Sindrome epatolienale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La sindrome epatolitica è un aumento combinato della milza e del fegato causato da una reazione protettiva alle aggressioni microbiche e da una specifica lesione articolare di questi organi. La reazione combinata del fegato e della milza è dovuta alla loro generalità anatomica e fisiologica, in particolare, alla partecipazione alla reazione infiammatoria sistemica, alle reazioni protettive aspecifiche, alla formazione di un'immunità specifica.

[1], [2], [3]

I sintomi della sindrome epatolyenal

Per lieve gravità fegato sindrome hepatolienal sporgeva da sotto il bordo del costale di 1-2 cm, la milza è palpabile nel quadrante superiore, o il suo aumento è determinato percussione. Al sindrome del fegato moderata hepatolienal sporgono da sotto la nervatura arco 2-4 cm milza bordo palpazione al margine costale o sporge fuori di esso su 1-2 cm. Un pronunciata sindrome Banti è caratterizzata dall'allargamento del fegato tramite più di 4 cm, milza - più di 2 cm sotto il bordo del bordo. I corpi consistenza morbida caratteristici delle infezioni acute, plotnovata - per le infezioni acute e subacute di solito si verificano con febbre o gravi danni organici (epatite virale, la malaria). La consistenza densa del fegato e della milza è caratteristica delle infezioni croniche (epatite, malaria ricorrente o non curata, brucellosi). La densità pietrosa degli organi, in particolare del fegato, è caratteristica delle lesioni parassitarie (echinococcosi) o tumorali (carcinoma epatocellulare). Il più delle volte fegato e la milza sono indolori o sensibili alla palpazione, più dolore si verifica in aumento rapido e significativo negli organi, come ad esempio emolisi. Dolore acuto può indicare una suppurazione locale (ascesso del fegato con amebiasi, ascesso della milza con sepsi). In malattie infettive, accompagnate da una splenomegalia significativa (mononucleosi infettiva), occorre cautela durante l'ispezione e il trasporto del paziente in connessione con il pericolo di rottura della milza.

In infettive acute e croniche malattie per aumentare le dimensioni dell'organo base sono fattori quali gonfiore, rossore, infiltrazione di cellule linfoidi o granulociti, proliferazione e iperplasia delle cellule macrofagi istiocitaria, proliferazione del tessuto connettivo. Sindrome Banti è accompagnato dal fegato e milza (anormalità del metabolismo pigmento, cambiando la composizione proteica del plasma, iperenzimemia. Anemia, leucopenia, trombocitopenia, e altri.).

Sindrome Banti con molte malattie infettive comuni è importante valore diagnostico (malaria, mononucleosi infettiva, brucellosi, tifo e paratifo A e B, tifo e altre rickettsiosi, sepsi). La sindrome epatolyenal esclude completamente l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, ad eccezione dell'infezione da adenovirus, colera, dissenteria e una serie di altre malattie.

Frequenza di sindrome hepatolienal in malattie infettive e parassitiche

Registrazione della sindrome epatolienale	Forme nosologiche
Costantemente incontra	Leishmaniosi viscerale, mononucleosi infettiva, borreliosi di ritorno trasmessa dalle zecche, malaria, tifo ricorrente epidemico
Comune, tipico	Brucellosi, febbre tifoide, l'infezione da HIV, mononucleosi, epatite B, l'epatite B con delta-antigene acuta da HCV, epatite virale cronica. Leptospirosi, listeriosi (forma settico) opistorhoz (fase acuta) paratifo A, B, rickettsiosi, sepsi, tifo epidemico, tripanosomiasi, fascioliasi (fase acuta), infezione da CMV, peste congenita (forma settico)
Disponibile	Infezione adenovirale di HAV e HEV, istoplasmosi, cronica disseminata, limforetikulez benigna, yersiniosi generalizzate, morbillo, rosolia, febbre Ku, Marburg, la psittacosi, pseudotuberculosis generalizzata, salmonellosi generalizzata, toxoplasmosi acuta trichinosi acquisito, CMV acquisito, shistostomozy (periodo di acuta)
Raramente, non tipico	Varicella, HFRS, HCV acuta, generalizzata herpes simplex, la febbre gialla, CCHF, DHF, febbre di Lassa, febbre da pappataci, Ebola, vaiolo micoplasmosi polmonare, Ogle, herpes zoster, PTI, strongyloidiasis. Infezione da enterovirus
Non si verifica	Amebiasi, encefalite hookworm, la malattia di Lyme ascariasis, Balantidiasis, la rabbia, il botulismo, l'influenza, la dissenteria, Ixodes da zecche, campilobatteriosi, candidosi, da zecche, la leishmaniosi cutanea, koktsidiidoz, infezione da coronavirus, Coriomeningite linfocitaria, WNV, malattie parainfluenza, la parotite, poliomielite, prioni, infezione reovirus, infezioni respiratorie sinciziale, infezioni da rotavirus, tetano, toxocariasi, trichuriasis, filariosi, il colera, cestodosis, ehsherihiozom, l'encefalite giapponese

Oltre al metodo di percussione e palpazione, viene diagnosticato un fegato e una milza ingrossati con ecografia e TC. Con il meteorismo, la milza è timida nell'ipocondrio e la palpazione potrebbe non essere disponibile. Con la sepsi, il tifo, la milza è una palpazione morbida, mal definita e un eco debole. In presenza di gas libero nella cavità addominale (perforazione dell'organo cavo) è difficile determinare i confini del fegato. La TC viene utilizzata per uno studio dettagliato della struttura degli organi in termini di diagnosi differenziale.

Classificazione della sindrome epatolienale

Non esiste una classificazione generalmente accettata. In pratica, la sindrome epatolienale è classificata come segue.

• Dal grado di espressione dell'aumento degli organi:
  • leggero (debole):
  • moderato;
  • forte (forte).
• Secondo la coerenza degli organi:
  • morbido;
  • plotnovata;
  • spessore;
  • "Pietroso" è denso.
• Per sensibilità:
  • indolore:
  • sensibile,
  • dolorosa;
  • bruscamente doloroso.
• Per durata:
  • a breve termine - fino a 1 settimana; o acuta - fino a 1 mese; o subacuto - fino a 3 mesi; su cronico - più di 3 mesi.

Valutare anche la superficie degli organi (liscia, irregolare).

[4], [5], [6], [7]

Trattamento della sindrome epatolienale

La presenza di sindrome epatolienale non richiede l'uso di metodi speciali di trattamento. La regressione della sindrome epatolyenal sullo sfondo della terapia etiotropica in atto testimonia la sua efficacia.