Tenezmi: cosa sono?

Un sintomo importante che indica problemi di salute è il tenesmo. Questo sintomo accompagna molte malattie e richiede una diagnosi accurata. Il trattamento viene prescritto in base alla causa del disturbo, quindi è fondamentale formulare la diagnosi corretta.

Il tenesmo è un concetto che può essere tradotto dal greco come “impulso inefficace”. Questo sintomo può essere accompagnato o meno da una reazione dolorosa. È una “risposta” specifica della vescica o del retto a qualche irritante ed è il risultato di un’eccitazione riflessa della motilità. [ 1 ]

Epidemiologia

Una persona su quattro sul pianeta, indipendentemente dall'età, soffre di tenesmo e fastidi nella zona pelvica e addominale. Molte patologie sono accompagnate da attacchi spasmodici molto dolorosi che si ripresentano 2-3 volte a settimana.

Gastroenterologi e urologi definiscono il tenesmo il secondo sintomo più comune dopo il dolore addominale. Medici di altre specialità, come terapisti, pediatri e chirurghi, riscontrano quotidianamente questi sintomi dolorosi.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, tenesmo e dolore addominale sono i sintomi principali di problemi gastroenterologici e urologici. Le cause e lo sviluppo della patologia possono variare a seconda delle situazioni. Allo stesso tempo, le caratteristiche principali del tenesmo di diversa eziologia (localizzazione, periodo di insorgenza, durata, intensità, ecc.) non sono specifiche e spesso presentano molti aspetti comuni, il che può causare imprecisioni diagnostiche e portare alla prescrizione di un trattamento non corretto.

Le cause tenesmes

Poiché il tenesmo rettale e quello vescicale sono distinti, le cause della loro formazione possono essere diverse. Consideriamoli separatamente.

Il tenesmo rettale si verifica a seguito delle seguenti condizioni dolorose:

• Emorroidi (dilatazione del lume venoso dovuta a vene varicose, reazione infiammatoria o trombosi). Le emorroidi, a loro volta, possono avere un'eziologia ereditaria o essere il risultato di obesità, mancanza di attività fisica, eccessivo sforzo fisico, stress, ecc.
• La proctite (un processo infiammatorio che colpisce la mucosa rettale) è associata a stitichezza frequente, elmintiasi, prostatite, emorroidi, cistite, ecc.
• Sigmoidite (processo infiammatorio isolato nel colon sigmoideo) – la sua comparsa è facilitata da malattie ischemiche e infettive dell’intestino, malattia da radiazioni, enterite granulomatosa e altre lesioni intestinali.
• Calcoli fecali (accumuli di materia fecale densa nel lume del retto che, palpando l'addome, possono imitare un processo tumorale).
• Fistole (si manifestano come complicazione di una reazione infiammatoria cronica nel tessuto perirettale, nelle tasche anali o nello spazio tra gli sfinteri).
• Polipi (escrescenze numerose o singole sui tessuti mucosi): compaiono in aree di infiammazione, iperplasia, ecc.
• Adenoma (una crescita benigna che, in determinate circostanze, può avere la tendenza a diventare maligna).
• Adenocarcinoma (malattia maligna che origina dalle strutture cellulari dell'epitelio ghiandolare).
• Stenosi accompagnata da restringimento del lume rettale dovuto a infiammazione, tumori o anomalie anatomiche congenite.
• La periproctite (reazione infiammatoria purulenta nel tessuto perirettale) è il risultato dell'infiammazione del retto o delle emorroidi.
• Linfadenite pararettale (infiammazione dei linfonodi quando un'infezione li penetra). [ 2 ]

Cause non meno comuni del tenesmo rettale sono:

• tubercolosi intestinale, enterocolite, febbre tifoide, dissenteria, ecc.;
• infiammazione del midollo spinale, crisi tireotossica;
• sindrome da crisi perineale;
• proctospasmo di eziologia sconosciuta.

Il tenesmo è anche caratteristico della sindrome dell'intestino irritabile, che è accompagnata da disturbi autonomici, disbiosi e disturbi nervosi. [ 3 ]

Il tenesmo vescicale si sviluppa per i seguenti motivi:

• La cistite (reazione infiammatoria associata alla penetrazione di un agente infettivo nella vescica) può manifestarsi in concomitanza con un forte indebolimento del sistema immunitario, disturbi alimentari, diabete, ecc.
• La prostatite (infiammazione della prostata) è spesso associata all'inattività fisica, alle infezioni trasmesse sessualmente, all'astinenza prolungata, ecc.
• L'aumento della formazione di calcoli uretrali è causato da disturbi metabolici e da un apporto insufficiente di vitamine nell'organismo.
• La vescica neurogena è una malattia associata al malfunzionamento del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo.
• Patologie ginecologiche (processi tumorali o infiammatori degli organi riproduttivi, neoformazioni endometrioidi).
• Processi tumorali nella pelvi.
• Infiammazione ossea nei segmenti inferiori della colonna vertebrale. [ 4 ]

