Sindrome vestibulo-atica

La sindrome vestibulo-atica non è una malattia separata. Questa diagnosi è fatta dai medici quando il paziente ha una certa serie di determinati sintomi. Separatamente, questi sintomi possono indicare una varietà di malattie, e in combinazione ci permettono di diagnosticare la patologia, che è causata da vari disturbi nel sistema vascolare del corpo.

Le cause sindrome vestibulo-atica

Cosa può causare la sindrome vestibolo-atica? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, poiché vari eventi e malattie possono precedere la comparsa di questa patologia:

• Disfunzione del cervelletto.
• Insufficienza circolatoria cronica.
• Varie patologie del cervello.

E anche:

• Paralisi cerebrale infantile (paralisi cerebrale).
• Irritato del cervello (idrocefalo).
• Morire (atrofia) delle cellule del cervello.
• Disturbi ipertensivi.
• L'aterosclerosi.
• Tumori cerebrali maligni o benigni.

I sintomi di atassia spesso accompagnano la sclerosi multipla - una malattia che quasi non risponde alla terapia, che colpisce il cervello e il midollo spinale.

Nel 25% dei casi, la sindrome vestibulo-atica è stata osservata nei pazienti dopo la rimozione di un tumore extracerebrale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono:

• Trauma alla nascita nei neonati.
• Varie lesioni del cranio.
• Malattie infettive complicate.
• Intossicazione da farmaci acuta o cronica.
• Radiazione di fondo elevata.
• Mancanza di vitamine e oligoelementi nel corpo.
• Cattive abitudini
• Eredità.

Come puoi vedere, la sindrome vestibolo-atica accompagna molte malattie, quindi non sottovalutarla. I sintomi di questa patologia sono solo una conseguenza di malattie più gravi associate a disfunzione cerebrale, che in forme trascurate può portare alla disabilità e persino alla morte.

In alcuni casi, la comparsa di segni di atassia, in altre parole, una violazione delle funzioni motorie del corpo, può indicare disturbi legati all'età nel lavoro dell'apparato muscolo-scheletrico e vestibolare.

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Patogenesi

Nella pratica di un neuropatologo, la sindrome vestibulo-atica è più spesso osservata in pazienti con ischemia cerebrale, quando il cervello riceve ossigeno insufficiente a causa di una violazione del flusso sanguigno.

La patogenesi della malattia comprendono mancanza di flusso di sangue nel sistema vertebrobasilare-basilare che combina vertebrati e centrale (core) dell'arteria cerebrale, la circolazione del sangue alterata nelle strutture staminali del cervello, con conseguente disturbato loro alimentazione e la comunicazione con le altre parti del sistema nervoso centrale (CNS).

Formazione tronco cerebrale suscettibile di ipossia (mancanza di ossigeno sistemi e organi), che porta ad una maggiore prevalenza vestibo-sindrome e atassia, nonché una varietà di forme e manifestazioni di questa patologia in ischemia cerebrale.

Il quadro clinico può variare a seconda della causa della malattia, dell'età e delle condizioni del paziente. Ad esempio, nei pazienti anziani, la rottura della parte centrale dell'analizzatore vestibolare è spesso combinata con la lesione della sua parte periferica, che forma un quadro peculiare del disturbo patologico.

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Sintomi sindrome vestibulo-atica

Questa patologia - una combinazione di disturbi motori e vestibolari a causa di violazioni della circolazione generale e cerebrale. È abbastanza comune, molti dei suoi sintomi sono stati notati in sé, senza dare loro molta importanza. Se, quando si cammina, una persona inizia a sentire le vertigini, si getta da un lato all'altro, la coordinazione dei movimenti è disturbata - questa è un'occasione per consultare immediatamente un medico.

Cosa costituisce una sindrome vestibolo-atica e quali sono le cause che abbiamo scoperto. Quali sono i segni e le lamentele dei pazienti che consentono al neurologo di diagnosticare l'atassia?

I disturbi ischemici nel lavoro del cervello sono pericolosi perché nelle prime fasi possono semplicemente non essere notati, poiché i primi sintomi che appaiono possono corrispondere a vari disturbi della salute e delle condizioni del paziente. Una persona può semplicemente non prestare attenzione ai singoli casi di malessere. Ciò rende difficile diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie che sono i compagni della sindrome vestibolo-atica.

