Tricolemma: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I trichilemmomi assomigliano clinicamente al basalioma o alla cheratosi seborroica e sono solitamente reperti istologici. Il tumore è solitamente solitario, di piccole dimensioni, localizzato prevalentemente nella regione facciale, leggermente più frequente negli uomini che nelle donne; l'età media dei pazienti è di 59 anni. I tumori multipli rientrano nella sindrome di Cowden.

Patomorfologia dei trichilemmomi. Il tumore è lobulare, localizzato nel derma. I lobuli tumorali sono costituiti da cellule chiare e poligonali contenenti glicogeno, circondate perifericamente da cellule più scure, disposte a palizzata. I complessi tumorali a forma di palizzata sono circondati da una membrana spessa, simile alla membrana basale eosinofila. Vi è una tendenza alla cheratinizzazione. I lobuli tumorali si trovano principalmente attorno ai follicoli piliferi e crescono in stretta prossimità o in connessione con l'epidermide.

La variante piatta di questo tumore è caratterizzata da lobuli meno pronunciati, disposti parallelamente all'epidermide.

Istogenesi del tricolemmoma. La peculiarità dello sviluppo del tricolemmoma è legata agli elementi cellulari del tricolemmoma in via di differenziazione, ovvero lo strato epiteliale esterno del follicolo. In esso si forma un tipo specifico di cheratina, bypassando lo stadio preliminare granulare, nella parte superiore del complesso pilo-sebaceo del follicolo pilifero, ovvero l'epitelio di tipo epidermoide, ovvero la cheratinizzazione avviene attraverso lo stadio cheratoialino. AV Ackerman (1993) assume una posizione completamente diversa rispetto al tricolemmoma come forma nosologica indipendente. Dal suo punto di vista, il tricolemmoma è una verruca virale in fase di riduzione. Secondo l'autore, il papillomavirus umano può indurre la proliferazione dell'epitelio di qualsiasi parte del complesso pilo-sebaceo e delle ghiandole sudoripare. Con la proliferazione dell'epitelio dell'imbuto follicolare, il processo assume la forma di un cheratoma follicolare e la proliferazione del rivestimento esterno nell'area del bulbo porta alla formazione di complessi di cellule chiare lungo la periferia del bulbo.