Fattori di rischio

Diversi fattori portano alla comparsa del tenesmo:

• disturbi del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso autonomo;
• grave alterazione della qualità della microflora intestinale (disbatteriosi);
• disturbi metabolici;
• processi infiammatori;
• lesioni della cavità addominale, della zona pelvica, del perineo;
• cattiva alimentazione;
• abuso di alcol, fumo;
• disturbi mentali;
• inattività fisica, sovraccarico fisico eccessivo;
• stress, fattori socio-emotivi.

In questo caso, i fattori globali fondamentali sono considerati disturbi nutrizionali, ipotermia, consumo di alcol e tabacco. Tali fattori, tra gli altri, aumentano il rischio di patologie croniche. Un ruolo importante è svolto da un livello ridotto di servizi igienico-sanitari, dall'acqua potabile non idonea e dalla scarsa qualità degli alimenti. [ 5 ]

Patogenesi

Il processo di sviluppo del tenesmo è strettamente correlato agli spasmi e alle contrazioni muscolari:

• muscoli lisci intestinali (sono coinvolti principalmente il retto e il colon sigmoideo);
• fibre muscolari lisce della vescica urinaria.

I fattori irritanti causano un aumento dell'attività contrattile dei muscoli addominali, perineali e pelvici. A causa dello spasmo simultaneo di un gruppo muscolare e del mancato rilassamento di un altro gruppo (così come degli sfinteri), l'eliminazione di feci o urina risulta notevolmente complicata. In alcuni casi, si osserva una "spinta fuori" di una piccola quantità di feci. [ 6 ]

In alcuni pazienti il tenesmo può causare secrezione mucosa, purulenta o sanguinolenta, causata dalla malattia di base che ha provocato la comparsa dei sintomi dolorosi.

Durante il tenesmo aumenta la tensione intramuscolare, conseguenza dell'effetto irritante:

• sui plessi nervosi dei muscoli;
• sui nervi ipogastrici e sulle terminazioni nervose del plesso pelvico.

Uno dei principali fattori che possono provocare contrazioni dolorose è un'insufficienza funzionale del sistema nervoso centrale. Questo tenesmo è caotico e inefficace.

Sintomi tenesmes

Il tenesmo è uno stimolo "ingannevole" del corpo, durante il quale una persona si aspetta di eseguire l'atto di urinare o defecare, ma in realtà non accade nulla del genere. Solo in alcuni casi viene espulsa una quantità molto piccola di feci o muco. Le sensazioni spiacevoli sono spesso accompagnate da dolore e spasmi. Tuttavia, la condizione torna alla normalità al termine del tenesmo.

Il dolore è più fastidioso nella zona perianale. I sintomi possono aumentare gradualmente e poi scomparire improvvisamente.

Il tenesmo è caratterizzato da:

• spasmi e dolore nella parte inferiore dell'addome;
• intenso bisogno di urinare o defecare;
• mancanza di risultato dall'impulso (l'urina o le feci non vengono espulse affatto o vengono espulse in quantità estremamente ridotte).

La presenza di secrezione mucosa o purulenta può essere riscontrata nelle urine o nelle feci (non sempre). Alcuni pazienti riscontrano la formazione di erosioni nella zona anale.

I primi segni non sono sempre gli stessi, possono essere lievi o molto pronunciati. Ad esempio, con un tenesmo grave, si verifica un prolasso rettale e con un tenesmo lieve è possibile prurito nella zona perianale e vaginale. [ 7 ]

Tenesmo intestinale

La causa più comune di tenesmo intestinale è la malattia infiammatoria intestinale. Talvolta questi sintomi si osservano in concomitanza con disturbi digestivi prolungati, con accumulo di feci nella cavità intestinale. Spesso i "colpevoli" sono gli elminti, così come il consumo di cibi difficili da digerire e grossolani (soprattutto in concomitanza con un'alimentazione eccessiva).

L'area interessata dell'intestino può essere determinata dal tipo di localizzazione del tenesmo:

• zona dell'ombelico – patologia dell'intestino tenue;
• regione iliaca destra – ileite;
• segmento addominale inferiore, prevalentemente sul lato sinistro – patologie del lato sinistro del colon;
• zona iliaca destra e pareti addominali laterali a destra – patologie del lato destro del colon.