I primi segni della fase iniziale della malattia sono:

• Frequenti vertigini, soprattutto quando si cammina.
• Sfarfallio e "vola" davanti agli occhi.
• Nausea e vomito.
• Mal di testa.

Nelle fasi successive, appaiono i disturbi motori:

• Perdita di equilibrio
• Lancio da un lato all'altro.
• Autunno.
• Spasmi involontari della palpebra

Inoltre, molti pazienti si lamentano di:

• Deterioramento della quantità e della qualità del sonno.
• Stanchezza cronica, perdita di forza.
• Rumore o ronzio nelle orecchie.
• Sensazioni spiacevoli con conservazione prolungata della stessa posizione del corpo.

Sindrome cefalgica

Vestibolare-atattico sindrome Cephalgic, in altre parole, un mal di testa, un disturbo della salute umana, che non solo porta il disagio nella nostra vita, ma può anche essere un segno di avvertimento di un grave perturbazione del funzionamento del corpo, come il cervello e le malattie del sistema nervoso centrale. Particolarmente vigile tra i medici è la crescente prevalenza di questa condizione, sia tra la popolazione adulta e tra i bambini e gli adolescenti.

Cefalgia è forse il sintomo più comune e il segno di molti stati patologici del cervello. La sua insorgenza è associata a malattie oncologiche, infiammatorie, infettive, disturbi metabolici, malattie vascolari e nevralgiche. Anche la presenza di cattive abitudini e l'interruzione della routine quotidiana possono causare la sindrome cefalgica acuta.

La varietà di cause che causano questo disturbo rende molto difficile diagnosticare la cefalea come un sintomo di una particolare malattia. Dopo tutto, l'eliminazione del mal di testa dovrebbe essere una delle fasi del trattamento della malattia che l'ha causata e non un processo separato.

La sindrome cefalgica può esser causata sia da sovraccarico nervoso solito, stanchezza, sia da uno dei sintomi fondamentali di una sindrome vestibulo-atactic collegata a malattie serie di un cervello. Pertanto, è necessario prendere responsabilmente qualsiasi delle sue manifestazioni al fine di proteggersi dallo sviluppo di forme gravi della malattia con processi neuro-psichici irreversibili.

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Encefalopatia danceraria con sindrome vestibolo-atica

La sindrome vestibulo-atica può essere un precursore di una malattia così grave come l'encefalopatia discirpatoria.

Il cervello è l'organo principale del sistema nervoso centrale, che è responsabile dell'attività vitale dell'organismo e ne controlla il funzionamento. È costituito da cellule nervose che svolgono diverse funzioni e sono responsabili di alcune azioni, come la parola, il pensiero, il movimento, la memoria, ecc.

Per il normale funzionamento del cervello, è necessario l'ossigeno, che aiuta ad abbattere il glucosio e produrre l'energia necessaria per il lavoro. Con un apporto insufficiente di ossigeno fornito dalla circolazione sanguigna e effetti tossici sulle cellule cerebrali di alcune sostanze, le cellule nervose iniziano a morire, causando alcune interruzioni nel lavoro del cervello a seconda di quale parte del cervello è interessata.

Tali disturbi nel lavoro del cervello sono chiamati encefalopatia cerebrale. La forma più comune è l'encefalopatia discirpatoria con una sindrome vestibulo-atica, che negli ultimi 3 stadi della malattia può portare a gravi violazioni della memoria, dell'intelligenza e del pensiero in generale (demenza).

Forme

A seconda dello stadio della malattia e del grado di progressione, si distinguono 3 tipi di patologia atattica: lieve, moderata e grave atassia. Ciascuno degli stadi è caratterizzato da una serie specifica di sintomi che indicano quanto sia seria la situazione. La conoscenza di queste informazioni aiuta a diagnosticare il disordine vestibolare-atattico in qualsiasi momento e in tempo utile per iniziare un'ulteriore diagnosi e trattamento delle condizioni patologiche associate.

La sindrome vestibolo-atica leggera non ha sintomi specifici pronunciati. I pazienti notano leggeri cambiamenti nell'andatura e nella coordinazione dei movimenti.

