Sintomi extrapiramidali

I sintomi extrapiramidali compaiono a causa di disturbi del sistema extrapiramidale. Questi sono associati ad alterazioni del tono muscolare, alla comparsa di ipercinesia, ipocinesia e compromissione dell'attività motoria. Tutto ciò si manifesta con danni a specifiche strutture cerebrali, come i gangli della base, l'area tubercolare, il tubercolo ottico e la capsula interna. Nel processo di manifestazione dei sintomi, un ruolo particolare è svolto da una compromissione del metabolismo dei neurotrasmettitori. Ciò porta a un'alterazione dell'equilibrio tra mediatori dopaminergici e colinergici, nonché del rapporto con il sistema piramidale. Il sistema stesso è coinvolto nella regolazione della postura, modificando il tono muscolare. Quest'ultimo è responsabile della precisione dei movimenti, della velocità, della fluidità e dell'oscillazione di braccia e gambe durante la deambulazione.

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Sintomi dei disturbi extrapiramidali

I sintomi dei disturbi extrapiramidali hanno principalmente uno sviluppo subacuto, manifestazioni simmetriche e disturbi endocrini. Sono caratterizzati da un decorso non progressivo, da una gravità insignificante e dall'assenza di gravi disturbi posturali.

• Sindrome parkinsoniana. I sintomi includono difficoltà nei movimenti iniziali, nella rotazione, eccessiva lentezza, rigidità e tensione muscolare. Sono possibili segni a ruota dentata, costituiti da movimenti intermittenti e a gradini. Si manifestano tremore degli arti, salivazione e un viso a maschera. Se i sintomi raggiungono un grado pronunciato, può svilupparsi acinesia. Talvolta compaiono mutismo e disfagia. Il tremore tipico si osserva raramente, più comune è un tremore grossolano generalizzato, che si manifesta sia a riposo che durante il movimento. Fondamentalmente, la sindrome parkinsoniana si riflette nella sfera mentale. Si verificano indifferenza emotiva, mancanza di piacere dall'attività, anedonia, inibizione del pensiero, difficoltà di concentrazione, diminuzione di energia. In alcuni casi si osservano anche segni secondari. Questi consistono in abulia, appiattimento dell'affettività, povertà di linguaggio, anedonia e distacco emotivo.
• Distonia acuta. Il quadro clinico è caratterizzato dall'insorgenza improvvisa di spasmi distonici dei muscoli della testa e del collo. Compaiono improvvisamente trisma, lingua sporgente, apertura della bocca, smorfie forzate, torcicollo con rotazione e stridore. Alcuni pazienti manifestano crisi oculogire, caratterizzate dall'abduzione forzata e concomitante dei bulbi oculari. Questo processo può durare da diversi minuti a ore. Alcuni pazienti manifestano blefarospasmo o dilatazione delle fessure oculari. Se sono coinvolti i muscoli del tronco, compaiono opistotono, iperlordosi lombare e scoliosi. Per quanto riguarda i disturbi motori, possono essere locali o generalizzati. I sintomi consistono in agitazione motoria generale con effetti di paura, ansia e disturbi vegetativi. Gli spasmi distonici appaiono ripugnanti. Sono difficili da sopportare. A volte sono così pronunciati da poter portare alla lussazione delle articolazioni.
• Acatisia. È una spiacevole sensazione di irrequietezza. Una persona ha bisogno di muoversi costantemente. I pazienti diventano irrequieti, costretti a camminare costantemente. Non riescono a rimanere fermi in un posto. Il movimento allevia parzialmente l'ansia. Il quadro clinico include componenti sensoriali e motorie. La prima opzione è la presenza di sensazioni interne spiacevoli. I pazienti non sanno cosa sta succedendo loro, ma sono costretti a muoversi costantemente. Sono sopraffatti da ansia, tensione interna, irritabilità. La componente motoria si manifesta anche in altre manifestazioni. Una persona può agitarsi sulla sedia, cambiare continuamente posizione, accavallare una gamba sull'altra, tamburellare con le dita, abbottonare e sbottonare bottoni, ecc. L'acatisia può peggiorare le condizioni del paziente. In questo caso, i sintomi extrapiramidali sono più pronunciati.