Il tenesmo può essere permanente, ma più spesso è acuto e progressivo. Quest'ultimo di solito indica un processo acuto che richiede cure mediche di emergenza. Il tenesmo ricorrente inespresso (dolorante) è più spesso causato da patologie intestinali o retroperitoneali croniche. [ 8 ]

Tenesmo del retto

Un tipo particolare di manifestazioni cliniche è il tenesmo, spesso chiamato colica rettale. Questi sintomi dolorosi si manifestano in un contesto di irritazione del retto e degli organi circostanti. Si manifestano con un bisogno molto frequente e spiacevole di evacuare le feci, accompagnato da sensazioni di spasmo convulsivo nella zona rettale e sfinterica. La defecazione non si verifica, poiché il lume del retto è vuoto o riempito solo da una certa quantità di secrezioni infiammatorie.

Il decorso più grave del tenesmo si osserva nella forma acuta di dissenteria, quando la reazione infiammatoria si diffonde nelle parti inferiori dell'intestino. Sintomi simili si osservano anche in altre infiammazioni o processi ulcerativi del retto.

Tenesmo nelle emorroidi

Il tenesmo ha un valore diagnostico diverso, che dipende dal momento della sua comparsa. Pertanto, la comparsa di stimoli dolorosi prima della defecazione indica un danno al colon discendente o al sigma.

La sensazione di tirare durante la defecazione, così come il successivo tenesmo "vuoto", suggerisce la presenza di un processo patologico direttamente nel retto. Questo a volte si verifica in pazienti con emorroidi, ragadi anali, ecc.

Le emorroidi sono una causa comune di dolore rettale. Inoltre, i sintomi dipendono in larga misura dalla localizzazione esatta del processo patologico. Il danno interno può verificarsi sulla superficie interna del retto, ma può anche diffondersi ulteriormente con il peggioramento della malattia. [ 9 ]

Le emorroidi causano vari sintomi, che vanno da un lieve fastidio a un tenesmo doloroso e a una trombosi. Compaiono dolori acuti o pulsanti, che possono durare diversi giorni. Il tenesmo è principalmente accompagnato da difficoltà nell'evacuazione delle feci, dalla comparsa di edema perianale e noduli nella zona anale.

Il dolore durante il tenesmo è solitamente improvviso e intenso, dura meno di un minuto (a volte di più). Questo sintomo è causato dallo spasmo muscolare nei muscoli rettali. [ 10 ]

Muco nel tenesmo

La fuoriuscita di muco al posto delle feci durante il tenesmo indica solitamente la presenza di un processo infiammatorio nell'intestino tenue o crasso. Insieme al muco possono fuoriuscire coaguli o striature di sangue, e frammenti di feci.

Un paziente con tali sintomi dovrebbe sottoporsi a un ciclo completo di diagnosi, poiché sono parecchie le malattie accompagnate da questo sintomo doloroso.

Il trattamento viene prescritto in base alla patologia identificata. In genere, i suoi punti principali sono:

• normalizzazione della motilità intestinale e della formazione delle feci;
• ripristino di adeguati processi digestivi e di assorbimento dei nutrienti;
• eliminazione degli effetti avversi della funzionalità intestinale compromessa;
• prevenzione della recidiva del tenesmo e della patologia di base.

La secrezione di muco e altre secrezioni patologiche in associazione al tenesmo è un segno che non può essere ignorato. È necessario contattare un medico, senza perdere tempo prezioso in tentativi di automedicazione.

Sangue nel tenesmo

La secrezione ematica durante il tenesmo è spesso causata da emorroidi, ragadi rettali, processi ulcerativi della parete intestinale, ad esempio ulcera duodenale o enterocolite ulcerosa. Spesso questo sintomo si manifesta in concomitanza con vene varicose del retto.

La causa più comune sono le emorroidi nei pazienti con emorroidi di vecchia data, oppure le ragadi anali.

In caso di emorragia intestinale, solitamente si osservano feci sanguinolente.

Se le feci sono di colore scuro (quasi nero), significa che c'è sanguinamento nelle vie intestinali superiori. La fuoriuscita di sangue scarlatto durante il tenesmo indica un danno al tratto intestinale inferiore.

In caso di sanguinamento abbondante o prolungato si riscontrano i seguenti segni:

• mal di testa, vertigini;
• rumore nella testa, nelle orecchie;
• sensazione di stanchezza, debolezza;
• pelle pallida, occhiaie;
• debolezza della funzione cardiaca;
• meno spesso – perdita di coscienza, perfino svenimento.

