Pneumosclerosi

La pneumosclerosi è una patologia dei polmoni caratterizzata dalla sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo.

Ciò si verifica a causa dell'infiammazione e della distrofia del tessuto polmonare, che compromette l'elasticità e il trasporto dei gas nelle aree colpite. La matrice extracellulare, che cresce nei principali organi respiratori, deforma le branche della trachea e il polmone stesso diventa più denso e si raggrinzisce. Il risultato è la mancanza d'aria e la riduzione delle dimensioni dei polmoni.

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Epidemiologia

L'incidenza della pneumosclerosi è ugualmente comune tra le persone di tutte le età, ma la metà più forte dell'umanità si ammala più spesso.

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Le cause pneumosclerosi

Spesso la pneumosclerosi è un accompagnamento e una conseguenza di malattie polmonari:

• Di natura infettiva, causata dall'ingresso di sostanze estranee nei polmoni, infiammazione del tessuto polmonare causata da un virus non guarito, tubercolosi polmonare, micosi;
• Bronchite cronica, infiammazione del tessuto che circonda i bronchi, broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• La pneumoconicosi, che si manifesta dopo l'inalazione prolungata di polveri e gas, è di origine industriale, causata dalle radiazioni;
• Fibrosi e alveolite causate dall'azione di un allergene;
• Forma polmonare della malattia di Beck;
• Presenza di tessarcoidosi estranea nei rami della gola polmonare;
• Lesioni derivanti da ferite, lesioni al torace e ai polmoni.
• Malattie polmonari ereditarie.

Un trattamento inefficace e insufficiente dei processi acuti e cronici degli organi respiratori può portare allo sviluppo della pneumosclerosi.

Difetti del flusso sanguigno polmonare dovuti al restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro, all'insufficienza ventricolare sinistra e alla trombosi polmonare possono contribuire allo sviluppo della pneumosclerosi. Questa patologia può anche essere una conseguenza dell'esposizione a radiazioni ionizzanti dopo l'assunzione di farmaci pneumotropi, che sono tossici. Anche l'indebolimento del sistema immunitario può contribuire allo sviluppo della pneumosclerosi.

Se il processo infiammatorio polmonare non si risolve completamente, il ripristino del tessuto polmonare non avviene completamente, iniziano a formarsi cicatrici del tessuto connettivo e i lumi alveolari si restringono, il che può provocare lo sviluppo di pneumosclerosi. Un'incidenza molto frequente di pneumosclerosi è stata osservata in pazienti con polmonite stafilococcica, accompagnata dalla formazione di aree necrotiche del tessuto polmonare e dalla comparsa di un ascesso, dopo la cui guarigione si è osservata la crescita di tessuto fibroso.

Nella pneumosclerosi che si manifesta in concomitanza con la tubercolosi, nei polmoni può formarsi tessuto connettivo che può portare allo sviluppo di enfisema pericicatriziale.

Una complicazione dell'infiammazione cronica dei bronchi, come la bronchite e la bronchiolite, è la comparsa di pneumosclerosi perilobulare e peribronchiale.

La pneumosclerosi pleurogena può iniziare dopo ripetute infiammazioni della pleura, in cui gli strati superficiali del polmone si uniscono al processo infiammatorio e il suo parenchima viene compresso dall'essudato.

Le radiazioni e la sindrome di Hamman-Rich provocano spesso sclerosi polmonare diffusa e lo sviluppo di un polmone a nido d'ape. L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e la stenosi della valvola mitrale possono portare a perdita di liquidi dai vasi sanguigni, che a sua volta può portare a pneumosclerosi cardiogena.

Talvolta la pneumosclerosi è causata dal meccanismo con cui si sviluppa. Tuttavia, i meccanismi generali di varie forme di eziologia sono quelli che derivano da patologie della ventilazione polmonare, difetti del flusso sanguigno e linfatico nel tessuto polmonare, insufficienza della capacità di drenaggio polmonare. La compromissione della struttura e la distruzione alveolare possono portare alla sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo. Patologie vascolari, bronchiali e polmonari spesso portano a un'interruzione della circolazione linfatica e sanguigna, con conseguente insorgenza di pneumosclerosi.

