Tercef

Tercef è un farmaco antimicrobico con un'ampia gamma di effetti terapeutici (somministrato per via parenterale). Contiene il componente ceftriaxone, che è un antibiotico cefalosporinico che ha un forte effetto battericida.

Il ceftriaxone è resistente alla maggior parte delle β-lattamasi, motivo per cui è efficace contro le infezioni associate a batteri che producono penicillinasi e altre -lattamasi. Ceftriaxone promuove la morte microbica sopprimendo il legame proteico all'interno delle cellule microbiche. [1]

Indicazioni Tercef

Viene utilizzato nel trattamento delle infezioni a diversa localizzazione causate dall'azione di ceppi sensibili al ceftriaxone.

Ad esempio, viene utilizzato per lesioni dell'apparato respiratorio e urinario, APS (questo include infezioni dei tessuti molli con ossa) e sistemi ORL, e inoltre, per meningite, , borreliosi diffusa da zecche, infezioni dell'addome, setticemia , malattie sessualmente trasmissibili (tra cui la gonorrea) e lesioni della ferita infetta.

Il farmaco può essere utilizzato per prevenire la comparsa di infezioni durante le operazioni.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di liofilizzato per liquido parenterale - all'interno di flaconi con una capacità di 1 o 2 g; in una confezione di 5 di queste bottiglie.

Farmacodinamica

Per quanto riguarda l'effetto del ceftriaxone, la sensibilità è dimostrata da ceppi di batteri gram-positivi e -negativi. Tra loro:

• aureus e stafilococchi epidermici, pneumococchi, clostridi con enterobatteri, streptococchi delle categorie A e B, peptostreptococchi con peptococchi, streptococchi viridans e Streptococcus bovis della sottocategoria D, nonché Escherichia coli;
• bacillo di Dukrey, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan batteri e Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis con gonococchi e meningococchi;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens e Acinetobacter calcoaceticus.

Inoltre, il farmaco colpisce efficacemente la borrelia Burgdorfer, che porta allo sviluppo della borreliosi trasmessa dalle zecche. [2]

Va tenuto presente che i ceppi resistenti alle cefalosporine con penicilline, così come la meticillina, non sono influenzati dal ceftriaxone.

Farmacocinetica

Dopo un'iniezione i / m del farmaco, il livello plasmatico Cmax di ceftriaxone viene registrato dopo 2 ore; l'elemento attivo mantiene le sue prestazioni terapeutiche per 24 ore con un singolo utilizzo.

Ceftriaxone attraversa la BEE e la barriera ematoplacentare; i valori più alti della sostanza all'interno della sinovia si osservano in individui con infiammazione che colpisce il rivestimento del cervello. Una piccola parte del farmaco è coinvolta nei processi metabolici.

L'escrezione della sostanza farmacologica avviene principalmente attraverso i reni e una parte di essa viene escreta nella bile. L'emivita di un farmaco è entro 6-9 ore.

Nelle persone con problemi nel funzionamento del fegato / reni e inoltre, nei neonati, l'emivita del farmaco può essere prolungata.

Dosaggio e somministrazione

Il medicinale viene utilizzato per iniezioni endovenose o iniezioni intramuscolari.

Per preparare un liquido per una procedura intramuscolare, è necessario sciogliere la polvere dal flacone in 3,6 o 7,2 ml (i volumi del solvente dipendono dalla dimensione della porzione di ceftriaxone - 3,6 ml / 1 g) di una soluzione di lidocaina all'1%. Prima di iniziare la procedura, deve essere testata la sensibilità del paziente al ceftriaxone con lidocaina. Il liquido viene iniettato subito dopo la sua preparazione, in profondità all'interno dei muscoli dei glutei. Va ricordato che non possono essere utilizzati più di 1000 mg di ceftriaxone per una singola somministrazione.