In presenza di segni di sanguinamento intestinale, è necessario consultare un medico. In caso di grave perdita di sangue, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Diarrea con tenesmo

È considerato normale defecare 1-2 volte al giorno. Se le evacuazioni si verificano più spesso - più di 4 volte al giorno - e le feci hanno una consistenza liquida, allora si parla di diarrea. Questa condizione patologica, associata al tenesmo, indica un'accelerazione della motilità intestinale e un aumento del passaggio di cibo e feci attraverso l'intestino.

La comparsa di diarrea è sempre associata a disturbi delle funzioni motorie e secretorie dell'intestino crasso. Se tutto è normale in questa sezione del tratto digerente, non dovrebbe esserci diarrea. Con lo sviluppo di disturbi, la motilità aumenta, le feci diventano liquide e iniziano a muoversi rapidamente attraverso l'intestino crasso. [ 11 ]

In questo caso, la secrezione intestinale aumenta e la sua capacità di assorbimento diminuisce. La diarrea può essere accompagnata non solo da tenesmo, ma anche da flatulenza, rumori "brontolanti" e dolore addominale. Innanzitutto, è necessario distinguere la malattia da un avvelenamento o da un'infezione intestinale.

Tenesmo doloroso

Se il tenesmo non è accompagnato da dolore, si parla semplicemente di stimoli "vuoti". Ma molto spesso gli stimoli si manifestano contemporaneamente a sensazioni dolorose, a volte molto intense. Un tale complesso sintomatico in molti casi è segno di patologie del colon, del retto o del sigma - ad esempio, si può parlare di processi infiammatori, neoplasie, polipi, ecc. Inoltre, ai pazienti vengono spesso diagnosticati:

• proctite e paraproctite;
• morbo di Crohn;
• emorroidi;
• processi infettivi ( salmonellosi, dissenteria, ecc.);
• sindrome dell'intestino irritabile.

In alcune situazioni, il falso tenesmo è di natura neurogena ed è una manifestazione distinta di nevrosi e altre condizioni simili. In rari casi, diventa segno di patologie del sistema nervoso centrale.

Tenesmo della vescica

I segni e le manifestazioni del tenesmo vescicale possono variare da paziente a paziente. Le caratteristiche cambiano nel corso della patologia: ad esempio, aumentano con la sindrome premestruale nelle donne, compaiono durante lo stress o durante i rapporti sessuali.

Ulteriori segni di tenesmo vescicale includono spesso quanto segue:

• dolore nella zona pelvica, o tra l'ano e la vagina nelle donne e tra l'ano e lo scroto negli uomini;
• minzione frequente in quantità estremamente piccole;
• sensazione di distensione nella zona pelvica;
• ansia, irritabilità.

Tali sensazioni dolorose indicano sempre un grave problema di salute. È importante consultare tempestivamente un medico per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento complesso. Potrebbe essere necessario del tempo prima che il medico selezioni una terapia efficace per ogni singolo caso. È possibile prescrivere la fisioterapia, che aiuta a ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi se causati da spasmi dei muscoli del pavimento pelvico. Una delle opzioni per tale trattamento è il dispositivo Urostim, un dispositivo di biofeedback con stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico. [ 12 ]

Tenesmo nei bambini

Il tenesmo nei neonati può essere dovuto a difetti dello sviluppo, come il restringimento o l'allungamento di un segmento dell'intestino. Tali difetti sono spesso causati da:

• Sindrome di Down;
• polidramnios in una donna durante la gravidanza;
• diabete nelle donne.

Il tenesmo frequente provoca dolore nel bambino, che quindi piange, mostra grande ansia, si sforza senza successo e si agita.

Nei bambini più grandi, il tenesmo è causato da processi infiammatori e infettivi nell'organismo, disbatteriosi e disturbi psicoemotivi. Nel formulare una diagnosi, il medico deve escludere poliposi, diverticolosi, infezioni intestinali e parassitarie, morbo di Crohn, tubercolosi e dolicosigma. In alcuni casi, si verificano attacchi dolorosi in presenza di tumori neuroendocrini, tireotossicosi e diabete mellito con enteropatia diabetica autonoma.

In presenza di tenesmo, i bambini spesso manifestano sintomi come intenso dolore addominale, sanguinamento rettale, intolleranza al lattosio, al glutine e al fruttosio e febbre. Se compaiono questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Forme

Il tenesmo si divide in due categorie a seconda della sua posizione:

• vescia;
• intestinale.
• Esiste anche una classificazione clinica in base alle varianti del decorso del tenesmo:
• con gonfiore e dolore addominale;
• con frequenti feci molli;
• con stitichezza.

