Uretrite batterica

L'uretrite batterica è una malattia urologica in cui le secrezioni dell'uretra contengono vari tipi di stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, enterococchi e altri microrganismi opportunisti.

Inoltre, è possibile l'introduzione di microbi non presenti sulla mucosa uretrale. L'identificazione del fattore eziologico nei pazienti con uretrite batterica presenta alcune difficoltà, soprattutto per i batteri del genere Neisseria, le cui proprietà sono simili a quelle dei gonococchi.

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Le cause uretrite batterica

L'uretrite batterica nelle donne rappresenta un problema serio, poiché le infezioni delle basse vie urinarie sono raramente isolate. Nelle donne con infezioni ricorrenti delle vie urinarie, la microflora Gram-negativa è presente nell'ambiente vaginale nel 56% dei casi, mentre nelle donne senza anamnesi di infezioni delle vie urinarie, è stata riscontrata solo nel 24% delle pazienti esaminate. Nelle pazienti con infezioni ricorrenti delle vie urinarie, la vagina è molto spesso colonizzata da Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis e Klebsiella.

In postmenopausa, a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni, le donne sviluppano atrofia delle mucose dell'area urogenitale. L'epitelio della vagina e dell'uretra si assottiglia, si verifica una carenza di glicogeno, la produzione di acido lattico diminuisce e il pH vaginale aumenta. Questi cambiamenti nell'ambiente vaginale contribuiscono all'eccessiva crescita di batteri coliformi non acidi e alla scomparsa dei lattobacilli, creando condizioni favorevoli per la colonizzazione della vagina da parte di microflora opportunista e patogena. Allo stesso tempo, la frequenza delle infezioni ascendenti delle basse vie urinarie (comprese le lesioni dell'uretra) aumenta nel periodo postmenopausale.

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Sintomi uretrite batterica

I sintomi dell'uretrite batterica causata da batteri dei generi Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia dipendono dalla localizzazione del processo patologico e non possono essere differenziati dalle infezioni causate da altri batteri basandosi solo sui sintomi e sui segni della malattia.

Pertanto, è fondamentale determinare l'agente infettivo, la sua specie e il tipo, la sua quantità in 1 ml di urina fresca e la sua sensibilità agli antibiotici. Tutto ciò è essenziale per determinare la patogenesi e prescrivere il trattamento dell'uretrite batterica.

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Trattamento uretrite batterica

Le aminopenicilline protette, le cefalosporine di seconda e terza generazione, i fluorochinoloni e gli aminoglicosidi hanno un pronunciato effetto antimicrobico sui batteri della famiglia delle Enterobacteriaceae. Tuttavia, la sensibilità a questi farmaci varia tra i diversi ceppi, quindi deve essere determinata con metodi di laboratorio.

Un effetto terapeutico pronunciato può essere ottenuto con la combinazione simultanea di due o più farmaci antibatterici, a seconda della sensibilità identificata e tenendo conto dell'infezione mista. Il trattamento dell'uretrite batterica prevede la combinazione di farmaci antibatterici con farmaci che potenziano l'azione degli antibiotici, aumentano i meccanismi protettivi dell'organismo del paziente, facilitano la distribuzione degli agenti antibatterici alle lesioni e ne garantiscono la concentrazione terapeutica nei tessuti e nel siero.