Altre cause di pneumosclerosi:

1. Polmonite acuta irrisolta, polmonite cronica, bronchiectasie.
2. Bronchite cronica, che è accompagnata da peribronchite e porta allo sviluppo di sclerosi peribronchiale.
3. Pneumoconiosi di varia origine.
4. Congestione polmonare in numerose patologie cardiache, in particolar modo nei difetti della valvola mitrale.
5. Atelettasia polmonare.
6. Pleurite essudativa grave e cronica, che porta allo sviluppo di pneumosclerosi a causa del coinvolgimento degli strati superficiali dei polmoni nel processo infiammatorio, nonché in connessione con l'atelettasia, che si verifica con la compressione prolungata del parenchima da parte dell'essudato (cirrosi pleurogenica).
7. Lesione traumatica al torace e al polmone stesso.
8. Tubercolosi dei polmoni e della pleura.
9. Trattamento con alcuni farmaci (cordarone, apressina).
10. Malattie sistemiche del tessuto connettivo.
11. Alveolite fibrosante idiopatica.
12. Esposizione alle radiazioni ionizzanti.
13. Danni polmonari causati da agenti chimici usati nella guerra.

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Patogenesi

La patogenesi della pneumosclerosi dipende dalla sua eziologia. Tuttavia, in tutte le sue forme eziologiche, i meccanismi patogenetici più importanti sono i disturbi della ventilazione polmonare, della funzione di drenaggio dei bronchi e della circolazione sanguigna e linfatica. La proliferazione del tessuto connettivo è associata a una violazione della struttura e alla distruzione di elementi morfofunzionali specializzati del parenchima polmonare. I disturbi della circolazione sanguigna e linfatica che insorgono durante processi patologici nei sistemi broncopolmonare e vascolare contribuiscono allo sviluppo della pneumosclerosi.

Si distingue tra pneumosclerosi diffusa e focale (locale), quest'ultima a focale grande e piccola.

A seconda della gravità della proliferazione del tessuto connettivo, si distinguono fibrosi, sclerosi e cirrosi polmonare. Nella pneumofibrosi, le alterazioni cicatriziali nei polmoni sono moderatamente marcate. Nella pneumosclerosi, si verifica una più grave sostituzione dei polmoni con tessuto connettivo. Nella cirrosi, si osserva la completa sostituzione degli alveoli, nonché di parte dei bronchi e dei vasi con tessuto connettivo disorganizzato. La pneumosclerosi è un sintomo o un esito di numerose patologie.

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Sintomi pneumosclerosi

Si distinguono i seguenti sintomi della pneumosclerosi:

1. Segni della malattia di base che porta alla pneumosclerosi (bronchite cronica, polmonite cronica, bronchiectasie, ecc.).
2. Dispnea con pneumosclerosi diffusa, inizialmente durante lo sforzo fisico, poi a riposo; tosse con separazione dell'espettorato mucopurulento; cianosi diffusa marcata.
3. Mobilità limitata del margine polmonare, suono percussivo talvolta accorciato, respiro vescicolare indebolito con tonalità aspra, rantoli sparsi secchi, talvolta a bolle fini durante l'auscultazione. Di norma, contemporaneamente al quadro clinico della pneumosclerosi si presentano sintomi di bronchite cronica ed enfisema polmonare. Le forme diffuse di pneumosclerosi sono accompagnate da ipertensione precapillare della circolazione polmonare e dallo sviluppo di sintomi di cardiopatia polmonare.
4. Sintomi clinici della cirrosi polmonare: deformazione netta del torace, atrofia parziale dei muscoli pettorali, corrugamento degli spazi intercostali, spostamento della trachea, dei grandi vasi e del cuore verso il lato colpito, suono sordo alla percussione, forte indebolimento del respiro, respiro sibilante secco e umido all'auscultazione.