Con un moderato grado di gravità della sindrome vestibolo-atica, le interruzioni delle funzioni motorie e la coordinazione dei movimenti sono già più evidenti. L'andatura vacillante, lanciando da un lato all'altro, ha espresso problemi di coordinazione sono tutti sintomi di moderata atassia. Vengono aggiunti problemi all'apparato vestibolare: mal di testa, vertigini, nausea, reazioni nervose dell'occhio e del suo ambiente.

La marcata sindrome vestibulo-atica è la fase più grave della malattia. In questa fase, una persona difficile da spostare o tenere una certa posizione, andatura assomiglia completamente il movimento umano in uno stato di estrema ebbrezza, che cosa ha causato la necessità di portare un certificato che conferma la diagnosi nel caso di dipendenti di fermo di polizia che prendono tali pazienti per ubriachi o drogati.

Di regola, in questa fase della malattia, i pazienti sono disabilitati. Ma la possibilità di stabilire una disabilità dipende non tanto dalla presenza di un particolare stadio della malattia, ma dalla persistenza e dalla gravità dei suoi sintomi.

Come vediamo, più è avanzata la malattia, più gravi sono i sintomi insiti in essa. Sindrome vestibulo-atica con insufficiente attenzione può avere varie complicazioni e conseguenze spiacevoli (a volte tragiche). Questi sono traumi alla caduta, spasmi dei vasi cerebrali, sviluppo della sindrome cefalgica con un costante mal di testa, paralisi, ictus, ecc.

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Diagnostica sindrome vestibulo-atica

La diagnosi della sindrome vestibolo-atica coinvolge più esami dell'organismo, volti non solo a diagnosticare questo disturbo vestibolare, ma anche a identificare la possibile causa della sindrome stessa, le malattie concomitanti.

Per una diagnosi accurata e corretta viene utilizzata la diagnosi differenziale, che, oltre a raccogliere anamnesi, esame neurologico del paziente, tenendo conto dei suoi reclami e dei test, comprende metodi di diagnostica di laboratorio e strumentali.

Test di laboratorio per sospetta atassia vestibolare comprendono i seguenti test:

• Esame del sangue per biochimica
• Analisi generale delle urine
• Biopsia del liquido cerebrospinale

Un quadro più chiaro della malattia è fornito dalla diagnostica strumentale, che consiste in:

• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata, in grado di rilevare neoplasie nel cervello
• Elettroencefalografia per determinare l'attività bioelettrica del cervello
• Echoencephalography, che permette di determinare lo stato del sistema di fluido cerebrospinale responsabile per il benessere della persona, e anche per rilevare entità come l'ematoma, tumore o ascesso cerebrale.
• Rheoencephalography, che aiuta a valutare la condizione dei vasi sanguigni e la circolazione del sangue in loro.
• Rhengenografia del cranio e della colonna vertebrale.

Ulteriori informazioni sulla gravità della malattia possono essere ottenute utilizzando test diagnostici rapidi:

• Un campione di Romberg per la valutazione della funzione cerebellare e dell'atassia statica.

Il paziente diventa nella giusta posizione: gambe unite, braccia in avanti, dita sistemate. Gli viene chiesto di chiudere gli occhi. Se una persona inizia a barcollare, perde equilibrio, questo indica alcune irregolarità nel funzionamento delle funzioni del cervelletto. La deviazione delle dita sulle mani indica quanto l'emisfero del cervello è interessato.

• Test di Palcose

Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e raggiungere alternativamente la punta del naso con l'indice di entrambe le mani. La presenza della sindrome vestibolo-atica è determinata da tremore nelle mani, colpi inaccurati.

• Test dell'articolazione del ginocchio

Dalla posizione "sdraiato sulla schiena", si chiede alla gente di sollevare una gamba e toccarla al ginocchio dell'altra gamba, quindi abbassare la gamba, passando il tallone lungo lo stinco della seconda gamba. La sconfitta del cervelletto, responsabile del coordinamento e dell'equilibrio, causa alcune difficoltà nell'esecuzione di questo compito.

La diagnosi viene effettuata da un medico specialista o da un comitato di medici sulla base degli studi prescritti.