Questa divisione è condizionale, poiché molti pazienti presentano una combinazione di sintomi dolorosi o la loro trasformazione da una forma all'altra (ad esempio, l'assenza di defecazione è sostituita dalla diarrea o viceversa).

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di cure mediche o una terapia prescritta in modo errato sono fattori che possono portare a complicazioni come:

• vene varicose anali o vulvari;
• ragadi rettali;
• ostruzione intestinale;
• assorbimento e assimilazione alterati del cibo (conseguenze: anemia, ipovitaminosi, disturbi metabolici);
• patologie dell'apparato digerente superiore (ad esempio gastroduodenite).

I tentativi di automedicazione per il tenesmo, in particolare l'assunzione di antidolorifici, possono portare a varie complicazioni, comprese quelle che mettono in pericolo la vita del paziente. Allo stesso tempo, i tentativi di "sopportare" la condizione dolorosa senza terapia contribuiscono alla trasformazione cronica della patologia esistente, allo sviluppo di forme gravi della malattia e a un peggioramento della qualità della vita. Pertanto, se avete a cuore la vostra salute, quando compaiono sintomi dolorosi sospetti, è necessario contattare immediatamente un medico, preferibilmente nella fase iniziale della patologia.

Diagnostica tenesmes

Per determinare la causa dei sintomi spiacevoli, è necessario innanzitutto effettuare una diagnosi, ovvero individuare la malattia che ha provocato il tenesmo.

Gli esami di laboratorio includono le seguenti analisi:

• esame del sangue clinico generale – mostra alterazioni infiammatorie, presenza di anemia;
• biochimica del sangue – consente di valutare la funzionalità degli organi interni, aiuta a determinare la presenza di un processo infiammatorio e di disturbi metabolici;
• coprogramma (esame microscopico delle feci) – consente di identificare guasti nel meccanismo di digestione degli alimenti;
• test delle feci per la ricerca del sangue occulto: aiuta a rilevare emorragie nascoste nell'intestino;
• coltura fecale nei casi di sospette lesioni intestinali infettive acute. [ 13 ]

Anche la diagnostica strumentale è obbligatoria e comprende i seguenti esami:

• L'irrigoscopia è una delle numerose opzioni per la diagnostica radiologica. L'esame si svolge come segue: attraverso l'ano, nella cavità rettale, viene iniettato un mezzo di contrasto, una sostanza speciale che può essere visualizzata chiaramente sul monitor di un apparecchio radiografico. La procedura consente di valutare la presenza di una reazione infiammatoria, di processi tumorali e di altri fattori che causano il tenesmo in un paziente.
• La colonscopia è uno dei metodi diagnostici più comuni per le patologie intestinali. Aiuta a valutare visivamente le condizioni della mucosa intestinale, grazie all'utilizzo di una speciale telecamera. Durante la procedura, è possibile eseguire una biopsia, ovvero il prelievo di una particella di tessuto per ulteriori analisi di laboratorio. Questo aspetto è fondamentale in caso di sospetto di processi tumorali benigni o maligni.
• La risonanza magnetica per immagini e la tomografia computerizzata sono considerate metodi aggiuntivi per stabilire e perfezionare la diagnosi. Queste procedure diagnostiche consentono un esame graduale delle strutture necessarie, determinando la profondità, l'estensione e la posizione esatta del processo patologico. [ 14 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con processi tumorali, infezioni intestinali acute, malattie infiammatorie dell'apparato urologico o digerente. Nei pazienti è necessario escludere la diverticolosi, il cancro del colon-retto, la colite ischemica, la poliposi e altre lesioni organiche. [ 15 ]

Trattamento tenesmes

Il piano di trattamento per la patologia che ha causato il tenesmo viene elaborato dal medico curante dopo la diagnosi definitiva. L'inizio tempestivo del trattamento è importante, poiché ciò previene lo sviluppo di complicanze e accelera la guarigione.

In quasi tutti i casi di patologie della vescica e del tratto digerente, il medico prescrive una dieta. Se il tenesmo accompagna una forma acuta di patologia, per un certo periodo i componenti nutrizionali possono essere somministrati per via parenterale, bypassando il tratto digerente. Gradualmente, il paziente torna a un'alimentazione normale, con l'esclusione dalla dieta di alimenti che possono provocare una ricaduta della malattia. [ 16 ]

Il trattamento della malattia di base può essere effettuato in più fasi. Ad esempio, nella gastroenterite acuta, la funzione escretoria viene prima normalizzata, poi vengono prescritti antibiotici e, successivamente, farmaci che ripristinano la composizione della microflora intestinale, rigenerano le mucose e migliorano il metabolismo dell'organismo.

