Trattamento della schizofrenia nelle donne

La domanda che ci si pone spesso è: la schizofrenia è curabile nelle donne? Non lo è, né nelle donne, né negli uomini, né nei bambini. Questa malattia è finora incurabile e, anche con il raggiungimento di una remissione a lungo termine, è possibile una recidiva della forma acuta. Tuttavia, con un'assistenza tempestiva, è possibile ottenere una remissione così lunga da poter essere equiparata alla guarigione.

Non esistono metodi specifici per il trattamento della schizofrenia nelle donne. Alle persone di qualsiasi sesso ed età a cui viene diagnosticata la schizofrenia viene prescritta principalmente una terapia farmacologica. Molti pazienti assumono farmaci per tutta la vita. Questa terapia di mantenimento consente loro di vivere una vita praticamente normale.

Nella maggior parte dei casi, la prima richiesta di aiuto avviene durante un attacco acuto di schizofrenia, quando i sintomi della psicosi si manifestano in modo piuttosto chiaro. Più spesso, non sono i pazienti stessi a chiedere aiuto, ma i loro familiari. In caso di agitazione psicomotoria, è necessario il ricovero urgente.

Nei casi più lievi, sia i familiari che la paziente stessa possono richiedere assistenza medica. Spesso può essere indicato un trattamento ambulatoriale.

Ci sono molti problemi nel trattamento di questi pazienti. Potrebbero non voler essere curati, non considerarsi malati, ignorare le prescrizioni del medico o semplicemente dimenticare di assumere i farmaci; tuttavia, la loro condizione dipende direttamente dal rispetto del regime terapeutico prescritto dal medico.

Poiché la patogenesi della schizofrenia non è ancora nota con certezza, si ricorre al trattamento sintomatico. I farmaci principali sono i neurolettici, con il cui avvento è iniziata una nuova era nel trattamento della schizofrenia, poiché tutti sono efficaci nel trattamento dei sintomi produttivi, stabilizzano l'umore e i farmaci di nuova generazione, come dimostrano gli studi, normalizzano le dimensioni dei gangli della base. Il loro effetto è ancora in fase di studio e sono possibili nuove scoperte.

Vengono utilizzati farmaci di diverse generazioni, tutti con un'ampia gamma di effetti collaterali. Inoltre, ogni paziente reagisce in modo diverso. Non è sempre possibile scegliere il farmaco giusto al primo tentativo, a volte è necessario provare diversi farmaci prima di trovare il rimedio giusto.

L'aminazina, il primo farmaco di questa classe, è ancora di grande rilevanza nel trattamento della schizofrenia e, in particolare, nella fase acuta della malattia. L'effetto antipsicotico del farmaco si realizza bloccando i recettori dopaminergici e α-adrenergici centrali. La sua caratteristica principale è un pronunciato effetto calmante, la cui intensità è direttamente proporzionale alla dose del farmaco. L'aminazina inibisce tutti i tipi di attività motoria, ma in particolare quelle legate ai riflessi condizionati motorio-difensivi, rilassa i muscoli scheletrici e riduce la pressione sanguigna. Sotto la sua influenza, il corpo del paziente si trova in uno stato prossimo al sonno fisiologico. Il farmaco non ha l'effetto di sostanze narcotiche, il risveglio non causa difficoltà al paziente. Elimina efficacemente i sintomi produttivi e ha un effetto positivo sul background emotivo.

Oltre all'aminazina, l'aloperidolo è utilizzato fin dai primi antipsicotici per il trattamento della schizofrenia. Agisce sugli stessi gruppi recettoriali del farmaco precedente. Gli antipsicotici tipici sono in grado di alleviare rapidamente i sintomi produttivi, alleviare l'ansia e migliorare l'umore e lo stato emotivo del paziente. I farmaci di questo gruppo hanno la capacità di influenzare la frequenza e l'intensità della generazione degli impulsi nervosi in diverse parti del sistema nervoso centrale e la loro trasmissione alla periferia. Sono in grado di influenzare i processi metabolici nella corteccia cerebrale, rispettivamente; questa capacità è associata agli effetti collaterali neuroplegici che causano: intorpidimento muscolare, spasmi muscolari costanti, tremori agli arti e altre reazioni extrapiramidali. Potenzia l'effetto di altri sedativi e inibisce varie attività riflesse che garantiscono i processi fisiologici di regolazione omeostatica delle funzioni degli organi interni.

