Trichomonas uretrite

L'uretrite di Trichomonas è una delle più comuni malattie a trasmissione sessuale. La frequenza della malattia varia dal 2 al 90%.

Spesso asintomatico, che complica la diagnosi tempestiva e la transizione della malattia alla forma cronica. Il trattamento nel 98% dei casi è efficace. La prognosi è favorevole

Epidemiologia

La tricomoniasi è una delle più comuni infezioni sessualmente trasmissibili nel mondo. In media, 170-180 milioni di nuovi casi sono registrati ogni anno. A differenza di altre IST, la tricomoniasi, di regola, con l'età e un aumento del numero di partner sessuali, è più comune. A differenza delle donne, la tricomoniasi negli uomini è solitamente più asintomatica.

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Le cause trichomonas uretrite

L'agente eziologico della tricomoniasi appartiene al genere Trichomonas, unito nella classe dei flagellati. Tra tutti i tipi di Trichomonas patogeni, i Trichomonas vaginalis Trichomonas hanno una forma a pera, la loro lunghezza è di 10-20 micron. Razza per divisione longitudinale. Nella parte frontale della cella c'è un singolo nucleo e 3-5 flagelli liberi.

Nelle donne, l'habitat è la vagina, negli uomini, la prostata e le vescicole seminali. L'uretra può essere interessata in entrambi i sessi.

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Patogenesi

La solita via di trasmissione di Trichomonas - l'infezione sessuale primaria si verifica durante il contatto sessuale. Trichomonas vaginalis può causare una reazione infiammatoria moderatamente pronunciata, specialmente in presenza di un gran numero di parassiti. I prodotti di scarto di questi microrganismi hanno un effetto tossico sui tessuti dell'ospite. La ialuronidasi secreta dal trichomonad provoca un allentamento significativo dei tessuti e una maggiore penetrazione libera dei prodotti metabolici tossici dei batteri negli spazi intercellulari.

L'infezione da Trichomonas può manifestarsi come uno stato transitorio e asintomatico, che si osserva nel 20-36% delle persone infette.

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Sintomi trichomonas uretrite

Il periodo di incubazione per tricomoniasi urogenitale è in media di 10 giorni, ma a volte si riduce a 2-5 giorni o si prolunga a 30-60 giorni. La tricomoniasi può verificarsi nel tipo di infiammazione acuta, subacuta e cronica. All'inizio della malattia, i sintomi soggettivi di Tretomonas uretrite - parestesia nella zona del glande del pene (prurito, bruciore, pelle d'oca), vengono alla ribalta. Il prurito delle mucose con la tricomoniasi vera si verifica quasi costantemente.

Nel primo giorno della malattia, gli uomini appaiono scarichi di acque grigie o biancastre. A volte si verifica emospermia. I pazienti lamentano prurito durante la minzione e grave disuria. Senza trattamento, dopo 3-4 settimane i sintomi acuti di uretrite da Trichomonas si placano, l'uretrite diventa torpida. L'uretrite cronica da trichomonas sui segni clinici è simile alla gonorrea cronica. Periodi di uretrite pigra si alternano a esacerbazioni che assomigliano a una malattia acuta. L'uretrite cronica è solitamente esacerbata o complicata dopo violenti rapporti sessuali, abuso di alcool, ecc.

Nell'uretrite di Trichomonas, il processo infiammatorio è spesso diffuso dall'uretra all'artrite posteriore e alla prostata.

La tricomoniasi nelle donne è associata alla presenza di altre infezioni sessualmente trasmissibili, tra cui la gonorrea, la clamidia e le infezioni virali trasmesse sessualmente. Trichomonas aumenta la suscettibilità ad altri virus, tra cui l'herpes, il papillomavirus umano (HPV) e l'infezione da HIV.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni di uretrite da trichomonas si verificano in modo simile alle complicanze di altre uretrite non gengivali. L'ulcera di Trichomonas e l'erosione genitale meritano un'attenzione speciale, che è molto simile a quella del duro chancre. In alcuni casi, le ulcere presentano bordi molli irregolari, minuscoli, placca purulenta sul fondo e sono molto simili alla piodermite shankriform. Spesso ci sono erosioni con un fondo rosso brillante, forma irregolare.

Trichomonas può essere una causa diretta di epididimite. L'uretrite da Trichomonas nella maggior parte dei pazienti ha inizio e si svolge in modo subacuto con una reazione termica a breve e breve durata. L'epididimite acuta si verifica più spesso nelle persone che hanno secrezione nell'uretra.

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Diagnostica trichomonas uretrite

La diagnostica consiste in microscopia di campioni di urina, raschiatura dell'uretra, rilevamento immunocromatografico di antigeni nel materiale di test, test di ibridazione con sonde di DNA (MLPA), diagnostica PCR.

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Trattamento trichomonas uretrite

Il metronidazolo orale (Flagyl) rimane il farmaco preferito per il trattamento della tricomoniasi. Nei casi in cui la prima linea di farmaci è inefficace, possono essere utilizzati altri nitroimidazoli (tinidazolo) o alte dosi di metronidazolo.

Schemi consigliati

• Metronidazolo 2 g per via orale in una singola dose.
• Ornidazolo 2 g per via orale in una singola dose.

Per le donne incinte, si raccomanda di assumere metronidazolo in un dosaggio di 2 g per via orale in una singola dose. Esistono prove della possibilità di aumentare il rischio di parto pretermine in donne con tricomoniasi trattate con metronidazolo.

Sebbene il metronidazolo attraversi la barriera placentare, i dati suggeriscono un basso rischio per le donne in gravidanza. Non è stata rilevata alcuna evidenza di effetti teratogeni o mutageni nei bambini.

Schema alternativo

• Metronidazolo 500 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni

Durante il trattamento con nitroimidazoli, l'alcool deve essere evitato. I nitroimidazoli sono l'unica classe di farmaci antimicrobici che hanno dimostrato di essere efficaci contro il Trichomonas. In studi clinici randomizzati, i regimi di metronidazolo raccomandati hanno provocato una cura in circa l'84% -98% dei casi, i regimi di tinidazolo raccomandati hanno provocato una cura in circa il 92% -100% dei casi.

Entrambi i partner sessuali devono essere trattati. È necessario astenersi dal sesso fino alla fine del trattamento farmacologico fino alla scomparsa di tutti i sintomi.

3 mesi dopo il trattamento, è raccomandato il riesame.

Prevenzione

La base della prevenzione è l'uso dei preservativi da parte degli uomini.

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Previsione

I regimi terapeutici raccomandati con metronidazolo portano al completo recupero nel 90-95% dei casi.

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