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Trattamento sindrome vestibulo-atica

Il trattamento della sindrome vestibolo-atica viene effettuato sulla base di un esame diagnostico. Non sono solo medicine e fisioterapia. Per ottenere buoni risultati nel trattamento di questo disturbo, si raccomanda ai pazienti di riconsiderare il loro atteggiamento nei confronti della salute conducendo uno stile di vita sano con l'abbandono delle cattive abitudini e una dieta a tutti gli effetti.

Poiché uno dei principali motivi per disturbi vestibolari è alta pressione sanguigna, la prima fase di trattamento è di ridurre colesterolo nel sangue (statine - Atoris, rosuvastatina) e la pressione sanguigna (agenti antipertensivi - captopril, enalapril, ecc).

La priorità nel trattamento della sindrome vestibolo-atica è data a tali farmaci:

Aktovegin

Prodotto nelle seguenti forme:

• Soluzione iniettabile - fiale da 2 ml, 5 ml e 10 ml.
• Soluzione per infusioni - una bottiglia di 250 mg.
• Compresse - 200 mg.

Actovegin è raccomandato per l'uso orale per 1-2 compresse. Tre volte al giorno prima di mangiare, senza masticare la compressa, spremere un po 'd'acqua.

Il dosaggio iniziale raccomandato per le iniezioni è di 10-20 ml e dipende dalla gravità della malattia, quindi il dosaggio deve essere ridotto a 5 ml una volta al giorno o più volte alla settimana.

Per il contagocce utilizzare 250 ml di soluzione per infusione ad una velocità di 2-3 ml al minuto una volta al giorno (10-20 contagocce per ogni portata).

Precauzioni : non è desiderabile usare il farmaco durante il periodo di portamento e allattamento al seno.

Quando iniettato, c'è il rischio di angioedema angioedema.

Reazioni avverse : orticaria sotto forma di prurito e arrossamento della pelle, iperidrosi (sudorazione eccessiva), leggero brividi o febbre.

Mildronat

Prodotto nelle seguenti forme:

• Soluzione iniettabile - fiale da 5 ml.
• Capsule (compresse) - 250 mg, 500 mg.

Nel decorso cronico della malattia, 0,5-1 g (1-2 compresse da 500 mg o 2-4 compresse da 250 mg) al giorno per 4-6 settimane.

Nella fase acuta - per via endovenosa 0,5 g una volta al giorno per 10 giorni.

Non è raccomandato l'uso durante la gravidanza e le madri che allattano. Viene usato con cautela nelle condizioni patologiche del fegato e dei reni. Controindicato nei bambini sotto i 18 anni di età, nei pazienti con ipertensione endocranica aumentata, neoplasie intracraniche e deflusso venoso.

Dovrebbe essere preso con cautela in combinazione con altri farmaci, in quanto tende a migliorare l'effetto di molti di loro.

Effetti collaterali : spesso non causa reazioni avverse pericolose per la vita.

A volte ci sono reazioni allergiche, alterazioni della pressione sanguigna, eccitazione, aumento della frequenza cardiaca, dispepsia: bruciore di stomaco, eruttazione, diarrea, ecc.

Meksidol

Prodotto nelle seguenti forme:

• Soluzione iniettabile - 2 ml, 5 ml
• Compresse 125 mg

Mexidol è assunto per via orale su una o due compresse tre volte al giorno per 2-6 settimane.

Il farmaco per iniezione inizia ad entrare da una dose di 0,1 g 1-3 volte al giorno, aumentando gradualmente il dosaggio. Il massimo è 0,8 g.

Precauzioni : Il farmaco è controindicato in presenza di allergia di vitamina B6, infanzia, durante fertile, allattamento, nonché per gravi violazioni dello stato funzionale delle lesioni organiche del fegato e dei reni.

Quando un sovradosaggio causa sonnolenza, influisce sul tasso di risposta della reazione.

Effetti collaterali : reazioni allergiche di diversa intensità sono possibili, reazioni cutanee sotto forma di alveari, prurito, arrossamento della pelle, nausea, a volte vomito, sensazione di secchezza nella cavità orale.

In generale, il farmaco è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti.

Inoltre, è possibile assegnare quanto segue:

Kavinton

• Compresse - 5 mg, 10 mg.

Cavinton per questa patologia viene assunto per via orale a 5 mg (1 compressa 5 mg o ½ compresse 10 mg) 2-3 volte al giorno per 1-8 settimane.

