Studio delle arterie

L'esame delle arterie consente di rilevare i segni di occlusione parziale a causa dello sviluppo dell'aterosclerosi o della loro embolia. I disturbi della circolazione arteriosa periferica sono solitamente più gravi negli anziani a causa del deterioramento del flusso sanguigno collaterale.

Domanda, raccolta di anamnesi

L'indagine rivela la presenza di claudicatio intermittente, che è il primo sintomo di insufficienza arteriosa cronica delle gambe. Il paziente osserva durante il cammino la comparsa di dolore o crampi nei polpacci, passando a riposo. La progressiva diminuzione della lunghezza del percorso che il paziente può superare senza la comparsa di dolore riflette la progressione della malattia. Questi disturbi si verificano con lesioni delle arterie iliache femorali o interne. Il dolore può anche insorgere a riposo, con un processo particolarmente avanzato. In questo caso, il paziente è costretto ad abbassare la gamba: in questa posizione, le condizioni circolatorie migliorano, la perfusione aumenta, sebbene un leggero aumento della pressione venosa possa causare edema locale.

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Ispezione

Durante l'esame, è possibile identificare i segni di insufficienza arteriosa. Nello sviluppo acuto, l'arto diventa freddo, pallido, più tardi cianotico. La cancrena può svilupparsi , richiedendo la supervisione di un chirurgo. L'ischemia a lungo termine porta ad un disturbo della sensibilità e dei disordini trofici; una violazione della crescita di unghie, capelli, atrofia, assottigliamento della pelle e grasso sottocutaneo. Cambiamenti caratteristici nella forma dell'arto quando si modifica la sua posizione: quando si sale, diventa pallido, cianotico, quando si abbassa c'è iperemia reattiva con colore della pelle viola-cianotica.

La malattia di Raynaud si presenta spesso nelle giovani donne ed è una conseguenza dell'insufficiente apporto di sangue arterioso alle dita. Tali pazienti hanno notato un aumento della sensibilità al freddo, azione dell'acqua fredda, contrassegnati imbianchimento e intorpidimento delle dita (specialmente IV e V) come risultato di spasmo delle arterie e ischemico transitorio fornitura di sangue arterioso ai tessuti. All'esame, le dita diventano bianche, fredde al tatto, insensibili. Dopo questo, cianosi e arrossamento doloroso delle dita si presentano come risultato di un aumento del flusso sanguigno in connessione con il ripristino della pervietà arteriosa. Tali violazioni del flusso sanguigno associato con la sconfitta delle piccole arterie delle estremità, si trovano spesso nelle lesioni infiammatorie dei tessuti connettivi, come la sclerosi sistemica e lupus eritematoso sistemico.

La pulsazione apparente delle arterie, ad esempio la carotide, viene rilevata con insufficienza valvolare aortica e talvolta con gravi alterazioni sclerotiche di questa nave nelle donne anziane.

Se vi è il sospetto di insufficienza circolatoria periferica, è consigliabile una sensazione dettagliata dei vasi, su entrambi i lati. L'arteria tibiale posteriore è sondata dietro il condilo mediale; l'arteria dorsale del piede - vicino al tendine, andando verso l'alluce. Con claudicatio intermittente e altre manifestazioni di insufficienza dell'erogazione di sangue ai piedi, la pulsazione di queste arterie può essere drasticamente indebolita e persino assente. Quando senti l'arto ischemico, in particolare con lo sviluppo acuto di ischemia, accompagnato da dolore e pulsazione alterata, presta attenzione alla diminuzione della temperatura della pelle, specialmente nelle aree distali.

L'auscultazione delle navi viene effettuata in punti corrispondenti alla loro proiezione sulla superficie del corpo. L'aspetto del rumore sistolico è molto caratteristico per lo sviluppo della stenosi arteriosa, con occlusione completa del vaso il rumore può scomparire. Spesso si notano soffi sistolici sulle arterie carotidi. Di grande importanza pratica è il rilevamento del rumore sulle arterie renali, che può indicare la loro stenosi (la causa dell'ipertensione).