Tromboflebite e trombosi venosa cerebrale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le condizioni patologiche della cavità nasale (infiammazione, tumori, lesioni traumatiche) praticamente senza eccezione influenzano il suo sistema venoso, che viene segnalato attraverso anastomosi con il sistema venoso del cervello. Queste anastomosi sono spesso modi skid ultimi elementi di lesioni patologiche delle infezioni cavità nasali (microrganismi, emboli settici, cellule tumorali, e così via. D.), che determinano le lesioni natura e forma derivanti sistema venoso cerebrale. Il conduttore principale di infezione dalla cavità nasale nel sistema venoso del cervello sono rinooftalmotserebralnye anastomosi, in cui l'infezione entra prima in vene cerebrali, seguite da seni venosi cerebrali e vene delle meningi.

Le vene del cervello sono divise in superficiali e profonde. Vena superficiale sono in sostanza cerebrale nella superficie cervello convexital direzione radiale, formando rete venosa pial da cui sono formate una grande vena drenante nei seni venosi formate dura.

Profonda sangue venosa è stato raccolto dai ventricoli, gangli basali, nervose, nucleo e del plesso coroide, e si fondono in una grande vena del cervello, che sfocia nel seno retto. Tutti i seni venosi cerebrali comunicano tra loro, che comporta talvolta massiccia trombosi all'infezione particolarmente virulento. Sangue attraverso i seni fondono sistema fluisce dalla cavità cranica principalmente per due vene giugulari - destra e sinistra. Numerosi anastomosi collegano i seni cerebrali con vene e vene facciale diploe compresa tra la piastra vitreo e strato koivsksitalnym di osso denso e laureati sistema - con venature di tessuti molli del cranio. Questi serbatoi venosi circolari possono servire come un modo diretto per la penetrazione dell'infezione nel sistema venoso intracerebrale di lesioni suppurative sul viso, naso, seni paranasali e la superficie di testa e senso opposto di infezione del seno cerebrale attraverso emissario tessuti molli superficie convexital della testa e del viso. La trombosi delle vene cerebrali può verificarsi con malattie infiammatorie purulente di organi distanti.

Vene tromboflebite del cervello si verificano in persone che soffrono di vene flebite degli arti e degli organi pelvici, i processi purulento nei piccoli bacino e degli arti, in purulenta meningite. Il quadro clinico è caratterizzato da febbricola con aumenti periodici della temperatura corporea a 38-39 ° C, caratteristica della febbre settica, mal di testa, aumentando in posizione supina, il rumore in testa, vertigini, nausea, vomito, di tanto in tanto, gonfiore transitorio sotto gli occhi, l'apatia, sorprendente a volte, stato comparativo. Da sintomi focali, convulsive convulsioni, emi e monopareti sono osservati. Sul fondo ci sono edemi e vene congestizi. La pressione del fluido cerebrospinale aumentato, si determina citosi piccolo, a volte una piccola quantità di eritrociti, la quantità di proteina aumentato moderatamente.

La diagnosi di trombosi venosa del cervello è molto difficile, specialmente in presenza di processi purulento nei seni paranasali, e in misura minore nell'orecchio medio, come nel secondo caso spesso osservato seni tromboflebite settica, specialmente sigma. Dovrebbe verificarsi sospetto di trombosi delle vene cerebrali quando tromboflebite arti associata, processi infiammatori acuti in organi interni, una comune infezione.

La trombosi delle vene del cervello è accompagnata da un quadro di stasi venosa, che può essere stabilita con uno studio sul doplerogramma del cervello. Con la trombosi delle vene del cervello c'è una sindrome di "sfarfallio" e di migrazione dei sintomi focali corticali, che non è tipica per la tromboflebite di un singolo siius cerebrale venoso. Ci sono trombosi delle vene superficiali e profonde del cervello.

Trombosi delle vene superficiali del cervello. Le vene superficiali del cervello raccolgono il sangue dalle convoluzioni delle superfici mediali dorsale-laterali degli emisferi cerebrali e si fondono nel seno sagittale superiore. La stragrande maggioranza dei casi di trombosi venosa è osservata nel periodo postpartum, ma i casi in cui questa malattia si verifica in processi purulenti nei seni paranasali e sul viso non sono rari.

Il quadro clinico è caratterizzato da segni clinici generali di una malattia infettiva e di alcuni sintomi neurologici. La malattia inizia con l'insorgenza di un mal di testa e un aumento della temperatura corporea, poi si intensifica il dolore, si manifestano nausea e vomito. Nel sangue - un quadro tipico di un processo purulento-infiammatorio, nel liquido del midollo spinale - elementi di una reazione infiammatoria. I sintomi cerebrali generali si manifestano in un disturbo della coscienza, a volte con reazioni psicomotorie. Sintomi focali sono paresi o paralisi degli arti, afasia, o convulsioni focali generali, ed altri. In generale, questi sintomi sono "luccicante" e di natura migratoria, a causa transitoria processo mozaichnostyo di spostamento da un gruppo all'altro vene. Substrato morfologica che dà origine ai sintomi sono infarti emorragici nella sostanza grigia e bianca del cervello, emorragia intracerebrale e subaracnoidea, ischemia e edema cerebrale che si verificano a seguito di stasi venosa. Con la puntura lombare, il sangue può essere rilevato nel liquido cerebrospinale.

Trombosi delle vene profonde del cervello. La profonda o interna, vena cerebrale sono composti talamostriarnyh villi e vene che raccolgono il sangue dai gangli basali del cervello, pareti trasparenti plessi dei ventricoli laterali ed infuso in una grande vena del cervello. Una grande vena del cervello prende il sangue dalla vena sfenoidale e le vene del cervelletto - inferiore, superiore e anteriore, si fondono in un seno diritto.

Il quadro clinico è caratterizzato da un decorso particolarmente grave. La sintomatologia corrisponde ai segni della lesione di quelle strutture del cervello da cui il sangue viene raccolto in questa vena. I pazienti di solito cadono rapidamente in coma, eventi cerebrali bruscamente espressi, dominati da segni di danneggiamento delle strutture staminali e sottocorticali. La diagnosi intravenzionale è estremamente difficile, perché il quadro clinico ha molto in comune con l'ictus emorragico.

Diagnosi basata sulla corrispondente conto focolai di infezione - tromboflebite Wei arti, lesioni infiammatorie nelle zone ricche plesso venoso, come la cavità addominale o piccolo bacino (dopo l'aborto o parto) e infiammazione nei seni paranasali, sulla faccia, auricolare area con una rete ben sviluppata di anastomosi con il sistema venoso del cervello. Diagnosi differenziale viene eseguita in relazione ad un emorragico o ictus ischemico, purulenta meningite, ascesso cerebrale, svolta cisticerchi nei ventricoli cerebrali, e altri.