Controindicato in gravidanza e allattamento. Non è prescritto per l'ipersensibilità ai componenti, fase acuta di emorragia cerebrale, grave gravità di IHD (angina instabile) e disturbi della conduzione del ritmo cardiaco (aritmie).

Cavinton può influenzare la velocità della risposta.

Le reazioni avverse : tachicardia, interruzioni di attività cardiaca, lieve pallore della pelle, sintomi di allergia (prurito, arrossamento (arrossamento) della pelle), ridotta qualità del sonno (insonnia, incubi notturni), vertigini (capogiri), mal di testa, debole intensità degli attacchi di emicrania, iperidrosi, stanchezza e debolezza, nausea, a volte vomito, bruciore di stomaco, sensazione di secchezza in bocca.

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Trental

Forme di emissione:

• Soluzione iniettabile - fiala da 5 ml.
• Compresse - 100 mg.

Metodo di applicazione :

• Droppers - 100-600 mg una o due volte al giorno.
• Iniezione endovenosa di 100 mg una o due volte al giorno. Il paziente deve essere in posizione orizzontale.
• Dentro prenda due o quattro compresse 2-3 volte al giorno dopo i pasti, senza masticare, lavando con acqua.

Precauzioni : Controindicato uso trental durante la gravidanza e l'allattamento, ulcera gastrica e duodenale, dipendenza emorragie gastrointestinali, colpi di diversa genesi, emorragia retinica.

Viene usato con cautela in forme gravi di condizioni patologiche cardiovascolari, propensione a bruschi cambiamenti della pressione sanguigna, ulcera gastrica, nel periodo postoperatorio.

Effetti collaterali : generalmente ben tollerato, ma di tanto in tanto ci sono tali disturbi: nausea, a volte la voglia di vomitare, una violazione delle feci (stipsi o diarrea), pressione più bassa del sangue, palpitazioni, mal di testa, attacchi di emicrania, vertigini, irritabilità, instabilità emotiva, la qualità del sonno (insonnia, incubi), reazioni allergiche cutanee sotto forma di iperemia e prurito cutaneo, angioedema Quincke.

La terapia complessa mostra l'uso di droghe dal gruppo: vitamine e oligoelementi, ad esempio dalla serie Vitrum.

Il trattamento di fisioterapia di solito integra il farmaco e comprende bagni terapeutici, massaggi e ginnastica terapeutica, ossigenoterapia e altre procedure di fisioterapia come indicato dal medico. A volte viene usata l'agopuntura e l'ipnosi.

Il trattamento alternativo della sindrome vestibolo-atica viene effettuato in associazione con i farmaci. Considera diverse ricette che aiuteranno a rimuovere i principali sintomi della malattia:

• Per diluire il sangue e aumentare il flusso di sangue nei vasi del cervello, usiamo l'aglio.

Grandi teste d'aglio, sbucciare, macinare in un tritacarne e mettere per 3 giorni in un luogo buio e fresco. Filtrare e mescolare 1: 1: 1 con miele e succo di limone. Prendi 1 cucchiaio. Prima di andare a dormire.

• Ad una maggiore pressione

Gli stimmi di mais (40 g) e la melissa (20 g) vengono mescolati con succo di limone e versare 1 litro di acqua bollente. Insistere 1 ora.

Filtrare e prendere mezza tazza 3 volte al giorno mezz'ora dopo un pasto.

• Per migliorare la circolazione cerebrale.

½ kg di mirtilli rossi, 150 g di rafano finemente grattugiato e 350 grammi di miele mescolati accuratamente. Prendi ogni giorno per 2 cucchiaini. Dopo aver mangiato, lavato con acqua o tè.

• Per pulire le navi

1 cucchiaio. L. Bacche di ginepro versare 200 grammi di acqua bollita a temperatura ambiente. Infondere 8-10 ore. Prendi 1 cucchiaio. L. 3-4 volte al giorno. Il corso è di 1,5-2 mesi.

Buoni risultati nel trattamento della sindrome vestibolo-atica sono trattati con le erbe. I medici di medicina alternativa offrono diverse ricette:

• Con vertigini e rumore nelle orecchie.

Mescolare parti uguali di erba timo, motherwort, menta e fiori di erba cetriolo. Art. No. L. Mescolare 450 g di acqua bollente e insistere per 2 ore. Filtrare e prendere ½ tazza 2 volte al giorno dopo i pasti.