La durata del trattamento può variare. Mentre alcune patologie possono essere curate in 1-2 settimane, altre potrebbero richiedere una terapia più lunga. E le patologie croniche possono "permanere" per tutta la vita del paziente.

In alcuni casi, tra cui condizioni acute urgenti, nonché quando il trattamento farmacologico è inefficace e la malattia progredisce ulteriormente, è indicata la cura chirurgica. Gli interventi possono essere addominali o mininvasivi (laparoscopici), a seconda dell'estensione della patologia. [ 17 ]

Medicinali

Il trattamento sintomatico è mirato direttamente ad alleviare gli attacchi dolorosi del paziente, il tenesmo. Di norma, il medico prescrive antispastici, farmaci che eliminano gli spasmi della muscolatura liscia dell'intestino, con conseguente sollievo dal dolore e ripristino della motilità intestinale.

I farmaci più frequentemente prescritti di questo gruppo sono:

Drotaverina (No-shpa)	È efficace nel tenesmo di origine muscolare e nervosa. Agisce sulla muscolatura liscia dell'apparato digerente, biliare e genitourinario. La dose giornaliera media per gli adulti è di 3-6 compresse (in 2-3 somministrazioni). La durata della terapia è determinata individualmente.
Compresse di menta piperita	Farmaco con moderata azione antispasmodica, sedativa e coleretica. Assumere 1-2 compresse per via sublinguale (per gli adulti, fino a 10 compresse al giorno). La durata del trattamento può variare a seconda dell'efficacia del farmaco.
Papaverina	Farmaco miotropo, antispasmodico e ipotensivo che riduce l'attività contrattile della muscolatura liscia. Efficace in caso di colecistite, pilorospasmo, colite spastica, coliche renali, ecc. Può essere prescritto sotto forma di compresse o iniezioni intramuscolari, a discrezione del medico.
Mebeverina	Farmaco antispasmodico ad azione miotropica. Agisce direttamente sulla muscolatura liscia del tratto digerente senza compromettere la normale motilità intestinale. Particolarmente efficace nel trattamento del tenesmo causato dalla sindrome dell'intestino irritabile. Il dosaggio standard del farmaco è di 200 mg due volte al giorno, con acqua. Il trattamento viene continuato fino a un miglioramento stabile della condizione.

Gli antispastici, che agiscono direttamente sulla muscolatura liscia dell'apparato digerente e genitourinario, "costringendoli" a rilassarsi, contribuendo contemporaneamente alla scomparsa di tenesmo e spasmi. La maggior parte di questi farmaci è disponibile in farmacia senza prescrizione medica, ma non dovrebbero essere assunti senza il consiglio del medico.

Alcuni antispastici possono anche contenere sostanze che aumentano il volume delle feci. Se si prevede di assumere questi farmaci, è necessario assicurarsi di avere liquidi a sufficienza nell'apparato digerente. In caso contrario, aumenta il rischio di ostruzione intestinale. [ 18 ]

Per quanto riguarda i preparati a base di menta piperita, si ritiene che riducano la penetrazione del calcio nei muscoli, con conseguente rilassamento. Tuttavia, non bisogna aspettarsi un'azione immediata dalla menta: il rimedio agisce in modo delicato e graduale. Tuttavia, in caso di lesioni gravi e condizioni acute, i preparati a base di menta potrebbero non essere sufficienti. Vengono solitamente utilizzati nei casi lievi.

Gli effetti collaterali degli antispastici includono spesso mal di testa, stitichezza, sete e disturbi visivi transitori. Questi sintomi indesiderati si manifestano più spesso in caso di sovradosaggio, così come nei bambini e negli anziani.

Oltre agli antispastici, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• i farmaci antidiarroici (Loperamide) aiutano in caso di feci molli frequenti;
• i lassativi vengono utilizzati contro la stitichezza (Metamucil, metilcellulosa, calcio policarbophil);
• gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, desipramina, nortriptilina) sono prescritti in caso di dolore intenso, poiché questi farmaci inibiscono la trasmissione dei segnali del dolore tra il cervello e l'intestino;
• i sedativi (Diazepam, Lorazepam, ecc.) aiutano ad eliminare l'ansia, che può aumentare i sintomi del tenesmo;
• Gli antibiotici vengono prescritti per le infezioni intestinali e urologiche;
• I probiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale microflora. [ 19 ]