La pneumosclerosi limitata il più delle volte non provoca alcuna sensazione al paziente, ad eccezione di una leggera tosse con una piccola quantità di espettorato. Esaminando il lato interessato, si può notare che il torace in questa zona presenta una sorta di depressione.

Il sintomo principale della pneumosclerosi diffusa è la dispnea: inizialmente durante l'attività fisica, successivamente anche a riposo. Il tessuto alveolare è scarsamente ventilato, pertanto la pelle di questi pazienti appare bluastra. Le dita del paziente assomigliano a bacchette di tamburo (sintomo del dito di Ippocrate), il che indica l'aggravarsi dell'insufficienza respiratoria.

La pneumosclerosi diffusa si verifica con l'infiammazione cronica delle branche respiratorie della gola. Il paziente lamenta solo tosse, inizialmente rara, che poi diventa ossessiva, forte e con abbondante secrezione purulenta. Il decorso della pneumosclerosi è aggravato dalla patologia di base: bronchiectasia o polmonite cronica.

Sono possibili dolori lancinanti nella regione toracica e improvvisa perdita di peso; questi pazienti appaiono indeboliti e si stancano rapidamente.

Possono svilupparsi manifestazioni cliniche di cirrosi polmonare: il torace è gravemente deformato, i muscoli intercostali sono atrofizzati, la trachea, il cuore e i grandi vasi sono spostati verso il lato interessato.

Nella pneumosclerosi diffusa, che si sviluppa a causa di un'interruzione del flusso sanguigno nel piccolo torrente ematico, si possono osservare sintomi di cardiopatia polmonare.

La gravità del decorso della malattia dipenderà dalle dimensioni delle aree colpite.

La percentuale di tessuto polmonare già sostituito dallo spazio di Pischinger si riflette nella seguente classificazione della pneumosclerosi:

• Fibrosi, in cui aree limitate di tessuto polmonare colpito appaiono come cordoni, alternati a tessuto sano pieno di aria;
• La sclerosi o pneumosclerosi stessa è caratterizzata dalla presenza di tessuti di consistenza più densa, il tessuto connettivo sostituisce il tessuto polmonare;
• Il grado più grave di pneumosclerosi, in cui il tessuto connettivo sostituisce completamente il tessuto polmonare, e pleura, alveoli e vasi sono compressi, con gli organi mediastinici dislocati lateralmente rispetto all'area interessata, è chiamato cirrosi. La pneumosclerosi si divide in due tipi in base al grado di prevalenza nel polmone: diffusa e limitata (locale), che si distingue in piccola focale e grande focale.

Macroscopicamente, la pneumosclerosi limitata si presenta con un tessuto polmonare più denso; questa parte del polmone si distingue per le sue dimensioni nettamente ridotte rispetto alle restanti aree sane del polmone. La pneumosclerosi focale presenta una forma particolare – la carnificazione – sclerosi post-pneumatica, caratterizzata dal fatto che il parenchima polmonare nell'area infiammata ha un aspetto e una consistenza che ricordano la carne cruda. Microscopicamente, si possono rilevare aree di sclerosi e suppurazione, essudato fibrinoso, fibroatelettasia, ecc.

La pneumosclerosi diffusa è caratterizzata dalla diffusione a tutto il polmone o a entrambi. L'organo interessato appare più denso, le sue dimensioni sono significativamente inferiori a quelle di un polmone sano e la struttura dell'organo differisce da quella dei tessuti sani.

La pneumosclerosi limitata differisce dalla pneumosclerosi diffusa in quanto la funzione di scambio gassoso non subisce alterazioni significative e il polmone rimane elastico. Nella pneumosclerosi diffusa, il polmone interessato è rigido e la sua ventilazione è ridotta.

In base al danno predominante alle varie strutture polmonari, la pneumosclerosi può essere suddivisa in alveolare, peribronchiale, perivascolare, interstiziale e perilobulare.

In base alle cause della sua insorgenza, la pneumosclerosi si divide in circolatoria, post-necrotica, post-infiammatoria e distrofica.

