Trattamento della pneumosclerosi: principi di base

Nella pneumologia moderna, il trattamento della pneumosclerosi è associato ad alcune difficoltà, poiché, nonostante la comunanza dei sintomi, la pneumosclerosi è una malattia polieziologica. Tuttavia, non è possibile concentrare gli sforzi sull'eliminazione del fattore causale di questa patologia a causa della quasi totale irreversibilità delle alterazioni fibrose nei polmoni.

Pertanto, il trattamento della pneumosclerosi è principalmente sintomatico, volto a eliminare i focolai di infiammazione e a mantenere la funzionalità dell'apparato respiratorio dei pazienti con questa diagnosi.

Trattamento della pneumosclerosi: agenti farmacologici e metodi non farmacologici

Il trattamento farmacologico della pneumosclerosi è mirato a contrastarne le manifestazioni. I sintomi della pneumosclerosi sono spesso gli stessi delle malattie che più frequentemente la causano: bronchite, polmonite, pleurite, ecc.

La comparsa di infiammazioni batteriche giustifica pienamente l'uso di antibiotici, tra i quali i medici preferiscono prescrivere Oletetrin in combinazione con farmaci sulfonamidici (Sulfapiridazina) in dosi standard; Amoxicillina (Augmentin) - tre volte al giorno, 500 mg (dopo i pasti) per cinque giorni; Azitromicina (Sumamed) - il primo giorno 0,5 g (una volta, un'ora prima dei pasti) e per altri quattro giorni 0,25 g. Anche la Ciprofloxacina (Tsifran, Ciprinol, ecc.) è efficace in questi casi; si consiglia l'assunzione di 0,25-0,5 g due volte al giorno per almeno cinque giorni.

In caso di tosse associata a esacerbazione di bronchite o polmonite, si utilizzano espettoranti come l'acetilcisteina (Fluimucil, ACC) - 0,2 g tre volte al giorno; la bromexina (8-16 mg 3-4 volte al giorno) o l'ambroxolo (Ambroxol, Lazolvan, ecc.) - una compressa 2-3 volte al giorno (dopo i pasti).

In caso di esacerbazione dell'infiammazione, il trattamento della pneumosclerosi radicale, quando si verifica la crescita di tessuto fibroso nelle sezioni radicali dei polmoni, viene effettuato in modo simile.

La ridotta elasticità del tessuto polmonare nella pneumosclerosi focale si traduce spesso in problemi circolatori e insufficienza cardiaca. In tal caso, il trattamento della pneumosclerosi dovrebbe includere glicosidi cardiaci e preparati a base di potassio. La tintura di biancospino o mughetto o le gocce di Corvalol vengono somministrate per via orale (prima dei pasti) 20-25 gocce tre volte al giorno. I preparati a base di digossina o celanide vengono prescritti in una compressa (0,25 g) tre volte al giorno. Per ridurre il carico sul cuore e dilatare il lume dei vasi sanguigni, è possibile utilizzare la nitroglicerina, una compressa da 0,5 mg sotto la lingua. Tra i preparati a base di potassio, i medici raccomandano spesso l'Aspartato di potassio e magnesio ( Panangin ), una compressa tre volte al giorno (dopo i pasti).

Se i pazienti con pneumosclerosi presentano una componente allergica, si devono prescrivere antistaminici, ad esempio Suprastin o Tavegil: una compressa (0,25 g) 2-3 volte al giorno, dopo i pasti.

Procedure fisioterapiche come la toracica UHF, la ionoforesi (con cloruro di calcio), gli ultrasuoni, le correnti diadinamiche (in assenza di infiammazione acuta), nonché sedute di ossigenoterapia e aeroionoterapia (30 minuti al giorno) contribuiscono a migliorare le condizioni e il benessere dei pazienti affetti da questa patologia. Inoltre, esercizi respiratori specifici sono molto utili per migliorare la funzionalità respiratoria.

Trattamento della pneumosclerosi diffusa

La pneumosclerosi diffusa, in cui le alterazioni fibrose del tessuto polmonare interessano vaste aree, i polmoni diventano più densi e diminuiscono di volume e il loro apporto di sangue si deteriora, è più difficile da curare rispetto alla pneumosclerosi regionale.

Il principio fondamentale su cui si basa il trattamento della pneumosclerosi diffusa è quello di mantenere la funzionalità dell'apparato respiratorio a un livello il più vicino possibile a quello fisiologico, preservando così la capacità respiratoria del paziente.

Ai pazienti con pneumosclerosi diffusa devono essere prescritti glucocorticosteroidi, il più delle volte prednisolone in compresse: nei primi tre mesi, 1 mg per chilogrammo di peso corporeo (ma non più di 100 mg al giorno), per altri tre mesi - 0,5 mg per chilogrammo di peso, per i successivi sei mesi - 0,25 mg. La durata totale del trattamento della pneumosclerosi diffusa con prednisolone è di 12 mesi, ma può essere più lunga.

Il trattamento della pneumosclerosi diffusa può essere effettuato anche con un farmaco immunosoppressore ad effetto citostatico come l'azatioprina (Azanin, Azamun, Imuran), solitamente assunto in concomitanza con i glucocorticosteroidi. Il dosaggio giornaliero standard di azatioprina è di 1-1,5 mg per chilogrammo di peso corporeo; la dose individuale è determinata dal medico in base alla condizione; è obbligatorio il monitoraggio sistematico della composizione del sangue. Non è ancora chiaro se questo metodo di trattamento possa rallentare la trasformazione delle cellule normali del tessuto polmonare in fibroblasti.