Alloolo per il tenesmo intestinale

Allochol è un agente coleretico combinato, che contiene componenti naturali come aglio, ortica, bile secca e carbone attivo. L'azione del farmaco si basa sulle proprietà della sua composizione:

• l'aglio migliora la peristalsi intestinale, sopprime le reazioni di fermentazione, elimina la flatulenza e inibisce lo sviluppo della flora patogena;
• l'ortica ha proprietà coleretiche, emostatiche e antinfiammatorie, attiva i processi digestivi, migliora la funzionalità renale;
• la bile secca stimola l'attività enzimatica del pancreas e dell'intestino, emulsiona i grassi e ne migliora la digestione, migliora la motilità e inibisce le reazioni putrefattive;
• Il carbone attivo è un noto adsorbente con proprietà antidiarroiche e disintossicanti.

In generale, l'allochol ha il seguente effetto:

• aumenta la secrezione biliare stimolando l'attività secretoria del parenchima epatico;
• stimola i recettori della mucosa dell'intestino tenue;
• aumenta il gradiente osmotico tra sangue e bile, il che spiega la filtrazione osmotica dell'umidità e degli elettroliti nel sistema biliare;
• aumenta il flusso biliare, impedendo il movimento ascendente dell'infezione;
• impedisce la precipitazione del colesterolo biliare.

Inoltre, l'Allochol attiva la secrezione biliare, migliora il tono della cistifellea e ottimizza la produzione di colecistochinina.

Tuttavia, Allochol non deve essere utilizzato in caso di esacerbazione della colecistite: in tali situazioni è indicata una terapia antibiotica e per il dolore e il tenesmo vengono prescritti antispastici.

In caso di tenesmo di origine intestinale o vescicale, il farmaco viene assunto da 1 a 2 compresse, fino a 3-4 volte al giorno dopo i pasti, per un mese. Successivamente, si passa a un regime di 1 compressa 2-3 volte al giorno per 4-6 settimane. Un risultato positivo al trattamento si riscontra solitamente entro una settimana dall'inizio del trattamento.

Poiché il farmaco contiene acidi biliari e ha un effetto coleretico, può essere utilizzato se il tenesmo è associato a stitichezza o pancreatite.

Durante il trattamento con Allochol non bisogna dimenticare la necessità di normalizzare l'alimentazione: al paziente viene prescritta una dieta e viene stabilito un piano alimentare personalizzato.

Trattamento a base di erbe

Le piante medicinali per l'apparato digerente e la vescica possono alleviare significativamente il dolore e il tenesmo in numerose patologie e servono anche come misura preventiva per patologie quali ulcere, enterocolite, cistite, ecc.

È importante comprendere che l'effetto positivo della cura a base di erbe si osserva solo con la corretta prescrizione di determinati preparati a base di erbe, che vengono assunti solo sotto la supervisione di un medico.

Le ricette più semplici per decotti o infusi sono considerate le più popolari, poiché accessibili e facili da preparare. Di norma, i decotti si ottengono dalla corteccia e dai rizomi delle piante, mentre gli infusi si ottengono da infiorescenze, foglie e germogli teneri.

Per preparare l'infuso, procurarsi in anticipo le giuste proporzioni di piante e acqua bollente. Le materie prime vengono versate con acqua e lasciate in infusione sotto il coperchio per circa 45-60 minuti. Successivamente, il prodotto viene filtrato e consumato secondo la ricetta.

La preparazione del decotto è più lunga: la materia prima viene versata con acqua calda e lasciata a fuoco basso per 10-20 minuti, quindi tolta dal fuoco e lasciata in infusione per altri 10 minuti.

Le proporzioni sottostanti sono espresse come 1 cucchiaio di miscela di erbe per 200 ml di acqua bollente.

Per il tenesmo si possono utilizzare le seguenti miscele di erbe:

• Radice di calamo, ficus officinalis, assenzio, semi di cumino (in parti uguali). Assumere 1 cucchiaio di infuso mezz'ora prima dei pasti.
• Radice di tarassaco, assenzio, achillea (20:60:20). Assumere 1 cucchiaio di infuso 15-20 minuti prima dei pasti.
• Erica, iperico, centaurea, corteccia di frangola, foglie di menta (25:25:20:15:15). L'infuso si assume in dosi da 50 ml fino a 4 volte al giorno lontano dai pasti.
• Centaurea, foglie di menta (20:80). Assumere l'infuso 100-150 ml di trida al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Iperico, centaurea, foglie di menta, fiori di camomilla, elicriso (in parti uguali). L'infuso si assume in 50 ml fino a 4 volte al giorno lontano dai pasti.
• Foglie di ficus muscaria, iperico, foglie di menta, achillea millefoglie, semi di aneto (25:30:15:15:15). Preparare un infuso da assumere 50 ml 4 volte al giorno.