Per preparare un liquido per iniezione endovenosa a getto, è necessario sciogliere il liofilizzato in 9,6 o 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) di acqua di iniezione. L'iniezione a getto endovenoso viene eseguita a bassa velocità - per 2-5 minuti.

Quando si prepara un liquido per la somministrazione endovenosa attraverso un contagocce, preparare prima la soluzione secondo lo schema per la procedura a getto, quindi il liquido risultante viene diluito in 50 o 100 ml di acqua per iniezione, 0,9% NaCl, 5% (10% - g) glucosio o levulosio 5%. Il medicinale viene solitamente somministrato tramite un contagocce per un periodo di 15-30 minuti. Le porzioni e la durata della terapia sono personalizzate dal medico.

In media, i pazienti richiedono da 1 a 2 g di farmaco a intervalli di 24 ore. Se l'infezione è grave, la porzione può essere aumentata fino all'introduzione di 1-2 g di farmaci con pause di 12 ore. Adulti e adolescenti non possono utilizzare più di 4 g di Tercef al giorno.

Gli individui con gonorrea, che procede senza complicazioni, vengono solitamente somministrati 1 volta per via intramuscolare di 0,25 g del farmaco.

Come elemento profilattico, il farmaco viene utilizzato per via endovenosa alla dose di 1000 mg, 0,5-2 ore prima dell'operazione.

Per le persone di età inferiore ai 12 anni, è necessario somministrare 50-75 mg/kg a intervalli di 24 ore. Per questa fascia di età è possibile utilizzare un massimo di 2000 mg di farmaco al giorno.

I neonati prematuri e neonati devono essere somministrati a 20-50 mg / kg del farmaco a intervalli di 24 ore.

In caso di meningite, la dose del farmaco può essere aumentata a 0,1 g/kg con pause di 24 ore. In questo caso non si possono utilizzare più di 4 g di ceftriaxone al giorno.

Il trattamento di solito dura entro 4-10/14 giorni (tenendo conto del tipo di batteri patogeni e della natura della patologia). È necessario continuare il trattamento fino a quando non si ottengono indicazioni negative degli studi microbiologici o per altri 2-3 giorni dal momento in cui i sintomi della malattia scompaiono.

In caso di disturbo simultaneo dell'attività epatica e renale, è necessario monitorare i parametri plasmatici di ceftriaxone.

Le persone in dialisi devono utilizzare un massimo di 2000 mg di farmaci al giorno.

• Applicazione per bambini

È vietata la somministrazione del farmaco per via intramuscolare a bambini di età inferiore a 2 anni.

È necessario usare Tercef con molta attenzione nei neonati e nei bambini prematuri, soprattutto se il bambino è malato di ittero, accompagnato da acidosi o ipoalbuminemia.

Utilizzare Tercef durante la gravidanza

Durante la gravidanza, Tercef viene utilizzato solo se ci sono indicazioni rigorose.

Anche l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento. È consentito riprendere GW almeno dopo 2-3 giorni dal momento dell'utilizzo dell'ultima porzione del farmaco.

Controindicazioni

Il farmaco non viene utilizzato in presenza di grave intolleranza alle cefalosporine e alle penicilline. Le iniezioni IM non devono essere somministrate a persone che hanno ipersensibilità alla lidocaina e ad altri anestetici locali.

Non è possibile utilizzare il medicinale insieme a liquidi contenenti Ca e inoltre utilizzare ceftriaxone in persone che assumono sostanze con contenuto di Ca (anche in nutrizione parenterale).

Tercef non deve essere prescritto come sostanza profilattica in neurochirurgia.

È necessaria cautela quando si utilizza in persone con disturbi della coagulazione, colite (presente anche nell'anamnesi) e disturbi dell'attività epatica / renale, e inoltre in persone che usano verapamil da molto tempo.