Fasi

La pneumosclerosi può manifestarsi in diverse fasi, di seguito ne vengono elencate tre:

• I. compensato;
• II. subcompensato;
• III. scompensato.

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Forme

Enfisema polmonare e pneumosclerosi

Nell'enfisema polmonare, si verifica un aumento della quantità di aria nel tessuto polmonare. La pneumosclerosi può essere il risultato di una polmonite cronica, sebbene clinicamente siano molto simili. Lo sviluppo sia dell'enfisema che della pneumosclerosi è influenzato dall'infiammazione delle branche della trachea, dall'infezione della parete bronchiale e da ostacoli alla pervietà bronchiale. Si verifica un accumulo di espettorato nei bronchi di piccolo calibro; la ventilazione in quest'area del polmone può provocare lo sviluppo sia di enfisema che di pneumosclerosi. Le malattie che si accompagnano a broncospasmo, ad esempio l'asma bronchiale, possono accelerare lo sviluppo di queste patologie.

Pneumosclerosi radicale

Talvolta si forma tessuto connettivo nelle aree radicali del polmone. Questa condizione è chiamata pneumosclerosi radicale. Si manifesta in concomitanza con processi distrofici o infiammatori, che portano alla perdita di elasticità dell'area interessata e all'interruzione dello scambio gassoso.

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Pneumosclerosi locale

La pneumosclerosi locale o limitata può non mostrare alcun segno clinico per lungo tempo, fatta eccezione per un respiro affannoso e rantoli a bolle sottili udibili durante l'auscultazione. Può essere rilevata solo radiologicamente: sull'immagine è visibile una sezione di tessuto polmonare compattato. La pneumosclerosi locale non porta praticamente a insufficienza polmonare.

Pneumosclerosi focale

La pneumosclerosi focale può svilupparsi a causa della distruzione del parenchima polmonare dovuta a un ascesso polmonare (eziologia infettiva) o a cavità (nella tubercolosi). Il tessuto connettivo può crescere al posto di focolai e cavità già guariti e ancora presenti.

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Pneumosclerosi apicale

Nella pneumosclerosi apicale, la lesione è localizzata all'apice del polmone. A seguito di processi infiammatori e distruttivi, il tessuto polmonare all'apice viene sostituito da tessuto connettivo. Inizialmente, il processo assomiglia ai fenomeni della bronchite, di cui è la conseguenza più frequente, ed è rilevabile solo radiologicamente.

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Pneumosclerosi legata all'età

La pneumosclerosi senile è causata da alterazioni dovute all'invecchiamento dell'organismo. La pneumosclerosi senile si sviluppa in età avanzata in presenza di fenomeni congestizi come l'ipertensione polmonare, più frequente negli uomini, soprattutto nei fumatori di lunga data. Se un paziente di età superiore agli 80 anni presenta pneumosclerosi tramite radiografia, in assenza di sintomi, ciò è considerato normale, poiché è conseguenza dei naturali cambiamenti involutivi del corpo umano.

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Pneumosclerosi reticolare

Se il volume del tessuto connettivo reticolare aumenta, i polmoni perdono la loro chiarezza e purezza, diventando reticolati, come una ragnatela. Grazie a questa struttura reticolare, il quadro normale è praticamente invisibile, appare indebolito. In una tomografia computerizzata, la compattazione del tessuto connettivo è ancora più evidente.

Pneumosclerosi basale

Per pneumosclerosi basale si intende la sostituzione del tessuto connettivo con tessuto polmonare, principalmente nelle sue sezioni basali. La pneumosclerosi basale spesso indica una pregressa polmonite dei lobi inferiori. Alla radiografia, la chiarezza dei tessuti polmonari delle sezioni basali è aumentata e il quadro è più definito.

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Pneumosclerosi moderata

All'inizio dello sviluppo della pneumosclerosi, il tessuto connettivo si sviluppa il più delle volte in modo moderato. Il tessuto polmonare alterato, caratteristico di questa forma, si alterna a parenchima polmonare sano. Questo è spesso visibile solo con una radiografia, poiché non compromette praticamente le condizioni del paziente.