Se dopo aver assunto un rimedio erboristico la condizione non migliora o addirittura peggiora, è opportuno consultare un medico.

Prevenzione

La prevenzione del tenesmo, come manifestazione clinica di patologie digestive o vescicali, consiste nel prevenire l'influenza di fattori negativi e malattie concomitanti. I metodi preventivi consistono nei seguenti passaggi:

• sradicamento delle cattive abitudini;
• attività fisica regolare;
• creare un programma di lavoro e di riposo equilibrato;
• nutrizione completa e di alta qualità;
• controllo del proprio peso, prevenzione dell'obesità;
• visite preventive annuali.

La qualità dell'alimentazione è di fondamentale importanza nella prevenzione del tenesmo. I nutrizionisti consigliano di seguire le seguenti regole alimentari:

• ridurre, o meglio ancora, eliminare, il consumo di bevande alcoliche (è consentito bere non più di 150 ml di alcolici leggeri alla settimana per prevenire danni alla mucosa degli organi interni);
• evitare di bere bevande gassate;
• dimenticatevi di fare spuntini al volo e di mangiare cibo secco, masticate bene il cibo;
• ridurre al minimo la quantità di cibi fritti nella dieta, così come cibi affumicati, sottaceti, marinate e conservanti;
• leggere attentamente la composizione dei piatti e dei prodotti, evitare cibi con coloranti chimici, conservanti, aromi sintetici e additivi aromatici;
• mangiare più cibi vegetali e cereali integrali;
• cucinare il cibo utilizzando oli vegetali anziché oli animali;
• evitare di mangiare cibi troppo caldi o troppo freddi (l'ideale sarebbe mangiare cibi caldi, con una temperatura di circa 40°C);
• stabilire un regime di idratazione, consumando circa 1,5 litri di acqua pulita al giorno;
• non mangiare troppo, mangiare poco alla volta ogni 2-3 ore;
• cercare di mangiare alla stessa ora ogni giorno;
• curare tempestivamente le malattie dentali e gengivali.

Non c'è motivo di disprezzare l'alimentazione: prodotti di qualità e l'aderenza a un regime alimentare corretto rappresentano una sorta di base preventiva per la salute digestiva e urologica della persona.

Lo stress ha un impatto significativo sulla funzionalità del tratto gastrointestinale e della vescica. Pertanto, è importante imparare a evitare i conflitti o, come si dice, "salvare i nervi". A volte, pratiche di meditazione, training autogeno e consulenze psicoterapeutiche possono essere d'aiuto. Anche i seguenti metodi aumentano la resistenza allo stress:

• alimentazione di alta qualità con apporto sufficiente di vitamina D;
• bagni di raggi ultravioletti e di aria;
• attività fisica, nuoto, aerobica, pilates;
• formazione in psicologia, acquisizione di capacità di autoanalisi.

Inoltre, è importante considerare che la stragrande maggioranza dei farmaci ha effetti collaterali. Pertanto, è sconsigliato automedicarsi, così come modificare e prolungare autonomamente le prescrizioni del medico.

Ad esempio, uno dei fattori che causano il tenesmo – la disbatteriosi – è il risultato di una terapia antibiotica incontrollata, dell'assunzione di lassativi o farmaci enterosorbenti. E i farmaci antinfiammatori non steroidei (in particolare l'acido acetilsalicilico) hanno un effetto negativo sulla mucosa del tratto digerente.

Prendersi cura della propria salute e seguire semplici consigli aiuterà a prevenire l'insorgenza del tenesmo e di altre patologie gravi.

Previsione

A seconda della patologia di base, il tenesmo assume spesso un decorso complicato, che influisce negativamente sulla durata della malattia e peggiora significativamente la prognosi, aumentando il rischio di sviluppare effetti avversi. La probabilità di complicanze è aumentata nei pazienti che ricevono un trattamento iniziale inadeguato e inefficace, o che non ricevono alcuna terapia. [ 20 ]

Il meccanismo fondamentale per prevenire il decorso complicato della malattia, in cui si osserva il tenesmo, è considerato l'uso di un approccio terapeutico completo. Il trattamento dovrebbe includere l'uso di enterosorbenti, preparati reidratanti, probiotici e, se indicato, antibiotici o farmaci antivirali. In caso di inefficacia, il regime terapeutico viene rivisto e modificato urgentemente, monitorando costantemente le condizioni del paziente in ospedale.