono vedere la differenza tra disturbo bipolare e semplici modifiche comportamentali che causano sintomi simili a disturbo bipolare nei bambini.

• Se mi sembra che una persona cara abbia un disturbo affettivo bipolare, come posso aiutarlo?

Se sospetti che la persona amata sviluppi disturbo bipolare, parla con questa persona delle tue esperienze. Chiedere se è possibile negoziare con il medico circa l'ammissione e accompagnarlo a questo appuntamento. Ti mostreremo come farlo meglio:

• Assicurati di dire al tuo medico che stai trattando questo problema per la prima volta e che potrebbe essere necessario più tempo per completare il sondaggio.
• Prova a scrivere tutte le tue esperienze su carta, ti aiuterà a dire al dottore tutto, senza dimenticare nulla allo stesso tempo.
• Cerca di descrivere chiaramente l'essenza del problema, cosa ti dà fastidio - depressione bipolare, mania o ipomania.
• Descrivi chiaramente e in dettaglio gli sbalzi d'umore del medico e il suo comportamento.
• Descrivi eventuali sbalzi d'umore acuti, in particolare rabbia, depressione o aggressività.
• Descrivere i cambiamenti nelle caratteristiche della personalità, specialmente se c'è uno stato di eccitazione, paranoia, illusioni o allucinazioni.

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Prognosi e trattamento del disturbo affettivo bipolare

La maggior parte dei pazienti con ipomania può essere trattata in regime ambulatoriale. La mania acuta di solito richiede un trattamento ospedaliero. Di solito gli stabilizzatori dell'umore sono usati per indurre la remissione in pazienti con mania acuta o ipomania. Il litio e alcuni anticonvulsivanti, soprattutto valproato, carbamazepina, oxcarbazepina e lamotrigina agiscono come stabilizzatori dell'umore (normotimici) e sono approssimativamente uguali in termini di efficacia. La scelta dello stabilizzatore dell'umore dipende dalla storia medica del paziente e dagli effetti collaterali del particolare farmaco.

Due terzi dei pazienti con disturbo bipolare non complicato rispondono al litio. Sono proposti diversi meccanismi di azione terapeutica, ma non sono dimostrati. I predittori di una buona risposta terapeutica al litio sono mania euforica come parte di un disturbo dell'umore primario, con meno di 2 episodi all'anno, un'anamnesi personale o familiare di una risposta positiva alla terapia litio. Il litio è meno efficace nei pazienti con stati misti, forme di disturbo bipolare con cicli rapidi, disturbi concomitanti d'ansia, abuso di sostanze o malattie neurologiche.

Il litio carbonato è prescritto da una dose iniziale di 300 mg per via orale 2 o 3 volte al giorno e sale 7-10 giorni prima di raggiungere una concentrazione ematica di 0,8-1,2 meq / L. Il livello del litio dovrebbe essere nell'intervallo 0,8-1,0 meq / l, che di solito si ottiene prescrivendo 450-900 mg della forma prolungata per via orale 2 volte al giorno. Gli adolescenti che hanno una buona funzione glomerulare necessitano di dosi più alte di litio; I pazienti più anziani hanno bisogno di dosi più piccole. Durante l'episodio maniacale, il paziente trattiene il litio ed escreta il sodio; le dosi orali ei livelli di litio nel sangue dovrebbero essere più elevati durante il trattamento acuto rispetto alla terapia profilattica di mantenimento.

Poiché l'inizio dell'azione del litio ha un periodo di latenza di 4-10 giorni, all'inizio potrebbe essere necessario prescrivere antipsicotici; sono nominati come necessari per ottenere il controllo dello stato maniacale. Acuta psicosi maniaco è sempre trattata dal secondo antipsicotici generazione come risperidone (solitamente 4-6 mg per via orale una volta al giorno 1), olanzapina (di solito 10-20 mg 1 volta al giorno), quetiapina (200-400 mg per via orale due volte al giorno) , ziprasidone (40-80 mg 2 volte al giorno) e aripiprazolo (10-30 mg una volta al giorno), poiché hanno un rischio minimo di effetti collaterali extrapiramidali. Per i pazienti psicotici eccessivamente attivi con un'assunzione inadeguata di cibo e acqua, gli antipsicotici sono prescritti per via intramuscolare e di supporto per 1 settimana prima dell'inizio del trattamento con litio. Non cooperative pazienti maniacali scontroso, possono assegnare depot fenotiazina (ad esempio, flufenazina 12,5-25 mg im ogni 3 a 4 settimane) anziché antipsicotici orali. Molti pazienti con disturbo bipolare e stati d'animo non congruenti con sintomi psicotici che vanno oltre i confini del puro disturbo dell'umore necessitano di corsi periodici di antipsicotici di deposito. Lorazepam o clonazepam 2-4 mg per via intramuscolare o orale 3 volte al giorno, prescritti all'inizio della terapia in fase acuta, possono aiutare a ridurre la dose richiesta di antipsicotici.