Pneumosclerosi post-polmonare

Pneumosclerosi post-polmonare: la carnificazione è un focolaio di tessuto polmonare infiammato, una complicazione della polmonite. L'area infiammata appare come carne cruda. All'esame macroscopico, questa è una sezione del polmone che appare più densa, con dimensioni ridotte.

Pneumosclerosi interstiziale

La pneumosclerosi interstiziale è caratterizzata dal fatto che il tessuto connettivo ingloba principalmente i setti interalveolari, i tessuti che circondano i vasi e i bronchi. È una conseguenza di una polmonite interstiziale pregressa.

Pneumosclerosi peribronchiale

La pneumosclerosi peribronchiale è caratterizzata dalla localizzazione intorno ai bronchi. Intorno ai bronchi interessati, il tessuto polmonare si trasforma in tessuto connettivo. La causa della sua insorgenza è spesso la bronchite cronica. Per lungo tempo, il paziente non presenta alcun disturbo, se non la tosse, che in seguito si manifesta con espettorazione.

Pneumosclerosi post-tubercolare

Nella pneumosclerosi post-tubercolare, il tessuto connettivo si sviluppa a seguito di una precedente tubercolosi polmonare. Questa condizione può evolvere nella cosiddetta "malattia post-tubercolare", caratterizzata da varie forme nosologiche di malattie aspecifiche, come ad esempio la BPCO.

Complicazioni e conseguenze

Nella pneumosclerosi si osservano alterazioni morfologiche negli alveoli, nei bronchi e nei vasi sanguigni, per cui la pneumosclerosi può essere complicata da una ventilazione alterata dei polmoni, riduzione del letto vascolare, ipossiemia arteriosa, insufficienza respiratoria cronica, può svilupparsi cardiopatia polmonare, si aggiungono malattie infiammatorie dei polmoni ed enfisema polmonare.

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Diagnostica pneumosclerosi

Il quadro radiografico è polimorfico, poiché riflette i sintomi sia della pneumosclerosi che delle patologie associate: bronchite cronica, enfisema polmonare, bronchiectasie, ecc. Tra le caratteristiche si annoverano quadri polmonari aumentati, ad anello e deformati lungo i rami bronchiali, dovuti alla compattazione delle pareti bronchiali, all'infiltrazione e alla sclerosi del tessuto peribronchiale.

Broncografia: convergenza o deviazione dei bronchi, restringimento e assenza di bronchi piccoli, deformazione delle pareti.

Spirometria: diminuzione di VC, FVC, indice di Tiffeneau.

La localizzazione del processo patologico nella pneumosclerosi è direttamente correlata ai risultati degli esami fisici. La respirazione è indebolita nella zona interessata, si percepiscono rantoli secchi e umidi, il suono della percussione è sordo.

Una diagnosi più affidabile può essere formulata mediante esame radiografico dei polmoni. La radiografia è preziosa per individuare alterazioni polmonari nella pneumosclerosi asintomatica, la loro diffusione, la loro natura e gravità. Broncografia, risonanza magnetica e TC dei polmoni aiutano a valutare con maggiore accuratezza le condizioni delle aree malate del tessuto polmonare.

Le manifestazioni della pneumosclerosi non possono essere descritte accuratamente tramite radiografia, poiché riflettono non solo la sconfitta della pneumosclerosi, ma anche patologie concomitanti, come enfisema polmonare, bronchiectasie e bronchite cronica. Il polmone interessato alla radiografia: appare ridotto di dimensioni, il disegno polmonare lungo i rami bronchiali è accentuato, a maglie e a maglie a causa della deformazione delle pareti bronchiali e anche a causa della sclerosi e dell'infiltrazione del tessuto peribronchiale. Spesso i polmoni nelle sezioni inferiori assumono un aspetto simile a una spugna porosa, il cosiddetto "polmone a nido d'ape".

Il broncogramma mostra convergenza e deviazione dei bronchi, che sono ristretti e deformati, non è possibile identificare i bronchi piccoli.

