Ultrasuoni in urologia

L'ecografia è uno dei metodi diagnostici più accessibili in medicina. In urologia, l'ultrasuono viene utilizzato per rilevare cambiamenti strutturali e funzionali negli organi urogenitali. Con l'aiuto dell'effetto Doppler - ecodopplerografia - vengono valutati i cambiamenti emodinamici di organi e tessuti. Sotto la supervisione degli ultrasuoni, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva. Inoltre, il metodo viene utilizzato e con interventi aperti per determinare e registrare i confini del focus patologico (ecografia intraoperatoria). Sensori ultrasonici progettati particolare forma consentono di guidarli attraverso le aperture naturali del corpo, per utensili speciali durante laparoscopica, nefro- e cistoscopia nel tratto urinario (addome e tecniche ecografiche invasivo o interventistica).

I vantaggi degli ultrasuoni includono la sua disponibilità, l'alto contenuto di informazioni con la maggior parte delle malattie urologiche (compresi gli stati urgenti), l'innocuità per i pazienti e il personale medico. A questo proposito, l'ecografia è considerata un metodo di screening, il punto di partenza nell'algoritmo di ricerca diagnostica per l'esame strumentale dei pazienti.

Nell'arsenale dei medici ci sono vari dispositivi ad ultrasuoni (scanner) in grado di riprodurre immagini bi e tridimensionali degli organi interni in scala reale in base a caratteristiche tecniche.

I più moderni dispositivi diagnostici a ultrasuoni operano a frequenze di 2,5-15 MHz (a seconda del tipo di sensore). I sensori ad ultrasuoni in forma sono lineari e convettivi; sono usati per studi transcutanei, transvaginali e transrettali. Per i metodi di intervento a ultrasuoni, vengono solitamente utilizzati trasduttori del tipo di scansione radiale. Questi sensori hanno la forma di un cilindro di diverso diametro e lunghezza. Sono divisi in rigidi e flessibili e utilizzati per l'esecuzione in organi o cavità del corpo sia in modo indipendente e con strumenti speciali (endoluminale, transuretrale, ecografia intracranica).

Maggiore è la frequenza degli ultrasuoni utilizzata per lo studio diagnostico, maggiore è la capacità di risoluzione e meno penetrante. A questo proposito, è consigliabile utilizzare sensori con una frequenza di 2,0-5,0 MHz per l'analisi di organi profondi e per la scansione di strati superficiali e di organi localizzati in superficie a 7,0 MHz o più.

Con gli ultrasuoni, i tessuti corporei sull'ecogramma nella scala dei grigi hanno diversa ecolarsità (ecogenicità). I tessuti ad alta densità acustica (iperecogeno) sullo schermo del monitor sembrano più chiari. Il più denso: i concrementi vengono visualizzati come strutture chiaramente sagomate dietro le quali viene determinata l'ombra acustica. La sua formazione è dovuta al riflesso completo delle onde ultrasoniche dalla superficie della pietra. I tessuti a bassa densità acustica (ipoecoica) appaiono più scuri sullo schermo e le formazioni liquide sono il più scure possibile - eco-negativo (anecogeno). È noto che l'energia del suono penetra praticamente nel mezzo liquido senza perdita e viene amplificata quando passa attraverso di essa. Pertanto, la parete della formazione di liquido situata più vicino al sensore ha meno ecogenicità e la parete distale di formazione del liquido (rispetto al sensore) ha una densità acustica maggiore. I tessuti al di fuori della formazione del liquido sono caratterizzati da una maggiore densità acustica. La proprietà descritta è chiamata effetto dell'amplificazione acustica ed è considerata una caratteristica diagnostica differenziale, che consente di rilevare strutture liquide. Nell'arsenale dei medici ci sono scanner a ultrasuoni dotati di strumenti in grado di misurare la densità dei tessuti a seconda della resistenza acustica (densitometria ad ultrasuoni).

La vascolarizzazione e la valutazione dei parametri del flusso sanguigno vengono eseguite con l'aiuto della dopplerografia a ultrasuoni (UZDG). Il metodo si basa su un fenomeno fisico scoperto nel 1842 dallo scienziato austriaco I. Doppler e ha ricevuto il suo nome. L'effetto Doppler è che la frequenza del segnale ultrasonico quando viene riflessa da un oggetto in movimento varia in proporzione alla velocità del suo movimento lungo l'asse di propagazione del segnale. Quando l'oggetto si muove verso il sensore che genera impulsi ultrasonici, la frequenza del segnale riflesso aumenta e. Al contrario, quando viene riflesso un segnale da un oggetto di cancellazione, esso diminuisce. Pertanto, se il raggio ultrasonico incontra un oggetto in movimento, i segnali riflessi differiscono nella composizione di frequenza dalle oscillazioni generate dal sensore. Dalla differenza di frequenza tra il segnale riflesso e inviato, è possibile determinare la velocità di movimento dell'oggetto in esame in una direzione parallela al percorso del raggio ultrasonico. L'immagine dei vasi viene quindi sovrapposta nella forma di uno spettro di colori.

Allo stato attuale, l'ecografia tridimensionale è stata ampiamente utilizzata nella pratica, il che rende possibile ottenere un quadro volumetrico dell'organo in studio, dei suoi vasi e di altre strutture, che certamente aumenta le capacità diagnostiche dell'ecografia.

L'ecografia tridimensionale ha dato origine a una nuova tecnica diagnostica per la tomografia a ultrasuoni, chiamata anche multi-slice (Multi-Slice View). Il metodo si basa sulla raccolta di informazioni voluminose ottenute con ultrasuoni tridimensionali, e la sua ulteriore decomposizione in sezioni con un dato passo su tre piani: assiale, sagittale e coronarica. Il software esegue la post-elaborazione delle informazioni e presenta le immagini in gradazioni di una scala di grigi con una qualità paragonabile a quella della risonanza magnetica (MRI). La principale differenza tra la tomografia a ultrasuoni e il computer è l'assenza di raggi X e la sicurezza assoluta dello studio, che diventa particolarmente importante nella sua condotta nelle donne in gravidanza.