Sebbene il litio riduce gli sbalzi d'umore bipolari, non influenza il normale umore. Si ritiene inoltre che il litio abbia un effetto anti-aggressivo, ma non è chiaro se questo effetto sia presente nelle persone senza disturbo bipolare. Il litio può causare sedazione e deterioramento cognitivo direttamente o indirettamente attraverso lo sviluppo di ipotiroidismo. Gli effetti collaterali più acuti e più lievi sono piccoli tremore, fascicolazioni, nausea, diarrea, poliuria, sete, polidipsia e aumento di peso (in parte dovuto al consumo di bevande ad alto contenuto calorico). Questi effetti sono di solito transitori e spesso si verificano dopo una piccola riduzione della dose, la condivisione della dose (ad esempio, 3 volte al giorno) o quando si utilizzano forme a lento rilascio. Dopo aver stabilizzato il dosaggio, l'intera dose del farmaco deve essere assunta dopo cena. Questa modalità di appuntamento può migliorare la compliance e si ritiene che l'abbassamento della concentrazione del farmaco nel sangue protegga i reni. I beta-bloccanti (ad esempio, atenololo 25-50 mg per via orale una volta al giorno) aiutano con grave tremore. Alcuni beta-bloccanti possono peggiorare la depressione.

Litio intossicazione in primo luogo manifestata krupnorazmashistym tremore, aumento dei riflessi tendinei profondi, costante mal di testa, vomito, confusione, e, successivamente, può progredire a stupore, convulsioni e aritmie. Effetto tossico è più comune negli anziani e nei pazienti con ridotta clearance della creatinina o la perdita di sodio, che può verificarsi a causa di febbre, vomito, diarrea o l'uso di diuretici. I farmaci antinfiammatori non steroidei, diversi dall'aspirina, possono contribuire allo sviluppo dell'iperlithia. È necessario misurare il livello di litio nel sangue, anche durante i periodi di cambiamenti della dose e almeno ogni 6 mesi. Il litio può provocare lo sviluppo di ipotiroidismo, specialmente con l'ipotiroidismo familiare. Pertanto è necessario misurare il livello di ormone stimolante la tiroide nei primi nomina di litio e almeno una volta all'anno, se v'è una storia familiare o sintomi indicano una disfunzione della tiroide o due volte l'anno per tutti gli altri pazienti.

La terapia al litio porta spesso ad esacerbazioni e cronicità di acne e psoriasi, può causare insipido nefrogenico del diabete, questi fenomeni possono diminuire con una dose ridotta o un'interruzione temporanea del trattamento con litio. I pazienti con malattie parenchimali dei reni sono a rischio di danni strutturali ai tubuli distali. La funzione renale deve essere valutata all'inizio della terapia, quindi è necessario controllare periodicamente i livelli di creatinina sierica.

Gli anticonvulsivanti, che agiscono come stabilizzatori dell'umore, specialmente valproati, carbamazepina, oxcarbazepina, sono spesso usati nel trattamento della mania acuta e degli stati misti (mania e depressione). Il loro esatto effetto terapeutico con disturbo bipolare non è noto, ma può includere il meccanismo di azione attraverso l'acido gamma-aminobutirrico e, in definitiva, attraverso il sistema di segnalazione della proteina G. I loro principali vantaggi rispetto al litio sono ampi limiti terapeutici e l'assenza di tossicità renale. La dose di carico per valproato è 20 mg / kg, quindi 250-500 mg per via orale 3 volte al giorno. La carbamazepina non è prescritta in una dose di carico, il suo dosaggio deve essere gradualmente aumentato per ridurre il rischio di effetti tossici. Oxcarbazepine ha meno effetti collaterali e ha un effetto moderato.

Per risultati ottimali, è spesso necessaria una combinazione di stabilizzatori dell'umore, specialmente in stati maniacali o misti gravi. La terapia elettroconvulsivante è talvolta utilizzata in caso di terapia inefficace da stabilizzatori dell'umore.