I primi segni di disturbi extrapiramidali

I primi segni di disturbi extrapiramidali possono essere precoci o tardivi. Molto dipende dalle condizioni del soggetto e dalla sua predisposizione genetica. Alcuni sintomi compaiono tra i 30 e i 40 anni, altri sono caratterizzati da un quadro clinico più precoce, intorno ai 15-20 anni.

Inizialmente, la persona inizia a soffrire di irritabilità e di una maggiore emotività. Col tempo, a questo si aggiungono spasmi nervosi del viso e degli arti.

I segni primari dei disturbi sono malattie indipendenti. Queste possono essere malattie associate alla morte dei neuroni e all'atrofia di alcune strutture cerebrali. Tra queste, il morbo di Parkinson e la malattia di Huntington. Inizialmente, la persona manifesta tremori agli arti, salivazione profusa e un'espressione facciale simile a una maschera. La persona è incapace di concentrarsi. Col tempo, compaiono demenza e difficoltà di linguaggio. Esistono anche malattie caratterizzate da determinati cambiamenti patomorfologici. Queste sono la distonia e il tremore. La persona contrae gli arti. Inoltre, può avvertire spasmi al collo e alla testa. Il trisma si manifesta improvvisamente. La persona fa smorfie violente e tira fuori la lingua. Col tempo, i primi sintomi extrapiramidali progrediscono e la condizione peggiora significativamente.

Sintomi di danno al sistema extrapiramidale

I sintomi di danno al sistema extrapiramidale si manifestano in diversi modi. I principali sono atetosi, corea, spasmo torsionale, tic, mioclono, emiballismo, emispasmo facciale, corea di Huntington, distrofia epatocerebrale e parkinsonismo.

• Atetosi. Si manifesta sulle dita. La persona compie piccoli movimenti contorti, simili a vermi. Se il problema ha interessato i muscoli facciali, si manifesta sotto forma di curvatura della bocca, spasmi delle labbra e della lingua. La tensione muscolare viene sostituita da un completo rilassamento. Tale manifestazione è caratteristica di un danno al nucleo caudato del sistema extrapiramidale.
• Corea. Una persona esegue vari movimenti rapidi e violenti dei muscoli del tronco e degli arti, del collo e del viso. Non sono ritmici o costanti. Si verificano sullo sfondo di un tono muscolare ridotto.
• Lo spasmo torsionale è una distonia dei muscoli del tronco. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età. I sintomi sono principalmente evidenti durante la deambulazione. Si tratta di movimenti di flessione, a spirale e rotazione dei muscoli del collo e del tronco. I primi sintomi si manifestano a livello dei muscoli del collo e sono caratterizzati da violente rotazioni laterali della testa.
• Un tic è una contrazione costante di singoli muscoli. Si osserva più spesso sul viso, sulle palpebre e sul collo. La persona getta indietro la testa, contrae le spalle, ammicca e corruga la fronte. Tutti i movimenti sono dello stesso tipo.
• Mioclono. Sono contrazioni rapide e brevi. In alcuni muscoli sono fulminee.
• Emiballismo. Si tratta di movimenti unilaterali di lancio e di spazzata degli arti (spesso le braccia). Si verificano quando il corpo di Louis è interessato.
• Emispasmo facciale. È caratterizzato dalla contrazione dei muscoli di metà del viso, della lingua e del collo. In questo caso, la persona chiude gli occhi e stringe la bocca. Possono comparire risate violente, pianto e smorfie di vario tipo. Compaiono convulsioni e disturbi nella precisione e nella determinazione dei movimenti.
• Corea di Huntington. Si tratta di una grave malattia ereditaria che inizia a manifestarsi tra i 30 e i 40 anni. È caratterizzata da demenza evolutiva. Il processo degenerativo colpisce la membrana plasmatica, il nucleo caudato e le cellule del lobo frontale del cervello.
• La distrofia epatocerebrale è una malattia ereditaria. Può manifestarsi a qualsiasi età. La persona inizia a "volare". La condizione peggiora progressivamente. A ciò si aggiungono disturbi mentali, tra cui labilità emotiva e demenza.
• Parkinsonismo. Questa condizione è caratterizzata da movimenti aspecifici, alterazioni dei processi cognitivi e povertà emotiva. Tutti i sintomi sopra menzionati sono extrapiramidali che si manifestano quando il sistema extrapiramidale è compromesso.