Durante la broncoscopia, vengono spesso diagnosticate bronchiectasie e bronchite cronica. Analizzando la composizione cellulare del lavaggio bronchiale, è possibile chiarire la causa dell'insorgenza e l'attività dei processi patologici che si verificano nei bronchi.

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Fluorografia nella pneumosclerosi

A tutti i pazienti che si rivolgono alla clinica per la prima volta viene proposto un esame fluorografico degli organi toracici. La visita medica annuale, a cui tutti coloro che hanno compiuto 14 anni sono tenuti a sottoporsi, prevede una fluorografia obbligatoria, che aiuta a identificare numerose malattie respiratorie, tra cui la pneumosclerosi nelle fasi iniziali, il cui decorso è inizialmente asintomatico.

Nella pneumosclerosi la capacità vitale dei polmoni è ridotta, anche l'indice di Tiffno, che è un indicatore della pervietà bronchiale, è basso, e viene rilevato mediante spirometria e picco di flusso.

Le alterazioni del quadro ematico nella pneumosclerosi non sono specifiche.

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Trattamento pneumosclerosi

L'obiettivo principale del trattamento della pneumosclerosi è combattere le infezioni degli organi respiratori, migliorare la funzionalità respiratoria e la circolazione polmonare e rafforzare l'immunità del paziente.

I pazienti affetti da pneumosclerosi vengono curati da un medico generico o da uno pneumologo.

Regime e dieta

Se un paziente con pneumosclerosi ha la febbre alta, gli viene prescritto il riposo a letto, poi, quando le condizioni migliorano leggermente, il riposo a semi-letto e, in seguito, il riposo generale. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 18-20 °C, la ventilazione è obbligatoria. Si raccomanda di trascorrere più tempo all'aria aperta.

La dieta per la pneumosclerosi dovrebbe essere mirata ad aumentare i processi immunobiologici e ossidativi nell'organismo del paziente, accelerando la riparazione polmonare, riducendo la perdita di proteine con l'espettorato, l'essudazione infiammatoria, migliorando l'emopoiesi e la funzionalità del sistema cardiovascolare. Tenendo conto delle condizioni del paziente, il medico prescrive una dieta da 11 o 15 compresse, il cui menu dovrebbe includere piatti con un contenuto normale di proteine, carboidrati e grassi, ma allo stesso tempo aumentare la quantità di prodotti contenenti calcio, vitamine A, gruppo B, acido ascorbico, sali di potassio, acido folico e rame. È necessario mangiare spesso, in piccole porzioni (fino a cinque volte). Si raccomanda di limitare la quantità di sale da cucina - non più di quattro-sei grammi al giorno, poiché il sodio tende a trattenere i liquidi nell'organismo.

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Trattamento farmacologico della pneumosclerosi

Non esiste un trattamento specifico per la pneumosclerosi. È necessario curare la malattia che l'ha causata.

In caso di pneumosclerosi si raccomanda la somministrazione a lungo termine di piccole dosi di glucocorticoidi, fino a sei-dodici mesi: nel periodo acuto vengono prescritti da venti a trenta mg al giorno, quindi terapia di mantenimento, la cui dose giornaliera è di cinque-dieci mg, riducendo gradualmente la dose.

La terapia antibatterica e antinfiammatoria è indicata per bronchiectasie, polmonite frequente e bronchite. In caso di pneumosclerosi, possono essere presenti nelle vie respiratorie circa 23 tipi di microrganismi diversi; si raccomanda l'uso di antibiotici e chemioterapici a vario spettro d'azione, la loro combinazione e la loro sostituzione periodica con altri. I farmaci antimicrobici più comuni nella medicina moderna per il trattamento della pneumosclerosi e di altre gravi patologie delle vie respiratorie sono i macrolidi, il primo dei quali è l'azitromicina, che dovrebbe essere assunta il primo giorno alla dose di 0,5 g, 2-5 giorni dopo i pasti alla dose di 0,25 g un'ora prima o due ore dopo. Anche le cefalosporine di II-III generazione sono diffuse nel trattamento di questa malattia. Per la somministrazione orale, tra le cefalosporine di seconda generazione, si raccomandano cefaclor 750 mg in tre dosi e cefuroxima axetil 125-500 mg due volte al giorno; tra le cefalosporine di terza generazione, cefixime 400 mg una volta al giorno o 200 mg due volte al giorno, cefpodoxima proxetil 400 mg 2 volte al giorno, ceftibuten 200-400 mg al giorno danno un buon effetto.