Effetti collaterali Tercef

Il farmaco è spesso tollerato senza complicazioni. A volte possono esserci effetti collaterali associati all'azione del ceftriaxone:

• problemi al tratto gastrointestinale e al sistema epatobiliare: vomito, glossite, sintomi di dispepsia, diarrea, nausea, stomatite, anoressia, disturbi del gusto, dolore nella zona epigastrica o addominale, disturbi della flora intestinale, ittero, aumento dell'attività degli enzimi intraepatici e problemi con funzionalità epatica. Occasionalmente si osservano coliti di tipo pseudomembranoso e pancreatite, in cui è necessario interrompere l'uso di farmaci ed eseguire specifiche procedure terapeutiche. Insieme a questo, all'interno della colecisti possono formarsi precipitati di ceftriaxone;
• disfunzioni del sistema circolatorio e CVS: vampate di calore, aritmia, agranulocitosi, palpitazioni, trombocitosi, leuco- o neutropenia, epistassi, anemia, eosinofilia e aumento del PTT;
• disturbi dell'Assemblea Nazionale: mal di testa, vertigini e convulsioni;
• lesioni delle vie urinarie: oliguria, ematuria, insufficienza renale, glicosuria, aumento dei valori di creatinina, anuria e formazione di calcoli renali;
• segni di allergia: TEN, spasmo bronchiale, orticaria, SS, anafilassi, edema ed esantema di Quincke;
• altri: ipertermia, iperazotemia, indebolimento dell'acuità visiva, brividi, iperidrosi e comparsa di superinfezione. Con iniezioni endovenose, può comparire flebite.

L'introduzione di un farmaco può provocare una reazione falsamente positiva con il test di Coombs o la determinazione non enzimatica dello zucchero nelle urine.

Overdose

L'introduzione di grandi porzioni di farmaci porta ad un aumento della probabilità della comparsa e del potenziamento dell'intensità dei segni negativi. Ad esempio, possono svilupparsi ipertermia, leucopenia, insufficienza renale, anemia emolitica in fase attiva, diminuzione dell'appetito, orientamento spaziale disordinato, compromissione della funzione digestiva e dispnea.

Tercef non ha antidoto. Se viene utilizzato un dosaggio troppo elevato, è necessario monitorare le condizioni del paziente e intraprendere azioni sintomatiche e di supporto, se necessario.

Le procedure peritoneali o di emodialisi sono inefficaci in caso di avvelenamento da Tercef.

Interazioni con altri farmaci

Non è possibile combinare il farmaco con fluidi che contengono l'elemento Ca, perché questo può portare alla formazione di precipitati (è necessario osservare una pausa di almeno 48 ore tra le procedure).

La somministrazione congiunta del farmaco con aminoglicosidi può potenziare l'intensità dell'effetto nefrotossico e ototossico. Se è necessario somministrare questi farmaci insieme, è necessario mantenere un minimo di 2 ore.

La combinazione di farmaci con sostanze che sono antagonisti della vitamina K, agenti antipiastrinici o analgesici non narcotici aumenta la probabilità di sanguinamento.

Le sostanze batteriostatiche indeboliscono l'effetto del ceftriaxone.

La combinazione con diuretici dell'ansa o farmaci potenzialmente nefrotossici aumenta il rischio dell'effetto nefrotossico del ceftriaxone.

Il farmaco può indebolire gli effetti medicinali della contraccezione orale.

È vietato mescolare il medicinale con altre sostanze parenterali (ad eccezione dei liquidi utilizzati specificamente per la fabbricazione di iniezioni endovenose o intramuscolari di Tercef).

Condizioni di archiviazione

Tercef deve essere conservato a temperature nell'intervallo 15-25 ° C.

Data di scadenza

Tercef può essere utilizzato per un periodo di 36 mesi dalla data di fabbricazione del medicinale. La durata di conservazione del liquido finito a temperature comprese tra 2-8 ° C è di 24 ore.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono le sostanze Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon con Loraxon, Emssef e Sulbactomax con Cefogram, e inoltre Blicef, Medaxon, Rocefin e Oframax.