I farmaci successivi, i cosiddetti neurolettici atipici, non hanno praticamente effetti collaterali come i disturbi extrapiramidali. La Clozapina, il primo di questo gruppo, è ampiamente utilizzata per trattare la schizofrenia, soprattutto nei casi resistenti alla terapia tradizionale. I farmaci successivi (Seroquel, Risperidone), se assunti ad alte dosi, appartenenti anch'essi alla classe degli atipici, causano sindromi extrapiramidali più spesso della Clozapina. Il principio attivo del farmaco è un derivato triciclico della dibenzodiazepina, uno dei cui metaboliti è la benzodiazepina, che fornisce un potente effetto ansiolitico.

Nel trattamento della schizofrenia, la Clozapina raggiunge un effetto terapeutico nella maggior parte dei casi molto più rapidamente rispetto ai suoi simili. Possiede un pronunciato effetto antipsicotico, antidepressivo e sedativo, nonché un moderato effetto antimaniacale. È efficace per il trattamento di individui con depersonalizzazione acuta, che mostrano intenti suicidari e/o aggressività incontrollata. Per quanto riguarda l'effetto sulle capacità cognitive, i risultati degli studi clinici forniscono dati contraddittori: in alcuni casi, i ricercatori notano un effetto positivo, in altri un effetto negativo. Un grave effetto collaterale della Clozapina è una significativa riduzione del livello di leucociti nel sangue (agranulocitosi), pertanto è necessario un monitoraggio regolare della composizione del sangue durante la terapia con questo farmaco. È questa proprietà pericolosa del farmaco che lo rende un rimedio di riserva, utilizzato solo nei casi in cui altri farmaci – Seroquel, Risperidone, Sertindolo – che non causano agranulocitosi e, meno frequentemente dei neurolettici tipici, portano allo sviluppo di reazioni extrapiramidali, siano inefficaci.

Un neurolettico atipico relativamente nuovo, l'aripiprazolo, viene utilizzato anche per il trattamento della schizofrenia. È efficace nell'alleviare i sintomi produttivi, soprattutto quando il paziente presenta manifestazioni maniacali. Le sue proprietà farmacologiche sono ancora in fase di studio, ma è noto che il farmaco è ben tollerato e presenta una bassa frequenza di effetti collaterali (extrapiramidali, iperprolattinemia, aumento di peso, disfunzioni cardiovascolari, ecc.), il che è di grande importanza quando è richiesto un uso prolungato (costante).

Le controindicazioni assolute all'uso degli antipsicotici sono le gravi patologie sistemiche del cervello e del midollo spinale, le malattie infiammatorie e degenerative del fegato e dei reni, la cardiopatia scompensata, i disturbi dell'ematopoiesi, il mixedema e la trombosi vascolare.

Il dosaggio dei farmaci è individuale, si sconsiglia di discostarsi dal regime terapeutico prescritto dal medico. Interrompendo il trattamento, si verifica una sindrome da astinenza, pertanto il farmaco deve essere sospeso gradualmente e sotto la supervisione di un medico. Non è possibile modificare il dosaggio autonomamente.

Se il paziente presenta sintomi di depressione, vengono aggiunti antidepressivi al regime terapeutico. In presenza di patologie concomitanti, viene prescritta una terapia appropriata in base alle interazioni farmacologiche note.

Ai pazienti con una patologia compensata dall'assunzione di neurolettici viene prescritto un ciclo di terapia psicosociale, che aiuta a risolvere molti problemi che incontrano. Questi pazienti presentano difficoltà comunicative e motivazionali, problemi di autostima e problemi lavorativi. Le sedute con uno psicologo aiuteranno il paziente ad adattarsi alla società dopo un trattamento intensivo. Inoltre, i pazienti inclusi nel programma di riabilitazione psicosociale seguono più scrupolosamente le raccomandazioni del medico, soffrono meno di riacutizzazioni e finiscono in un ospedale psichiatrico. Ricevendo informazioni da uno psicoterapeuta sulla loro malattia, sui moderni principi di trattamento e sull'importanza dell'assunzione di farmaci, i pazienti possono prendere una decisione pienamente consapevole ed equilibrata sulla necessità di supervisione medica, nonché imparare ad alleviare autonomamente i sintomi costanti e a riconoscere i segnali premonitori delle riacutizzazioni e a prevenirle.