Vescica neurogena

La vescica neurogena (disfunzione neurogenica delle basse vie urinarie) comprende vari danni alla funzione delle basse vie urinarie dovute a malattie e disturbi neurologici.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Disturbi dell'atto di minzione a causa di una vescica neurogena si trovano spesso nella pratica clinica di neurologi, urologi, neurochirurghi e altri medici. È noto che una violazione dell'atto di minzione si riscontra nel 38-70% dei pazienti con malattia di Parkinson. Nel 50-90% dei pazienti con  sclerosi multipla, così come in tutti i pazienti con sindrome di Shia-Dryger. Si trova anche nel 6-18% dei pazienti con malattie del disco intervertebrale, nel 50% con spina bifida e quasi nel 100% dei pazienti con lesioni della colonna vertebrale.

Questi dati indicano un'alta prevalenza di vescica neurogena in pazienti neurologici. Assenza o trattamento inadeguato dei disturbi neurogeni dell'atto di minzione spesso porta all'insufficienza renale cronica e persino alla morte del paziente. È noto che una delle cause più comuni di morte nei pazienti neurologici (dopo le complicanze respiratorie) è l'intossicazione da azotemia e le malattie purulente-infiammatorie delle alte vie urinarie e delle basse vie urinarie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Sintomi una vescica neurogena

La vescica neurogena ha sintomi, che sono principalmente rappresentati da segni caratteristici di accumulo: urgente (imperativo) e minzione frequente durante il giorno e la notte, così come l' incontinenza da  urgenza. Questi sintomi sono caratteristici dell'iperattività del detrusore neurogeno.

I sintomi di svuotamento della vescica includono la minzione con una leggera corrente lenta, la necessità di una pressione addominale durante la minzione, la minzione intermittente, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Si verificano quando l'attività contrattile del detrusore diminuisce e non vi è un adeguato rilassamento dello sfintere uretrale striatale trasversale.

[9], [10], [11]

Forme

Qualsiasi lesione del sistema nervoso tra la corteccia cerebrale e la vescica con gli sfinteri può causare un'interruzione della funzione delle basse vie urinarie. In questo caso, il tipo di violazione dipende in gran parte dal livello e dalla lunghezza della lesione del sistema nervoso. L'International Society for Urine Retention raccomanda l'uso della classificazione funzionale della disfunzione neurogenica delle basse vie urinarie, proposta da Madersbacher nel 2002.

In questo minzione violazione classificazione considerata dal punto di vista di disturbi della funzione riempimento o lo svuotamento degli sfinteri vescica considerando le sue caratteristiche di comportamento e lo stato della vescica e lo sfintere striato dell'uretra è previsto a seconda del livello della lesione.

[12], [13], [14], [15]

Trattamento una vescica neurogena

Una vescica neurogenica viene trattata per ottenere la preservazione della funzione renale, per creare le condizioni per un adeguato svuotamento della vescica o per trattenere l'urina e per migliorare la qualità della vita.

In ogni caso, un approccio individuale è importante per determinare la tattica del trattamento. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo di violazione della funzione delle basse vie urinarie, tenendo conto della funzione del detrusore e degli sfinteri della vescica.

La violazione dell'accumulo di urina nella vescica a causa di malattie neurologiche e lesioni è espressa in iperattività del detrusore neurogenico (una delle forme di una vescica iperattiva).