Solo sotto la supervisione costante del medico curante e con il controllo della composizione del sangue e delle urine viene prescritto un farmaco che interrompe la sintesi del collagene nell'organismo: la penicillamina. Il dosaggio viene determinato in base al grado di danno polmonare: 125-250 mg al giorno (in quattro dosi), un'ora prima o due ore dopo i pasti. L'uso di questo farmaco deve essere accompagnato da un'assunzione aggiuntiva di vitamina B6.

L'ammorbidimento delle formazioni fibrinose e la liquefazione degli essudati viscosi sono facilitati dai preparati enzimatici proteolitici Tripsina, Lidasi, Fibrinolisina, utilizzati per inalazione.

Nella pneumosclerosi diffusa, la pressione nell'arteria polmonare aumenta spesso, il che porta alla dilatazione del ventricolo destro del cuore e alla sua insufficienza. Questo, a sua volta, causa ristagno di sangue nella circolazione sistemica con inevitabili conseguenze negative. Pertanto, in terapia vengono utilizzati i cosiddetti antagonisti degli ioni calcio: farmaci che adattano il lavoro del miocardio in condizioni di carenza di ossigeno, aiutano ad alleviare gli spasmi dei vasi della circolazione polmonare e promuovono il rilassamento dei muscoli dell'apparato respiratorio. L'amlodipina (Normodipina, Norvax, Corvadil, ecc.) viene solitamente prescritta alla dose di 2,5-5 mg una volta al giorno. Il farmaco Nifedipina (Cordipina, Corinfar, Nifekard, ecc.) - 0,01-0,02 g 1-2 volte al giorno (dopo i pasti).

Captopril e Pentossifillina (Trental) migliorano la microcircolazione e l'apporto di ossigeno al miocardio, aumentando anche l'ossigenazione generale del sangue. Pertanto, il Captopril in compresse viene prescritto alla dose di 25 mg due volte al giorno (circa un'ora prima dei pasti).

Inoltre, in caso di pneumosclerosi diffusa, è necessario assumere vitamine C, B1, B6, E, P, PP.

In caso di necrosi del tessuto polmonare, il trattamento della pneumosclerosi richiede un intervento chirurgico: l'asportazione della parte interessata dell'organo.

Secondo la rivista medica americana Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013), sono in corso ricerche e sperimentazioni cliniche per curare la pneumosclerosi utilizzando cellule staminali mesenchimali, che favoriscono il ripristino del tessuto polmonare.

Trattamento della pneumosclerosi con rimedi popolari

Il trattamento sintomatico della pneumosclerosi con rimedi popolari si avvale di piante medicinali con effetto espettorante come timo, farfara, origano, trifoglio dolce, viola del pensiero, piantaggine, enula campana, sambuco nero (fiori), radice di liquirizia e altea. Da queste si preparano decotti o infusi (la proporzione abituale è di un cucchiaio di materia prima secca per bicchiere d'acqua), che io bevo 50-100 ml tre volte al giorno. Un decotto per inalazioni di vapore si prepara con foglie di eucalipto e gemme di pino.

Esiste una ricetta per un decotto d'avena che gli erboristi raccomandano di assumere per questa malattia. Per prepararlo, i chicchi d'avena interi (due cucchiai) devono essere lavati e fatti bollire in un litro d'acqua per 40-50 minuti (a fuoco basso, sotto un coperchio); filtrare il decotto, lasciarlo raffreddare e berne 150 ml tre volte al giorno.

Si consiglia anche una tintura di vino e miele con aloe: per 250 ml di vino rosso secco, prendere un cucchiaio di grano saraceno liquido o miele di maggio e 80-100 ml di succo di aloe. Prima di spremere il succo dalle foglie di aloe, conservarle sul ripiano inferiore del frigorifero per almeno 10 giorni. La tintura sarà pronta per l'uso 7-10 giorni dopo aver mescolato tutti gli ingredienti; assumere questo rimedio in un cucchiaio 2-3 volte al giorno.

Per il trattamento della pneumosclerosi diffusa con rimedi popolari, si consiglia di utilizzare la tintura di ortica: per mezzo litro di vodka sono necessari circa 250 g di foglie fresche di ortica. Tritare finemente le foglie e versare la vodka, lasciare riposare in un luogo buio per una settimana; bere un cucchiaino prima dei pasti tre volte al giorno.

Erica, trifoglio dolce, iperico, ortica e gramigna sono ottimi per alleviare l'edema polmonare. Queste piante medicinali possono essere combinate con foglie di piantaggine, fragoline di bosco, ribes nero e rosa canina.

Un infuso di una miscela di camomilla, trifoglio dolce, ortica, equiseto e gemme di betulla (in pari quantità) aiuta a migliorare la microcircolazione sanguigna nei tessuti polmonari. Un cucchiaio della miscela viene versato in un bicchiere di acqua bollente, il contenitore viene chiuso ermeticamente e lasciato in infusione per 1,5-2 ore. Dopo aver filtrato, l'infuso viene assunto due cucchiai 3-4 volte al giorno.

Il trattamento della pneumosclerosi diffusa è ulteriormente complicato dal fatto che la sostituzione patologica del tessuto polmonare con tessuto fibroso – con un graduale aumento della dispnea, accompagnato da attacchi di tosse secca irritante, respiro sibilante e dolore toracico – può essere conseguenza di tubercolosi, sifilide, pneumoconiosi (danno polmonare da inalazione di polveri industriali), esposizione alle radiazioni, malattie polmonari granulomatose, collagenosi, sclerodermia sistemica e altre malattie autoimmuni. Pertanto, solo gli pneumologi possono prescrivere il trattamento corretto per la pneumosclerosi.