Un farmaco antimicrobico di comprovata efficacia è il metronidazolo 0,5-1 mg somministrato per via endovenosa tramite flebo per 30-40 minuti ogni otto ore.

Gli antibiotici ad ampio spettro come la tetraciclina, l'oletetrina e il cloramfenicolo, 2,0-1,0 g al giorno in quattro dosi, non hanno perso la loro rilevanza.

Per scopi antimicrobici e antinfiammatori vengono prescritti farmaci sulfamidici: sulfapiridazina 2,0 mg il primo giorno, poi 1,0 mg per 7-10 giorni.

Espettoranti e fluidificanti: bromexina 0,016 g tre o quattro volte al giorno, ambroxolo una compressa (30 mg) tre volte al giorno, acetilcisteina - 200 milligrammi tre volte al giorno, carbocisteina 2 capsule tre volte al giorno (1 capsula - 0,375 g di carbocisteina)

Gli agenti broncospasmolitici vengono utilizzati per via inalatoria (isadrina, eufillina, solfato di atropina)

In caso di insufficienza circolatoria si utilizzano glicosidi cardiaci: soluzione di strofantina allo 0,05% - 0,5-1,0 ml per 10-20 ml di glucosio al 5-40% o cloruro di sodio allo 0,9%, corglycon - 0,5-1,0 ml di soluzione allo 0,6% in glucosio al 5-40% o soluzione salina allo 0,9%.

Terapia vitaminica: acetato di tocoferolo 100-200 mg una o due volte al giorno, ritinolo 700-900 mcg al giorno, acido ascorbico 250 mg una o due volte al giorno, vitamine del gruppo B (B1 -1,2-2,1 mg al giorno, B6 - 100-200 mg al giorno, B12 - 100-200 mg al giorno)

Fisioterapia per la pneumosclerosi

L'obiettivo principale delle procedure fisioterapiche per la pneumosclerosi è quello di far regredire e stabilizzare il processo nella fase attiva e di ottenere un sollievo dalla sindrome nella fase inattiva.

Se non vi è il sospetto di insufficienza polmonare, si raccomandano ionoforesi con novocaina, cloruro di calcio ed ecografia con novocaina.

Nella fase compensata, è utile utilizzare la diatermia e l'induttometria nella zona toracica. Se il paziente ha difficoltà a separare l'espettorato, è indicata l'elettroforesi con iodio secondo il metodo Vermel. In caso di malnutrizione, irradiazione ultravioletta generale. Viene utilizzata anche l'irradiazione del torace con una lampada Sollux, giornaliera o a giorni alterni, ma è meno efficace.

Ossigenoterapia

Un buon effetto nella pneumosclerosi si ottiene con l'ossigenoterapia, ovvero il trattamento con ossigeno, che viene somministrato ai polmoni nello stesso volume presente nell'aria. Questa procedura satura i polmoni di ossigeno, migliorando il metabolismo cellulare.

Trattamento chirurgico della pneumosclerosi

Il trattamento chirurgico della pneumosclerosi viene eseguito solo nelle forme locali in caso di suppurazione del parenchima polmonare, alterazioni distruttive del tessuto polmonare, cirrosi e fibrosi polmonare. Questo tipo di trattamento prevede la rimozione della porzione danneggiata del tessuto polmonare; in rari casi, si decide di asportare l'intero polmone.