Il trattamento degli stabilizzatori dell'umore episodi maniacali o ipomaniacali primari deve essere continuato per almeno 6 mesi, quindi vengono gradualmente annullati. L'appuntamento degli stabilizzatori dell'umore riprende con episodi ripetuti ed entra in terapia di supporto se si osservano episodi isolati per meno di 3 anni. La terapia di supporto al litio dovrebbe iniziare dopo 2 episodi maniacali classici, isolati in meno di 3 anni.

I pazienti con episodi depressivi ricorrenti dovrebbero essere trattati con antidepressivi e stabilizzatori dell'umore (anticonvulsivante lamotrigina può essere particolarmente efficace) gli antidepressivi in monoterapia (in particolare eterociclici) possono innescare ipomania.

Avviso di ciclizzazione rapida

Gli antidepressivi, anche somministrati in combinazione con stabilizzatori dell'umore, possono causare cicli rapidi in alcuni pazienti (ad es. Pazienti con disturbo bipolare di tipo II). Non si dovrebbero usare antidepressivi profilattici, tranne quando il precedente episodio di depressione era grave e se vengono prescritti antidepressivi, quindi per un periodo non superiore a 4-12 settimane. Se vi è una grave agitazione psicomotoria o condizioni miste, l'uso aggiuntivo di antipsicotici di seconda generazione (ad esempio, risperidone, olanzapina, quetiapina) può stabilizzare le condizioni del paziente.

Per stabilire la causa della rapida ciclicità, è necessario interrompere gradualmente l'uso di antidepressivi, stimolanti, caffeina, benzodiazepine e alcol. Può essere richiesto il ricovero. Possibile la nomina di litio (o divalproex) con bupropione. Anche la carbamazepina può essere utile. Alcuni specialisti combinano anticonvulsivi al litio, cercando di mantenere i dosaggi di entrambi i farmaci ad un livello compreso tra 1/2 e 1/3 della loro dose media e il livello di concentrazione nel sangue in limiti appropriati e sicuri. Dato che l'ipotiroidismo latente predispone anche al ciclismo rapido (specialmente nelle donne), è necessario controllare il livello dell'ormone stimolante la tiroide. È necessario effettuare una terapia sostitutiva con gli ormoni tiroidei, se il livello dell'ormone stimolante la tiroide è alto.

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Fototerapia

La fototerapia è un approccio relativamente nuovo nel trattamento del disturbo bipolare stagionale o del disturbo bipolare II (con depressione autunnale invernale e ipomania primaverile-estiva). Probabilmente, questo metodo è più efficace come aggiunta.

È possibile curare il disturbo affettivo bipolare?

Curare completamente questa malattia è impossibile, ma con l'aiuto di sedute di psicoterapia, stabilizzatori dell'umore e altri farmaci, puoi imparare a vivere una vita normale e piena. Va anche notato che il disturbo bipolare è una malattia mentale permanente, che comporta il rischio di recidiva delle sue crisi. Per essere in grado di controllare la sua condizione e prevenire gravi attacchi, il paziente deve costantemente assumere farmaci e visitare regolarmente il medico curante.

Oltre a questo, queste persone possono visitare i gruppi di supporto stessi o con i loro familiari, dove i primi possono parlare apertamente delle loro condizioni, mentre altri possono imparare a sostenere i loro nativi. Un paziente che ha appena iniziato il trattamento ha semplicemente bisogno di un supporto costante. Inoltre, gli studi suggeriscono che tra i pazienti che ricevono sostegno dall'esterno, un numero maggiore di lavoratori rispetto a quelli che sono privati di tale sostegno.

Disturbo affettivo bipolare - Trattamento

Precauzioni durante la gravidanza

La maggior parte dei farmaci usati per trattare il disturbo bipolare deve essere gradualmente cancellata prima della gravidanza o nelle prime fasi. Fino a quando il litio non viene abolito, le donne che vogliono avere un figlio dovrebbero subire almeno 2 anni di terapia di mantenimento efficace in assenza di episodi della malattia. L'assunzione di litio cessa durante il primo trimestre per evitare il rischio di sviluppare l'anomalia di Epstein, malattie cardiache. Carbamazepina e divalproex devono essere aboliti durante il primo trimestre di gravidanza, poiché possono causare malformazioni del tubo neurale. Altri stabilizzatori dell'umore (come lamotrigina, ossicarbazepina) possono essere prescritti a indicazioni assolute durante il secondo e il terzo trimestre, ma devono essere annullati 1-2 settimane prima del parto e ripresi dopo alcuni giorni dalla nascita. Alle esacerbazioni espresse durante il trimestre di gravidanza è più sicuro usare la terapia elettroconvulsiva. Con l'esacerbazione precoce della mania, i potenti antipsicotici sono relativamente sicuri. Le donne che assumono stabilizzatori dell'umore non devono allattare al seno, poiché questi farmaci entrano nel latte materno.