• Con vertigini e mal di testa.

1 cucchiaio. L. Fiori secchi di primula primavera a versare 1 cucchiaio. Acqua bollente e infondere per 30 minuti. Bevi caldo invece di tè.

• Con mal di testa

2-3 cucchiaini. Erba alla menta versare un bicchiere di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Prendi parti uguali durante il giorno, prima di sforzarti.

Con l'intolleranza delle droghe sintetiche e varie controindicazioni, l'omeopatia viene in soccorso. Da farmaci omeopatici ha mostrato una buona efficacia:

Iodio d'oro

Dosaggio: 5 granuli due volte al giorno sotto la lingua 20 minuti prima dei pasti o un'ora dopo un pasto per 2 mesi.

Precauzioni : lo iodio oro è controindicato con l'ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco, portamento e allattamento al seno. È indesiderabile da usare durante l'infanzia.

Effetti collaterali : Occasionalmente ci sono reazioni allergiche: eruzioni cutanee, sensazione di prurito.

Gipertenzin

Prendi il farmaco per cinque granuli al mattino e alla sera per mezz'ora prima dei pasti.

In condizioni acute, da tre a cinque granuli ogni 10-15 minuti.

Precauzioni : controindicato in caso di ipersensibilità al farmaco.

Non ci sono stati effetti collaterali.

Venartin

Il dosaggio abituale è di 7 granuli 2-3 volte al giorno sotto la lingua mezz'ora prima dei pasti

Il corso del trattamento è di 1 mese con ripetizione in 1-2 settimane.

Precauzioni : Non combinare con l'assunzione di cibo, vari tipi di tè, inclusi erbe, nicotina, alcool, preparati di canfora e mentolo e inalazioni a base di olio essenziale.

Non ci sono stati effetti collaterali.

Tanakan è una preparazione a base di piante di ginkgo biloba.

Dosaggio:

• Le compresse prendono un pezzo tre volte al giorno con il cibo, lavato con acqua.
• Una soluzione di una dose tre volte al giorno durante i pasti, precedentemente sciolta in 0,5 cucchiai. Acqua.

La durata del corso è di 1-3 mesi.

Precauzioni : controindicato nei bambini sotto i 18 anni di età, utilizzato solo per indicazioni individuali.

Non applicabile durante gravidanza e l'allattamento, con ulcera gastrica acuta e ulcera duodenale, gastrite forma erosiva, intolleranza al lattosio, infarto miocardico acuto, angina instabile, e a tassi inferiori di coagulazione del sangue.

Non applicare contemporaneamente con Warfarin e Aspirina.

Effetti collaterali : Reazioni allergiche, riduzione della coagulazione del sangue, sanguinamento gastrointestinale, eczema, indigestione (dispepsia), diarrea, costipazione, nausea, talvolta vomito, mal di testa e attacchi di emicrania, tinnito, vertigini.

Se i metodi proposti non portano i risultati desiderati, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione sull'arteria vertebrale viene eseguita da medici della più alta categoria, poiché si riferisce a complessi interventi chirurgici. Tuttavia, è poco traumatico e produce buoni risultati.

Prevenzione

Il primo principio di prevenzione della sindrome vestibolo-atica è la prevenzione dello sviluppo e della progressione dell'ischemia cerebrale - la causa principale di questa sindrome. Quando compaiono i segni di disordini motori e vestibolari, dovresti consultare immediatamente un medico. Non ignorare i ricorrenti mal di testa, che possono essere la causa di gravi malattie.

Ma la cosa più importante è uno stile di vita sano e attivo, il rifiuto delle cattive abitudini, la lotta all'obesità. È anche necessario limitare la permanenza al sole, evitare situazioni stressanti (soprattutto per i pazienti a rischio), rispettare le prescrizioni dei medici in presenza di determinate malattie.

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Previsione

Con un accesso tempestivo a un medico e un trattamento appropriato, la prognosi della sindrome vestibolare-atica è generalmente favorevole. Le difficoltà di trattamento possono insorgere solo nei pazienti anziani a causa di cambiamenti irreversibili nel corpo e nei pazienti con neoplasie nel cervello che richiedono un intervento chirurgico.

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