Fisioterapia

Gli esercizi fisioterapici per la pneumosclerosi vengono utilizzati per migliorare le funzioni respiratorie esterne, per irrobustire e rafforzare il corpo. Nella pneumosclerosi compensata, vengono utilizzati esercizi respiratori specifici. Questi esercizi devono essere semplici, eseguiti con facilità, senza sforzi o rallentamenti respiratori, con un ritmo medio o addirittura lento, ritmicamente, e con un aumento graduale del carico. Si consiglia di eseguire esercizi sportivi dosati all'aria aperta. In caso di enfisema grave, così come di insufficienza cardiopolmonare, la ginnastica viene eseguita in posizione seduta, sdraiata o in piedi, per una durata di quindici-venti minuti. In caso di gravi condizioni del paziente, come febbre superiore a 37,5 °C o emottisi ripetute, gli esercizi fisioterapici sono controindicati.

Trattamento della pneumosclerosi con metodi popolari

La medicina tradizionale suggerisce di curare la pneumosclerosi con le seguenti ricette:

• Versare un cucchiaio di una delle erbe in un thermos: timo serpillo, eucalipto blu o avena. Aggiungere mezzo litro di acqua bollente e lasciare in infusione per tutta la notte. Al mattino, filtrare l'infuso. Assumere piccole porzioni durante il giorno, finché è caldo.
• La sera, immergete la frutta secca ben lavata in acqua. Al mattino, consumatela a stomaco vuoto. Questa ricetta dovrebbe essere fatta quotidianamente. Questa ricetta ha un effetto lassativo e diuretico, contribuendo così ad alleviare la congestione polmonare.
• Mescola due bicchieri di vino rosso giovane con due cucchiai di miele e due foglie di aloe perenne tritate. Per prima cosa, taglia le foglie, sciacquale sotto l'acqua corrente e mettile in frigorifero sul ripiano inferiore per una settimana. Dopodiché, tritale, mescolale con il miele, aggiungi il vino e mescola bene. Lascia in infusione per quattordici giorni in frigorifero. Assumi un cucchiaio al giorno fino a quattro volte al giorno.

Trattamento della pneumosclerosi a domicilio

Se il paziente cura la pneumosclerosi a domicilio, la condizione principale per il successo del trattamento sarà probabilmente la rigorosa aderenza alle raccomandazioni mediche e il monitoraggio ambulatoriale delle sue condizioni da parte di un medico. Il terapista o lo pneumologo locale hanno il diritto di apportare correzioni al trattamento, in base alle condizioni del paziente. Nel trattamento domiciliare, è necessario garantire l'esclusione del fattore che ha provocato o potrebbe aggravare il decorso della pneumosclerosi. Le misure terapeutiche devono essere mirate a prevenire la diffusione dell'infezione e il processo infiammatorio nel parenchima polmonare.

Prevenzione

Per prevenire la pneumosclerosi, si raccomanda di prestare attenzione alle condizioni degli organi respiratori. Trattare tempestivamente raffreddori, bronchiti, infezioni virali respiratorie acute e altre patologie respiratorie.

È inoltre necessario rafforzare il sistema immunitario, assumere mezzi specifici per rafforzarlo (immunomodulatori) e indurire l'organismo.

La pneumosclerosi è una malattia grave caratterizzata da un decorso lungo e gravi complicazioni. Ma quasi tutte le malattie possono essere curate con un trattamento tempestivo. Prenditi cura della tua salute, non sopportare la malattia "in piedi", contatta uno specialista!

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Previsione

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento tempestivo, il rispetto di tutte le raccomandazioni e uno stile di vita sano, il paziente può sentirsi normale e condurre una vita attiva.

La prognosi della pneumosclerosi è legata alla progressione del danno polmonare e alla rapidità con cui si sviluppa l'insufficienza respiratoria e cardiaca.

Una prognosi sfavorevole per la pneumosclerosi può verificarsi in caso di sviluppo del “polmone a nido d’ape” e di infezione secondaria.

Se si è formato un "polmone a nido d'ape", l'insufficienza respiratoria può essere più grave, la pressione nell'arteria polmonare aumenta e può svilupparsi una cardiopatia polmonare. Se si aggiunge un'infezione secondaria, come tubercolosi o micosi, è possibile un esito fatale.

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