Educazione e psicoterapia

Il supporto dei parenti è fondamentale per prevenire episodi di grandi dimensioni. La terapia di gruppo è spesso raccomandata per i pazienti e i loro coniugi; ricevono informazioni sul disturbo bipolare, le sue conseguenze sociali e il ruolo principale nel trattamento degli stabilizzatori dell'umore. La psicoterapia individuale può aiutare il paziente ad affrontare meglio i problemi della vita quotidiana e adattarsi alla malattia.

I pazienti, specialmente quelli con disturbo bipolare di tipo II, potrebbero non seguire il regime degli stabilizzatori dell'umore, poiché ritengono che questi farmaci li rendano meno vigorosi e creativi. Il medico dovrebbe spiegare che il declino della creatività non è caratteristico, dal momento che gli stabilizzatori dell'umore di solito offrono l'opportunità di un comportamento più uniforme nelle attività interpersonali, educative, professionali e artistiche.

I pazienti devono essere informati sulla necessità di evitare i farmaci stimolanti e l'alcool, l'importanza del sonno completo e il riconoscimento dei primi segni di esacerbazione. Se il paziente ha una propensione per le spese finanziarie, allora il denaro dovrebbe essere trasferito a un membro fidato della famiglia. I pazienti con un debole per l'eccesso sessuale dovrebbero essere informati sulle conseguenze per la famiglia (divorzio) e rischi infettivi di promiscuità, in particolare l'AIDS.

Aiutare i pazienti con disturbo affettivo bipolare ad applicare diversi tipi di psicoterapia, ad esempio:

• Psicoterapia individuale: si tratta di una terapia a cui partecipano solo il paziente e un medico specializzato nel disturbo bipolare, durante i quali l'attenzione è rivolta solo a questo paziente. Durante le sessioni il medico aiuterà il paziente a riconciliarsi con la diagnosi, a saperne di più sulla malattia, a insegnargli a riconoscere i suoi sintomi e come affrontare lo stress.
• Psicoterapia familiare: disturbo affettivo bipolare che colpisce uno dei membri della famiglia e quindi influisce sulla vita di tutti i suoi membri. Durante le sedute di psicoterapia familiare, i familiari imparano di più sulla malattia e imparano a riconoscere i primi segni delle fasi della mania o della depressione.
• Psicoterapia di gruppo: questo tipo di psicoterapia consente alle persone con gli stessi problemi di condividerle e insieme imparare come affrontare lo stress. Il metodo di aiuto reciproco, che viene utilizzato durante la terapia di gruppo, può essere il metodo migliore che ti aiuterà a cambiare la tua opinione sul disturbo bipolare e migliorare i metodi di lotta allo stress.

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Come evitare il disturbo affettivo bipolare?

Disturbo affettivo bipolare, noto anche come depressione maniacale, è una malattia mentale che è caratterizzata da un brusco cambiamento in uno stato depressivo oppressivo umore estremamente ottimista. Il disturbo affettivo bipolare colpisce persone di diverse età, sesso ed etnia. È anche noto che la genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia, dal momento che gli scienziati hanno stabilito che questa malattia è più spesso trasmessa per eredità nel quadro di una famiglia.

Poiché è impossibile prevenire il disturbo affettivo bipolare, è necessario conoscere i suoi primi segni. Il riconoscimento dei primi sintomi della malattia e le visite regolari dal medico, ti aiuteranno a controllare l'umore, assicurarti un'assunzione efficace e sicura di farmaci e contribuire ad evitare un ulteriore deterioramento della tua condizione.

Nonostante il fatto che sia assolutamente necessario trattare i cambiamenti dell'umore, la ricerca scientifica afferma che l'obiettivo iniziale e principale di un medico dovrebbe essere quello di prevenire i primi periodi di cambiamenti dell'umore.