Spasmo diffuso sintomatico dell'esofago

Sintomatica spasmo esofageo diffuso (psevdodivertikulez spastica, perline o shtoporopodobny esofago) è una variante di disturbi della motilità e caratterizzati da varie sigle iperdinamica nepropulsivnymi e aumento del tono dello sfintere esofageo inferiore.

I sintomi di spasmo diffuso dell'esofago sono dolore al petto e talvolta disfagia. La diagnosi viene stabilita mediante fluoroscopia con un sorso di bario o manometria. Il trattamento dello spasmo diffuso dell'esofago è difficile, ma include nitrati, bloccanti dei canali di Ca, iniezioni di tossina botulinica e terapia antireflusso.

Disturbi della motilità dell'esofago sono fortemente correlati con i sintomi; tali disturbi possono causare sintomi diversi o possono essere asintomatici in diversi gruppi di pazienti. Inoltre, i sintomi e i disturbi della funzione contrattile non sono associati a cambiamenti istopatologici nell'esofago.

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Sintomi di spasmo diffuso dell'esofago

Lo spasmo diffusivo dell'esofago di solito causa dolore dietro lo sterno con disfagia quando prende cibo solido e liquido. Il dolore può insorgere in un sogno. Le bevande molto calde o fredde possono aumentare il dolore. Nel giro di pochi anni, questi disturbi possono andare ad acalasia del cardias.

Spasmo diffusivo dell'esofago può causare dolore grave in assenza di disfagia. Questo dolore è spesso descritto come retrosternale, costrittivo e può essere associato a stress fisici. La natura di tale dolore è talvolta difficile da differenziare dall'angina pectoris.

Alcuni pazienti sperimentano sintomi di spasmo diffuso dell'esofago, che sono combinati con sintomi caratteristici di acalasia e spasmo diffuso. Alcune di queste combinazioni sono stati nominati acalasia attiva, come appaiono e ritardano il cibo e l'aspirazione, come in acalasia e forti dolori e spasmi, come in spasmo esofageo diffuso.

Diagnosi di spasmo diffuso dell'esofago

Lo spasmo diffusivo dell'esofago deve essere differenziato dall'ischemia coronarica. La diagnosi assoluta della malattia dell'esofago basata sui sintomi è difficile. Una fluoroscopia con una gola di bario può rivelare una progressione lenta di contrasto e contrazioni irregolari, simultanee o contrazioni terziarie. Spasmi gravi possono imitare i segni radiografici di un diverticolo, ma variano in dimensioni e posizione. La manometria dell'esofago fornisce la manifestazione più specifica dello spasmo. Le abbreviazioni sono di solito simultanee, prolungate o multifase e possono avere un'ampiezza molto elevata ("esofago come lo schiaccianoci"). Tuttavia, gli spasmi potrebbero non essere presenti nello studio. Nel 30% dei pazienti si osserva un aumento del tono dello sfintere esofageo inferiore (NPS) o del suo rilassamento persistente. Scintigrafia dell'esofago e test antidoping provocatori (ad esempio, eudrophonium chloride 10 mg IV) sono risultati di scarsa informazione.

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Trattamento dello spasmo diffuso dell'esofago

Gli spasmi dell'esofago sono spesso difficili da trattare e gli studi di controllo sui metodi terapeutici non sono sufficienti. Farmaci anticolinergici, nitroglicerina e nitrati a lunga durata d'azione hanno un successo limitato. I canali antagonisti per la somministrazione orale (ad esempio, verapamil 80 mg 3 volte al giorno, nifedipina 10 mg 3 volte al giorno) possono essere efficaci quanto iniettare la tossina botulinica nell'NPS.

Di norma, il trattamento dello spasmo diffuso dell'esofago è limitato alla terapia farmacologica, ma nei casi più gravi è possibile utilizzare la dilatazione pneumatica, il bougie o la miotomia chirurgica lungo l'intera lunghezza dell'esofago.