Uretrite micotica (candida)

L'uretrite da Candida è classificata come micotica (fungina). Questa patologia è relativamente rara.

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Quali sono le cause dell'uretrite da candida?

L'uretrite da candida si verifica più spesso in pazienti con disturbi endocrini ( diabete mellito ) o in concomitanza con una terapia antibiotica a lungo termine. Nei pazienti senza disturbi endocrini, l'uretrite micotica a seguito di terapia antibiotica si verifica relativamente raramente. Nelle donne, l'uretrite da candida può essere una conseguenza di un danno totale ai genitali causato da un'infezione fungina, considerata una delle micosi più comuni nelle donne. Negli uomini, l'uretrite micotica è isolata.

L'infezione si verifica sessualmente. Tra gli agenti causali della candidosi vi sono funghi simili a lieviti del genere Candida, di cui attualmente esistono più di 150 specie. Nell'80-90% dei casi, la malattia è causata da C. albicans, nell'1-5% da C. tropicalis e nel 10% da C. grabrata. Nelle secrezioni uretrali si trovano numerosi filamenti di pseudomicelio nel muco denso e denso. Altre specie di Candida raramente causano danni alla vagina e alla vulva. Le donne affette da queste malattie, così come i loro partner sessuali, sviluppano spesso danni all'uretra causati da Candida o Gardnerella vaginalis.

Sintomi dell'uretrite da candida

L'uretrite da Candida di solito inizia in modo subacuto, con un decorso lento. Il periodo di incubazione dura in media 10-20 giorni. I sintomi soggettivi dell'uretrite da Candida non presentano segni caratteristici. Talvolta la comparsa di secrezione è preceduta da parestesia sotto forma di lieve prurito o bruciore. I sintomi dell'uretrite da Candida sono solitamente una secrezione scarsa o acquosa dall'uretra di colore rosa pallido, ma possono anche essere dense, mucose, con lunghi filamenti visibili a occhio nudo, che si depositano rapidamente sul fondo del vaso. Le lesioni delle ghiandole sessuali accessorie nell'uretrite micotica sono rare, ma la balanopostite è molto comune.

L'uretrite da candida è caratterizzata dalla formazione di una patina biancastra a forma di macchie caseose sulla mucosa dell'uretra. La mucosa è edematosa e fortemente iperemica.

L'uretrite da candida può essere complicata da prostatite, epididimite, cistite, soprattutto con un'infezione mista causata da funghi e microrganismi patogeni.

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Diagnosi di uretrite candidosa

La diagnosi di uretrite da candida non è difficile. La Candida albicans viene rilevata sia sulla cute interessata che nelle secrezioni uretrali. La microscopia diretta di preparati nativi e colorati rivela un gran numero di filamenti di pseudomicelio nel muco denso e denso.

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Trattamento dell'uretrite candidosa

I dati ottenuti sull'attività del fluconazolo ne consentono l'uso continuativo come farmaco di scelta per il trattamento della maggior parte delle forme di candidosi. Pertanto, il farmaco principale per il trattamento delle lesioni da candida delle vie urinarie e della vagina nelle donne è considerato il fluconazolo alla dose di 150 mg una volta al giorno o 200 mg il primo giorno, seguiti da 100 mg una volta al giorno per 4 giorni.

Nel 10-15% dei casi nelle donne, la vaginosi da candida è associata alla vaginosi batterica, nel qual caso è necessaria la somministrazione parallela di una terapia antibatterica.

Il trattamento dell'uretrite da candida prevede l'uso di procedure locali: l'inserimento nell'uretra di una soluzione acquosa all'1% di clotrimazolo, miramistina. Per il trattamento esterno della candidosi della pelle del capo e del prepuzio del pene, il clotrimazolo viene utilizzato sotto forma di crema all'1%. In caso di infezione da candida associata a Trichomonas, si raccomandano anche metronidazolo o altri agenti antitricomonali. L'uretrite da candida deve essere trattata in entrambi i partner.